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01
作為首都，北京在疫情防控中采取了哪些措施？
北京是祖國(guó)的首都，是全國(guó)的政治中心，也是文化中心，同時(shí)還是國(guó)際交往中心和科技創(chuàng)新中心。在疫情防控方面，北京面臨的壓力非常廣泛，既有境內(nèi)的壓力，也有來(lái)自境外的壓力，因?yàn)楸本┡c全國(guó)各地聯(lián)系都非常緊密，與世界上其他的國(guó)家聯(lián)系也非常緊密頻繁，所以就北京的防控來(lái)說(shuō)，須臾不能松懈、不能大意麻痹，必須要掌控好各方面的力量，必須要面對(duì)各方面可能的風(fēng)險(xiǎn)，把疫情防控工作能夠抓細(xì)抓實(shí)。從1月19日到現(xiàn)在，大概可以把北京疫情的發(fā)展過(guò)程分成幾個(gè)階段：
第一個(gè)階段，從1月19日—31日，這是北京病例輸入的一個(gè)過(guò)程，主要是來(lái)自湖北和武漢方向輸入的病例。
第二個(gè)階段，這個(gè)時(shí)間段從2月1日—28日，輸入病例和北京的本地傳播并存。
第三個(gè)階段，主要是境外的輸入。在2月29日，北京出現(xiàn)了第一例境外輸入病例，所以疫情防控方面的矛盾從主要的來(lái)制止和預(yù)防北京本地病例和其他省市的輸入病例轉(zhuǎn)向到防控境外的輸入病例。這段時(shí)間，持續(xù)到3月30日。
第四個(gè)階段，從3月31日以后到現(xiàn)在，這期間出現(xiàn)了境外輸入病例逐步減少的情況，防控工作進(jìn)入到外防輸入、內(nèi)防反彈的這樣一個(gè)階段。主要有以下幾方面信息：
一，從北京的病例來(lái)看，主要是輸入性的病例為主。到現(xiàn)在，北京發(fā)現(xiàn)和報(bào)告了593例新冠肺炎病例，其中輸入性病例占到了377例，占了總病例數(shù)的64%，其中國(guó)內(nèi)輸入到北京的輸入性病例有199例，境外輸入到北京的病例達(dá)到了174例，這和首都在全國(guó)和全球的影響是密切關(guān)聯(lián)的�；仡欉@幾個(gè)月的疫情防控，北京是在全國(guó)相對(duì)比較早報(bào)告發(fā)現(xiàn)了境內(nèi)輸入北京的病例，同時(shí)也是比較早發(fā)現(xiàn)境外輸入病例的城市，所以這都是北京疫情防控方面的一些特點(diǎn)。這一方面說(shuō)明北京與全國(guó)其他城市，與世界其他國(guó)家和地區(qū)聯(lián)系比較緊密，同時(shí)也表明，北京醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)、衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在發(fā)現(xiàn)疫情的敏感性方面是比較高的，能夠在第一時(shí)間捕捉到疫情的蛛絲馬跡，并且進(jìn)行診斷、進(jìn)行報(bào)告。
北京在疫情防控初期有104所發(fā)熱門(mén)診，分布在二三級(jí)醫(yī)院，應(yīng)該說(shuō)他們起到了非常好的“探頭”和“預(yù)警機(jī)”的作用，所以前期的病例到后期的病例，很多都是通過(guò)發(fā)熱門(mén)診來(lái)發(fā)現(xiàn)的，這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，所以也為疫情防控，特別是為后期提高治愈率、控制病亡率創(chuàng)造了良好的條件。北京市衛(wèi)生健康委在1月中旬組建了新冠肺炎醫(yī)療救治的專(zhuān)家組，在2月中旬又專(zhuān)門(mén)針對(duì)危重癥病例成立了重癥救治的專(zhuān)家組，北京地壇醫(yī)院院長(zhǎng)李昂也是北京醫(yī)療救治專(zhuān)家組的成員，同時(shí)也參與了重癥病例的救治工作，到現(xiàn)在很多的重癥病例都是在地壇醫(yī)院經(jīng)過(guò)李昂院長(zhǎng)和他們的團(tuán)隊(duì)值守，取得了良好的救治效果。同時(shí)，像北京的佑安醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心，也都為救治重癥病例作出了積極的努力，也取得了不錯(cuò)的效果。
回顧疫情防控的過(guò)程，北京之所以能夠迅速發(fā)現(xiàn)、迅速診斷，是因?yàn)檩^早的就培訓(xùn)了核酸檢測(cè)方面的能力，在1月中旬全市17所疾病預(yù)防控制中心就已經(jīng)具備了核酸檢測(cè)的能力，而且比較早的就鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院要率先探索核酸檢測(cè)方面的服務(wù)項(xiàng)目的開(kāi)展，到2月初北京市已經(jīng)有一些三級(jí)甲等醫(yī)院具備了核酸檢測(cè)方面的能力，這對(duì)于早期快診快檢起到了推動(dòng)作用。
二、北京的病例前后持續(xù)時(shí)間是比較長(zhǎng)，從1月19日出現(xiàn)病例后，到4月15日，北京市才終止了連續(xù)出現(xiàn)病例的狀況，從4月15日到現(xiàn)在25天的時(shí)間，整個(gè)戰(zhàn)役拉的時(shí)間比較長(zhǎng)，到現(xiàn)在仍然有16例患者集中在地壇醫(yī)院進(jìn)行救治，其中很多是3月份、4月份境外輸入到北京的病例。
