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2020年3月18日，美國加利福尼亞大學(xué)Minnie M. Sarwal研究組在Science Translational Medicine發(fā)表題為"A urine score for noninvasive accurate diagnosis and prediction of kidney transplant rejection"的文章，利用一組6個生物標(biāo)志物形成的Q scores作為一個診斷信號，實現(xiàn)了對腎移植患者進(jìn)行準(zhǔn)確且無創(chuàng)的術(shù)后急性排異反應(yīng)的早期診斷。

這是一項前瞻性研究，納入多中心的601個尿液樣本，來自包括：364例腎移植患者，183例慢性腎炎患者，54例健康對照。其中涉及的六種DNA、蛋白質(zhì)及代謝標(biāo)志物包括cfDNA，methylated cfDNA (m-cfDNA)，clusterin，total protein，creatinine，和CXCL10。

數(shù)據(jù)表明，選定的尿液標(biāo)志物可以將發(fā)生急性免疫排斥和未發(fā)生排斥反應(yīng)的患者分開，訓(xùn)練集樣本準(zhǔn)確率高達(dá)96%，AUC為0.99，驗證集樣本分類結(jié)果AUC也達(dá)到了0.98-1，表現(xiàn)出極佳的術(shù)后急性免疫排斥反應(yīng)患者的診斷。

另外，研究人員還收集了32個腎移植患者的早于病理活檢8個月內(nèi)的尿液樣本，用于急性免疫排斥的預(yù)測。其中38%的樣本高于診斷閾值，成功進(jìn)行了高風(fēng)險提示。

研究人員還對健康對照以及慢性腎炎患者的Q scores進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)一直術(shù)后穩(wěn)定的患者（12.19）得分更接近健康對照（10.80），而慢性腎炎患者（24.27 for stage 1, 34.24 for stage 2）和術(shù)后急性免疫排斥反應(yīng)患者（58.76）的得分都有明顯上調(diào)。

上述生物標(biāo)志物分子的測試具有較高的精確度，提供了準(zhǔn)確、非侵入性、可替代金標(biāo)準(zhǔn)腎活檢的方法，定期地監(jiān)測，可對排斥反應(yīng)進(jìn)行早期干預(yù)，防止排斥及其引起的腎損害，改善患者的長期預(yù)后。

原文鏈接：

https://stm.sciencemag.org/content/12/535/eaba2501