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減肥手術(shù)是治療肥胖的有效方法，但手術(shù)會(huì)導(dǎo)致餐后低血糖并發(fā)癥。到目前為止，對(duì)該并發(fā)癥尚無治療方法，其潛在機(jī)制尚不清楚。前期研究提出，這可能是血糖過早升高導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生過高的IL-1β誘導(dǎo)，胰島素反應(yīng)過度，最終造成低血糖癥。基于這種假設(shè)，來自瑞士的Marc Y. Donath團(tuán)隊(duì)在Cell Metabolism (IF=22.415) 發(fā)表了題為“Postprandial Hypoglycemia in Patients after Gastric Bypass Surgery Is Mediated by Glucose-Induced IL-1β”（葡萄糖誘導(dǎo)的IL-1β介導(dǎo)胃旁路手術(shù)患者的餐后低血糖）的最新研究成果，提出了對(duì)術(shù)后低血糖癥治療的兩種策略，并為患者促炎癥信號(hào)失調(diào)導(dǎo)致的胰島素過度反應(yīng)提供了證據(jù)。

作者設(shè)計(jì)了兩種不同的策略來進(jìn)一步了解并預(yù)防胃旁路手術(shù)后的餐后低血糖：SGLT2抑制劑empagliflozin可降低餐后峰值血糖，進(jìn)而降低IL -1β和葡萄糖刺激的胰島素分泌；重組IL-1受體拮抗劑（IL-1Ra）anakinra可能會(huì)降低餐后IL-1β誘導(dǎo)的胰島素分泌增加。隨后分別對(duì)胃旁路手術(shù)后餐后低血糖的患者進(jìn)行了兩種藥物和安慰劑對(duì)照，雙盲，隨機(jī)，交叉概念驗(yàn)證研究。結(jié)果表明，兩種藥物均能減少餐后胰島素釋放并預(yù)防低血糖。

此外，作者對(duì)離體單核細(xì)胞進(jìn)行轉(zhuǎn)錄組分析，確定了葡萄糖誘導(dǎo)的餐后炎癥信號(hào)失調(diào)是這些患者胰島素分泌過度的重要驅(qū)動(dòng)力。RNA-seq數(shù)據(jù)顯示，從低血糖癥患者的單核細(xì)胞中提取的IL-1和相關(guān)的細(xì)胞因子通路廣泛上調(diào)。該研究為胃旁路手術(shù)后易發(fā)生低血糖的患者中促炎癥信號(hào)失調(diào)的存在和治療重要性提供了證據(jù)，證明了胰島素失調(diào)是導(dǎo)致胰島素反應(yīng)過度的根本原因。來源：Cell Metabolism Volume 31, Issue 4, 7 April 2020, Pages 699-709.e5

原文鏈接：

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1550413120300723