總的來(lái)看，北京的病例前期是輸入型病例和北京本地的病例，后期是境外的輸入病例，可以說(shuō)經(jīng)受了兩個(gè)輪次的疫情防控的不同階段的轉(zhuǎn)化。
三、北京的病例當(dāng)中老年人比較多，同時(shí)基礎(chǔ)性疾病也比較多。1月下旬是中國(guó)傳統(tǒng)的節(jié)日春節(jié)，走親訪友、家庭聚會(huì)比較多，北京是一個(gè)老齡人口比較多的城市，北京老年人在病例當(dāng)中的比例是比較高的。據(jù)分析，北京593例確診病例當(dāng)中60歲以上的占了118例，60歲以上的這些病例平均的年齡是70歲，并且大部分患者都伴有高血壓糖尿病，心腦血管甚至惡性腫瘤等等這些方面的基礎(chǔ)疾病。前期，北京的新冠肺炎平均住院日大概是十幾天，但是到后期，平均住院日已經(jīng)達(dá)到了25天，這跟收治病例的年齡和基礎(chǔ)疾病比較多都有很大的關(guān)系。
四、北京切實(shí)做好疫情聯(lián)防聯(lián)控工作。從1月24日北京就啟動(dòng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一級(jí)響應(yīng)機(jī)制，一直持續(xù)到4月29日，在一級(jí)響應(yīng)狀態(tài)下工作的時(shí)間也比較長(zhǎng)。到4月30日，從一級(jí)調(diào)為二級(jí)，市里也成立了新冠肺炎疫情防控工作的領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)現(xiàn)了央地和軍地的協(xié)同作戰(zhàn)。在推進(jìn)屬地化的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)方面，北京也做了大量的探索，特別是發(fā)揮黨建引領(lǐng)、街鄉(xiāng)吹哨、部門(mén)報(bào)到的工作機(jī)制，各位媒體記者生活在北京，肯定會(huì)對(duì)自己小區(qū)的社區(qū)防控印象尤為深刻，之所以小區(qū)的管理能夠做得這么細(xì)致，這跟大量的志愿者、干部、群眾下沉到社區(qū)自愿參與疫情防控是分不開(kāi)的，借此機(jī)會(huì)，特別感謝廣大社區(qū)群眾，還有基層干部?jī)A情的奉獻(xiàn)，正是因?yàn)樗麄兊膭趧?dòng)，才使得北京社區(qū)防控的工作相當(dāng)扎實(shí)。每一個(gè)生活在北京社區(qū)的老百姓才有了一個(gè)更加安全的社區(qū)環(huán)境。
另外，從2月下旬開(kāi)始針對(duì)京外的輸入病例比較多的情況，成立了首都嚴(yán)格進(jìn)京管理聯(lián)防聯(lián)控的工作機(jī)制，這個(gè)機(jī)制有很多中央部門(mén)共同參與，包括鐵路、民航、移民局、海關(guān)等，為首都防控貢獻(xiàn)了積極的力量。
北京在做好首都疫情防控的同時(shí)，也心系武漢、心系湖北，把支援武漢也作為自己的己任，按照國(guó)家的派遣，北京也有數(shù)支醫(yī)療隊(duì)對(duì)武漢進(jìn)行了力所能及的援助，可以說(shuō)，北京一流的專(zhuān)家、一流的護(hù)理工作者、一流的社區(qū)工作者都到武漢貢獻(xiàn)了自己的才智，也傾灑了自己的心血，與武漢人民一道打好了武漢保衛(wèi)戰(zhàn)，目前還有幾名專(zhuān)家到現(xiàn)在仍然在參與全國(guó)各地的疫情防控工作，這也都是首都的職責(zé)所在。
02
北京基層社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在抗疫中發(fā)揮了哪些作用？
北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)第一項(xiàng)任務(wù)就是預(yù)警分診，也就是通過(guò)一種初篩的方式，把疑似的，比如有發(fā)熱、呼吸道癥狀，而且有流行病學(xué)史的這些病人，能夠及時(shí)找出來(lái)、甄別出來(lái)，而且要由120專(zhuān)車(chē)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診，這項(xiàng)工作叫做預(yù)檢分診。看似簡(jiǎn)單，但事實(shí)上十分重要，假設(shè)醫(yī)務(wù)人員在排查過(guò)程中不認(rèn)真、不細(xì)致，有一絲疏漏，這個(gè)疑似的病人一旦進(jìn)入到機(jī)構(gòu)內(nèi)部，就會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的就醫(yī)病人以及他的家人和醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)感染的風(fēng)險(xiǎn)，所以這種影響和傷害也是不可估量的。
開(kāi)展疫情防控工作以來(lái)，三個(gè)多月過(guò)去了，其實(shí)每一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站都在做著這件事，無(wú)論是周六、周日、節(jié)假日，24小時(shí)不間斷，所以守好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的這個(gè)大門(mén)，確�；颊呔歪t(yī)的安全，確保醫(yī)務(wù)人員零感染。
北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的第二項(xiàng)任務(wù)是對(duì)密切接觸者進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)務(wù)人員主要是通過(guò)電話(huà)方式，每天兩次，連續(xù)14天，要通過(guò)電話(huà)和密切接觸者進(jìn)行溝通和交流。在交流和溝通過(guò)程中了解他的癥狀、體征，了解他健康方面的問(wèn)題，其中也包括他心理方面的問(wèn)題，而且還要對(duì)他進(jìn)行健康教育，健康指導(dǎo)。在14天的封閉式管理過(guò)程中，密切接觸者所有健康方面的問(wèn)題都由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來(lái)負(fù)責(zé)承擔(dān)，假設(shè)他在這14天中出現(xiàn)了發(fā)熱、呼吸道癥狀，家庭醫(yī)生要負(fù)責(zé)聯(lián)系120，把他轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診進(jìn)行就診。假設(shè)他沒(méi)有降壓藥、降糖藥、降脂藥，也就是基礎(chǔ)慢病的用藥沒(méi)有了，家庭醫(yī)生還要派人去給他送到家里。假設(shè)他出現(xiàn)了心理方面的問(wèn)題，家庭醫(yī)生還要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。如果在這14天之內(nèi)他一切健康，沒(méi)有任何問(wèn)題，14天一到，家庭醫(yī)生還要給他出具解除醫(yī)學(xué)觀察的證明。在他所有封閉期的時(shí)間范圍內(nèi)，所有健康方面的問(wèn)題都要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)，給密切接觸者人文的關(guān)懷，給他一切有關(guān)健康方面的呵護(hù)。
第三項(xiàng)任務(wù)就是健康教育。按照屬地劃分，北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)一共有12萬(wàn)人口，這其中包括科研院所、企事業(yè)單位，也包括小學(xué)、中學(xué)、幼兒園，還包括社區(qū)居民。在疫情期間不能聚集，如何給這么大的人群完成這項(xiàng)任務(wù)，德勝人就想出了一個(gè)辦法。把科學(xué)的知識(shí)、技能給錄制下來(lái)，錄制成小視頻，通過(guò)微博、微信、官方網(wǎng)站，通過(guò)街道、居委會(huì)主任的幫忙，把這些小視頻傳送到千家萬(wàn)戶(hù)，同樣可以達(dá)到很好的健康教育的效果。所以，北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心當(dāng)時(shí)領(lǐng)導(dǎo)班子決定，號(hào)召全體黨員、團(tuán)員、中層干部帶頭，用了短短三天時(shí)間，一共錄制了21個(gè)小視頻，每個(gè)視頻的時(shí)長(zhǎng)不是很長(zhǎng)，只有2分鐘，但是它涉及方方面面的內(nèi)容，都是百姓最為關(guān)切的問(wèn)題，產(chǎn)生了很好的健康教育效果。
除此之外，像北京市初三、高三學(xué)生的復(fù)課，企事業(yè)、科研院所的復(fù)工復(fù)產(chǎn)，所有機(jī)構(gòu)疫情防控方面的指導(dǎo)工作也由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)承擔(dān)。
03
重啟小湯山醫(yī)院在北京疫情中發(fā)揮了哪些作用？
小湯山醫(yī)院是一種標(biāo)志，也是一種符號(hào)，因?yàn)?7年以前小湯山醫(yī)院在抗擊非典過(guò)程中發(fā)揮了重要的作用，也是軍民共同協(xié)作的一個(gè)成果。同時(shí)也創(chuàng)造了小湯山精神，這就是英勇無(wú)畏、科學(xué)求實(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、吃苦奉獻(xiàn)。17年之后，面對(duì)突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，在各方面專(zhuān)家的綜合研判下，因?yàn)楫?dāng)時(shí)面臨不確定性和未知，盡管北京有著非常豐富的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源，但是也要做最艱難的打算。所以，北京市委市政府在第一時(shí)間緊急商議，準(zhǔn)備啟用小湯山醫(yī)院。但是小湯山醫(yī)院需要進(jìn)行修繕和改造，所以在1月23日就啟動(dòng)了小湯山醫(yī)院的更新和改造方面的工作。
3月份以來(lái)，全國(guó)疫情形勢(shì)總體上趨穩(wěn)向好，但是當(dāng)時(shí)北京面臨的情況，2月29日時(shí)我們出現(xiàn)了第一例境外輸入北京的病例，而且每天從北京口岸入境的旅客多達(dá)5000-8000人，國(guó)際航班高達(dá)30-40架次，而境外的疫情持續(xù)擴(kuò)散蔓延，很多旅客也有一定的流行病學(xué)的接觸史，甚至有一些癥狀，所以在海關(guān)進(jìn)行甄別篩查之后，有一些旅客就需要進(jìn)行進(jìn)一步的醫(yī)學(xué)觀察、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查。最初是安排在地壇醫(yī)院，但是地壇醫(yī)院既要承擔(dān)大量的救治任務(wù)，同時(shí)又要承擔(dān)巨量的篩查任務(wù)。
進(jìn)行新冠肺炎診斷很重要的是要看CT的影像和核酸的檢測(cè)結(jié)果，但是這兩項(xiàng)最基本的化驗(yàn)和檢查都是需要時(shí)間，所以當(dāng)時(shí)地壇醫(yī)院承擔(dān)了非常大的壓力，因?yàn)檫@些從海關(guān)篩查完了的患者不可能馬上從地壇醫(yī)院轉(zhuǎn)出，還需要進(jìn)行一段時(shí)間的觀察。2月底和3月份的時(shí)候，北京的天氣還是比較寒冷，所以地壇醫(yī)院盡其可能為大家提供一些過(guò)夜的中轉(zhuǎn)性的服務(wù)，占用了大量的資源。在這樣的情況下，北京市委市政府決定，在3月16日啟用小湯山醫(yī)院。
小湯山醫(yī)院是完全按照傳染病醫(yī)院救治需要進(jìn)行了新的規(guī)劃設(shè)計(jì)，既能夠完成一些門(mén)診的檢驗(yàn)篩查工作，同時(shí)也能夠完成一些救治工作，北京市衛(wèi)生健康委從市屬的21家醫(yī)院抽調(diào)了1000多名醫(yī)護(hù)人員，增援小湯山醫(yī)院，再加上小湯山醫(yī)院自己的力量，組成了救治團(tuán)隊(duì)。從3月16日啟用之后，頂住了單日高達(dá)400人次的篩查檢驗(yàn)任務(wù)，這些旅客需要經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的等待，明確診斷以后才能繼續(xù)旅行，這段時(shí)間地壇醫(yī)院和小湯山醫(yī)院進(jìn)行很好的配合，頂住了巨量的國(guó)際旅客篩查方面的壓力。
從3月16日啟用到4月28日最后一名患者出院，小湯山醫(yī)院整體運(yùn)行了44天，44天應(yīng)該說(shuō)完成了非常重要的工作，發(fā)現(xiàn)了一些新冠肺炎的病例，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些疑似的病例，累計(jì)篩查了2175人，報(bào)告的確診病例54人，疑似病例27人，可以說(shuō)在過(guò)去一個(gè)多月時(shí)間里，雖然小湯山醫(yī)院是從各方面醫(yī)院臨時(shí)抽組的人員，但是迅速進(jìn)入自己的崗位，適應(yīng)各自的角色，并且還探索了一些新的服務(wù)方式。專(zhuān)門(mén)設(shè)了中醫(yī)科病區(qū)，在這個(gè)病區(qū)主要使用中醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)行治療，也取得了相當(dāng)不錯(cuò)的效果�，F(xiàn)在來(lái)看，小湯山醫(yī)院所有參與救治的患者，治療效果相當(dāng)穩(wěn)定。另外，1千多名醫(yī)護(hù)人員做到了零感染。對(duì)于從口岸送過(guò)來(lái)的這些國(guó)際旅客，也做到了零漏檢，這些工作都是非常值得肯定的。
小湯山醫(yī)院成立于1958年，到現(xiàn)在已經(jīng)有60多年的歷史了，希望小湯山醫(yī)院未來(lái)繼續(xù)在首都的醫(yī)療救治體系當(dāng)中發(fā)揮重要的功能和作用，應(yīng)該說(shuō)現(xiàn)在的收治能力還是比較強(qiáng)的，擁有1600張床位的收治能力，能夠應(yīng)對(duì)比較多的門(mén)診和就診患者救治需要，未來(lái)能夠和地壇醫(yī)院、佑安醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心形成很好的配合，在市級(jí)層面完成好定點(diǎn)醫(yī)院救治方面的任務(wù)，發(fā)揮重要的作用。根據(jù)小湯山醫(yī)院的學(xué)科既往優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)，今后要在比較擅長(zhǎng)健康管理和康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上再進(jìn)一步發(fā)展壯大其他的專(zhuān)業(yè)，比如呼吸、心血管等綜合專(zhuān)業(yè)救治能力的提升，同時(shí)小湯山醫(yī)院在完成篩查救治的階段性任務(wù)之后，正在考慮進(jìn)一步提升小湯山醫(yī)院的核酸檢測(cè)能力，準(zhǔn)備建立一個(gè)大型的實(shí)驗(yàn)室，未來(lái)小湯山醫(yī)院還有可能發(fā)揮更加積極重要的作用。
04
作為國(guó)際化大都市，北京如何有針對(duì)性、有效地開(kāi)展防疫工作？
在疫情防控工作中，北京疾控中心確實(shí)發(fā)揮了很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)作用，其中對(duì)整個(gè)社會(huì)面防控，包括各行各業(yè)的防控進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)。這次針對(duì)這么大的疫情，也是北京疾控中心第一次那么大的規(guī)模、那么大的廣泛性來(lái)參與這項(xiàng)工作。
第一，針對(duì)公眾方面，北京疾控中心對(duì)公眾要提出健康防護(hù)知識(shí)指引。在疫情初期，當(dāng)時(shí)制定了健康教育和宣傳方案。1月下旬，當(dāng)時(shí)研判北京的社區(qū)、北京的集體單位，包括公共場(chǎng)所，有聚集性疫情的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)研判和分析，在北京市疾控中心專(zhuān)門(mén)成立了社會(huì)防控組，也是以往重大疫情從來(lái)沒(méi)有成立這樣一個(gè)專(zhuān)業(yè)組。而且這個(gè)專(zhuān)業(yè)組是從疾控中心方方面面的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域，包括傳染病防治，有消毒的，還有健康教育，食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生，因?yàn)樯婕暗男袠I(yè)比較多，北京疾控中心組織了一個(gè)比較強(qiáng)的社會(huì)防控專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)。除了每天分析形勢(shì)，更多是查找社會(huì)面防控的薄弱環(huán)節(jié)，在分析研判時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多老百姓當(dāng)時(shí)是恐懼、焦慮、害怕這個(gè)疾病的，怎么動(dòng)員社會(huì)力量來(lái)參與防控工作，包括企業(yè)、行業(yè)方面，他們?cè)诠ぷ鲿r(shí)怎么防控，根據(jù)當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，教市民怎么戴口罩、怎么正確洗手，包括怎么乘坐公共交通工具是安全的，還有公共場(chǎng)所聚集的情況怎么去防護(hù)等。
有一個(gè)典型的案例，北京當(dāng)時(shí)有一個(gè)較大規(guī)模的聚集性疫情，涉及到一個(gè)集體單位14名確診病例，密接者197名，當(dāng)時(shí)北京疾控中心在流調(diào)時(shí)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)單位防控還是有漏洞，包括用工單位聘請(qǐng)了第三方物業(yè)公司管理，他重視了職工，卻忽視了對(duì)保潔、保安的管理。通過(guò)調(diào)查，不但發(fā)現(xiàn)了人的感染，而且發(fā)現(xiàn)了他的物品、環(huán)境感染的特別多，北京疾控中心還對(duì)環(huán)境進(jìn)行了采樣，發(fā)現(xiàn)員工宿舍、公共衛(wèi)生間、公共洗衣間，都檢測(cè)到了病毒，集體單位這種聚集性疫情如果不好好防控，它的影響，包括對(duì)公眾防控的信心，包括對(duì)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，都會(huì)受到很大影響。針對(duì)這種情況北京疾控中心提出，對(duì)辦公樓宇、科技園區(qū)，包括辦公的大開(kāi)間，怎么上班，怎么開(kāi)好會(huì)，怎么防控疫情，就想做出一些指引。北京疾控中心提出了一個(gè)特別的理念，對(duì)每個(gè)病人一人一策，對(duì)企業(yè)是一企一策，對(duì)每個(gè)企業(yè)、每個(gè)單位是不同的，比較精準(zhǔn)的防控理念，最大限度地降低集體單位，包括企業(yè)發(fā)生聚集性疫情。關(guān)心疾控中心網(wǎng)站的朋友們可以看到，在疾控中心官網(wǎng)上有我們定的30個(gè)防控指引，包括針對(duì)公眾、針對(duì)企事業(yè)單位。還對(duì)接了北京市的17個(gè)行業(yè)主管部門(mén)，指導(dǎo)他們發(fā)布了47個(gè)行業(yè)指引。
第二，為了保證復(fù)工復(fù)產(chǎn)，精準(zhǔn)對(duì)企業(yè)進(jìn)行指導(dǎo)。隨著疫情的發(fā)展，復(fù)工復(fù)產(chǎn)要恢復(fù)，生產(chǎn)秩序要恢復(fù)，但同時(shí)還要做好疫情防控。北京疾控中心專(zhuān)門(mén)制定了流行期間單位和部門(mén)制定防控方案的指導(dǎo)方案，主要是幫助企業(yè)、單位怎么制定防控方案，等于教會(huì)他們做防控方案，因?yàn)楹芏嗲闆r還是比較專(zhuān)業(yè)的。從這個(gè)層面，北京疾控中心積極調(diào)動(dòng)全市的疾控力量，包括16個(gè)區(qū)的疾控力量，到企業(yè)、到轄區(qū)的單位進(jìn)行相關(guān)的、具體的技術(shù)指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)北京疾控中心提出的一企一策的落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，幫助他們整改，讓他們按照規(guī)范的防控去做。到2月下旬，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全北京市疾控系統(tǒng)共指導(dǎo)13228家企業(yè)單位制定了防控指引，向市復(fù)工復(fù)產(chǎn)組呈交了81份一企一策的指導(dǎo)報(bào)告，還對(duì)各行業(yè)，包括復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)商復(fù)學(xué)復(fù)游等等各方面企業(yè)提出的技術(shù)方案進(jìn)行評(píng)估，在做好疫情防控的同時(shí)，統(tǒng)籌推動(dòng)生產(chǎn)生活秩序的恢復(fù)。
總體來(lái)說(shuō)，北京疾控中心在這次防控中發(fā)揮了專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)作用，但是北京的疫情還是不能麻痹大意，因?yàn)楸本┦鞘锥迹匚环浅Ｌ厥�，所以要更加警惕。疾控中心，作為前哨，一定�?huì)盡早發(fā)現(xiàn)潛在的感染隱患。目前北京還面臨著境外和京外的風(fēng)險(xiǎn)，路相對(duì)來(lái)說(shuō)要長(zhǎng)一些，而且首都也要召開(kāi)兩會(huì)，大型活動(dòng)，北京疾控中心有信心做好兩會(huì)的公共衛(wèi)生保障。
05
北京如何開(kāi)展常態(tài)化疫情防控？何時(shí)恢復(fù)正常就醫(yī)秩序？
常態(tài)化防控是中央提出的要求，是根據(jù)國(guó)內(nèi)的疫情形勢(shì)做出的判斷。北京在推進(jìn)常態(tài)化防控方面，總的來(lái)說(shuō)，可以概括為一句話(huà)：三防、四早、九嚴(yán)格。下面圍繞著“三防、四早、九嚴(yán)格”來(lái)做一個(gè)簡(jiǎn)要的解釋。
所謂的“三防”是指防松勁、防漏洞、防反彈。這是三防的基本要求。主要內(nèi)容是要強(qiáng)化各方責(zé)任的落實(shí)，有政府、屬地、單位、個(gè)人的四方責(zé)任，這是做好傳染病防控非常重要的一環(huán)，大家都要盡到各方的責(zé)任，克服松懈、麻痹的思想，因?yàn)橐咔榉揽氐浆F(xiàn)在100多天了，處于一線防控的人員體力、精力都很疲憊，但是越是到這樣的關(guān)鍵階段，越是要保持這樣一股勁頭，而且要爭(zhēng)取取得最終的勝利，所以防范麻痹思想是非常關(guān)鍵的。就醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，就是要對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)的一些服務(wù)工作、管理工作抓得更細(xì)更嚴(yán)，特別是像住院患者的管理，還有門(mén)診，尤其是急診和發(fā)熱門(mén)診就診者的篩查是非常重要的一環(huán)。另外，北京在2月份的時(shí)候就提出了要加強(qiáng)院內(nèi)感染防控方面的16條措施，其中就有強(qiáng)化探視管理的內(nèi)容，因?yàn)槠綍r(shí)醫(yī)院是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)，但是在疫情特別是傳染病防控期間，這種開(kāi)放系統(tǒng)就要進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)控，所以進(jìn)出的人員的健康狀態(tài)、人員數(shù)量等都要進(jìn)行疫情防控方面的調(diào)整，甚至包括送餐服務(wù)、就餐方式，都要進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。
當(dāng)前，北京市一手抓疫情防控，一手抓診療服務(wù)，抓健康服務(wù)的推進(jìn)，穩(wěn)妥有序的適應(yīng)居民對(duì)于日常診療服務(wù)方面的需求。此外，還要完善應(yīng)急物資的儲(chǔ)備。1月份的時(shí)候，疫情剛剛發(fā)生時(shí)出現(xiàn)了不同程度的應(yīng)急物資缺乏的情況，從防松勁、防漏洞、防反彈的角度，一定要把應(yīng)急物資的儲(chǔ)備工作做好。
對(duì)于“四早”來(lái)說(shuō)，主要是以下的情況：首先是提高救治能力，也包括篩查和診斷能力要進(jìn)一步提升�？傮w來(lái)說(shuō)，境內(nèi)的疫情現(xiàn)在還是比較平穩(wěn)的，盡管有一些零星的病例，也有一些聚集性病例，但是比2、3月份，比1月份已經(jīng)有了很大程度的好轉(zhuǎn)。在這個(gè)時(shí)候，關(guān)鍵就是要抓人員素質(zhì)、人員診斷治療能力方面的提升，因?yàn)檫@是一個(gè)新的疾病，對(duì)于它的認(rèn)識(shí)需要進(jìn)一步的深化。再就是要加強(qiáng)社區(qū)基層層面發(fā)熱哨點(diǎn)的建設(shè)，因?yàn)槔习傩兆约喝ゾ驮\很難知道到底得的什么病，如果與傳染病疾病，特別是和新冠肺炎有關(guān)，有可能在就診過(guò)程中傳染給或者波及到更多的人員。最初做了一個(gè)測(cè)算，北京在密切接觸者的人員數(shù)量方面也經(jīng)歷了從多到少的演變趨勢(shì)，為什么最初的時(shí)候一個(gè)病例帶出很多的密切接觸者，8例、10例，甚至更多，但是到了后期，密切接觸者反而少了一些，是因?yàn)榇蠹叶疾扇×私】捣雷o(hù)的措施，比如戴口罩，起到了很好的人群保護(hù)方面的功效�，F(xiàn)在北京市提出來(lái)要對(duì)社區(qū)的發(fā)熱哨點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，各個(gè)醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診也要進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化的改造，這些工作也已經(jīng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)啟動(dòng)。
此外，要加強(qiáng)對(duì)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和住院人員的篩查，特別是流行病學(xué)的調(diào)查，大家如果現(xiàn)在到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診可以看到，有一些空間不夠的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)把篩查工作延展到門(mén)診樓之外，目的就是為了降低傳播的風(fēng)險(xiǎn)。剛才大家提到預(yù)檢分診方面的工作，都是實(shí)現(xiàn)“四早”的工作安排。
“九嚴(yán)格”主要是落實(shí)防控措施，加強(qiáng)流行病學(xué)調(diào)查，充實(shí)流行病學(xué)的調(diào)查隊(duì)伍。我們專(zhuān)業(yè)方面的，傳統(tǒng)上儲(chǔ)備的流行病學(xué)的調(diào)查隊(duì)伍大概是500-600人，但是為了應(yīng)對(duì)更大疫情，北京在疫情防控期間又培訓(xùn)了接近3000人的流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甚至一些監(jiān)督所有公共衛(wèi)生教育背景的也參與到流行病學(xué)的調(diào)查培訓(xùn)當(dāng)中來(lái)，就是為了儲(chǔ)備一支力量。對(duì)于確診和疑似病例的密接人員要加強(qiáng)健康觀察和監(jiān)測(cè)。對(duì)于外地進(jìn)京就醫(yī)的人員，也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】倒芾�，了解他們過(guò)去的旅行史、生活史和他們身體健康的狀態(tài)。對(duì)于重點(diǎn)人群要進(jìn)行核酸檢測(cè)。在這里給大家報(bào)告，北京的核酸檢測(cè)能力部署的比較早，剛才我提到，在1月中旬時(shí)全市17所疾病預(yù)防控制中心都具備了核酸檢測(cè)能力，所以大家可以看到，最初北京診斷的疑似病例幾乎沒(méi)有，因?yàn)閷?zhuān)家組提供了非常好的支持，實(shí)驗(yàn)室也提供了有力的支持，一般在5-6小時(shí)就能夠出核酸檢測(cè)的陰陽(yáng)結(jié)果，所以最初病例不多時(shí)基本上能夠做到當(dāng)天發(fā)現(xiàn)當(dāng)天診斷。
當(dāng)然，隨著后續(xù)大家對(duì)于檢測(cè)需求的提升，特別是提出了應(yīng)檢盡檢，愿檢盡檢這方面的要求，也為了促進(jìn)復(fù)工復(fù)產(chǎn)，現(xiàn)在全市能夠進(jìn)行核酸檢測(cè)的機(jī)構(gòu)已經(jīng)躍升到67所，在1月份的時(shí)候，每天的核酸檢驗(yàn)檢測(cè)能力不到2000份，而現(xiàn)在提升到48000份，所以每天可以支持48000份樣本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，這為推進(jìn)“九嚴(yán)格”的舉措也打下了實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)。
對(duì)于推進(jìn)診療服務(wù)的開(kāi)展，北京市按照復(fù)工復(fù)產(chǎn)的總體要求，在2月下旬就逐步推進(jìn)這方面有關(guān)工作。進(jìn)入到3月份，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)也在逐步恢復(fù)。2月份北京就推出了非急診全面預(yù)約的服務(wù)，既是防止院感和適應(yīng)疫情防控工作的一項(xiàng)安排，同時(shí)也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、創(chuàng)新新的診療就醫(yī)方式的一個(gè)探索，所以非急診全面預(yù)約服務(wù)要長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。對(duì)于一些不太習(xí)慣使用網(wǎng)絡(luò)或者是手機(jī)的老年群體，仍然提供在門(mén)診方面的一對(duì)一的志愿服務(wù)，給老年朋友一些必要的引導(dǎo)。在院內(nèi)感染防控方面，堅(jiān)持一系列比較嚴(yán)格的辦法，比如就診時(shí)前后距離要堅(jiān)持一米線，當(dāng)時(shí)天氣比較冷的時(shí)候提倡摘掉門(mén)簾，要促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)的通風(fēng)等，這些舉措都是為了改善大家的就診環(huán)境，也是為了促進(jìn)診療服務(wù)盡早的開(kāi)展。
經(jīng)過(guò)對(duì)疫情防控方面的共同努力，五一之后北京地區(qū)二三級(jí)醫(yī)院床位使用率已經(jīng)恢復(fù)到平時(shí)70%左右的水平，總的病床使用率現(xiàn)在已經(jīng)到了60-70%左右的床位占有。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的診療量已經(jīng)接近平時(shí)正常的診療服務(wù)情況，大概相當(dāng)于往年80-90%左右的情況。另外，全市也有178所機(jī)構(gòu)提供了體檢服務(wù)，因?yàn)榍捌诖蠹覍?duì)體檢還是有一些需求。
對(duì)于外地來(lái)京就診的患者。第一，仍然堅(jiān)持無(wú)論是京內(nèi)還是京外的堅(jiān)持非急診全面預(yù)約服務(wù)，醫(yī)患雙方都應(yīng)該對(duì)診療服務(wù)有一個(gè)事先的共同安排。第二，在推進(jìn)預(yù)約制的同時(shí)還要堅(jiān)持在門(mén)急診測(cè)體溫，要進(jìn)行必要的篩查，要詢(xún)問(wèn)病史，要查看大家的健康綠碼或者是行程方面的信息記錄。
另外，要進(jìn)行必要的核酸檢測(cè)，現(xiàn)在對(duì)發(fā)熱門(mén)診和住院的患者是要進(jìn)行核酸檢測(cè)的。對(duì)于到北京來(lái)就診的，除了來(lái)自于中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)這些特定地區(qū)的人員之外，不再要求大家居家隔離或者集中觀察14天，但是一定要有健康碼，要堅(jiān)持測(cè)體溫等等，這些基本的要求要通過(guò)。第三，利用一些另外的方式為大家提供服務(wù)，比如對(duì)口支援，還有網(wǎng)上的遠(yuǎn)程診療服務(wù)。2月份以來(lái)，疫情發(fā)生之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這個(gè)新生事物發(fā)展非�？�，到現(xiàn)在北京地區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已經(jīng)發(fā)展到29所，大家有看病就醫(yī)問(wèn)診方面的需求，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的方式來(lái)進(jìn)行。北京對(duì)河北、內(nèi)蒙、山東、河南、青海、新疆、拉薩等地也進(jìn)行了技術(shù)方面的幫扶，北京地區(qū)累計(jì)96所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)其他省份的179所醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)援助，涵蓋了55個(gè)專(zhuān)業(yè)科室，有很多的患者也可以在有北京醫(yī)生的當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)獲得這方面的服務(wù)。最近我們將給大家推出北京96所機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)和援助的其他省份179所醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的55個(gè)專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)，屆時(shí)大家可以進(jìn)行這方面的查詢(xún)。開(kāi)通了12345網(wǎng)上熱線服務(wù)，還有互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)平臺(tái)，這些無(wú)論在疫情期間還是今后，都可以作為一種遠(yuǎn)程服務(wù)和看病就診的選擇方式，對(duì)首都衛(wèi)生資源關(guān)心的朋友們可以選擇使用。
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