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一、血脂類檢查項(xiàng)目臨床意義（13項(xiàng)）
項(xiàng)目名稱 縮寫 臨床意義
總膽固醇 CHO 參考值：0～5.2mmol/L（90～200mg/dL）
高膽固醇血癥與動(dòng)脈粥樣硬化的形成有明確關(guān)系，血液膽固醇增高多見于甲狀腺功能減低，糖尿病等；膽固醇降低見于營(yíng)養(yǎng)不良，肝功能嚴(yán)重低下等。
血清膽固醇的測(cè)定可用作肝臟功能、膽汁功能、腸吸收功能和冠狀動(dòng)脈疾病的診斷指標(biāo)。它在高脂蛋白血癥的診斷和分類方面也有著重要的意義。血清總膽固醇超過 5.70mmol/L可考慮為高膽固醇血癥，高膽固醇血癥容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，造成堵塞性心腦血管疾病，病理性高膽固醇血癥見于腎病綜合癥、糖尿病、甲狀腺功能減退。膽固醇降低常見于：貧血、肝硬化、甲亢、營(yíng)養(yǎng)不良等。
因此，膽固醇的測(cè)定對(duì)于血脂疾病的診斷具有重要的臨床意義。
甘油三酯 TG 參考值：0.7~1.7mmol/L
高甘油三酯血癥為心血管疾病的危險(xiǎn)因素，降低則見于甲狀腺功能亢進(jìn)，肝功能嚴(yán)重低下等。
測(cè)定甘油三酯的重要意義在于診斷和處理高脂血癥。這些疾病可能是原發(fā)性的，或是繼發(fā)于其它疾病如腎病、糖尿病和內(nèi)分泌失調(diào)。甘油三酯增高常見于：高脂血癥、腎病綜合癥、糖尿病、肝膽疾病、動(dòng)脈粥樣硬化、甲減等。甘油三酯降低常見于：嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、脂肪消化吸收障礙、甲亢。
甘油三酯升高已被證實(shí)是冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的危險(xiǎn)因素。因此，甘油三酯的測(cè)定是對(duì)于血脂疾病的診斷具有重要的臨床意義。
高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C 參考值：0.77～2.25mmol/L（47～65mg/dl）
降低見于急、慢性肝病,糖尿病，慢性貧血等。
高密度脂蛋白膽固醇的主要生理功能是轉(zhuǎn)運(yùn)磷脂和膽固醇，它是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)含量與動(dòng)脈管腔狹窄程度呈顯著的負(fù)相關(guān)。
臨床上以不同種類脂蛋白比例的分析作為不同類型的高脂蛋白癥的鑒別診斷。高密度脂蛋白膽固醇增高常見于：飲酒、長(zhǎng)期體力活動(dòng)等。高密度脂蛋白膽固醇降低常見于：冠心病、腦血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。
低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 參考值：1.27～4.13mmol/L（80～120mg/dl）
低密度脂蛋白膽固醇用于冠心病和動(dòng)脈粥樣硬化的診斷。
動(dòng)脈粥樣硬化(AS)斑塊中沉淀的脂質(zhì)主要是低密度脂蛋白(LDL)，在各類脂質(zhì)中，LDL被認(rèn)為是主要的致病因素，而高密度脂蛋白（HDL）可能起保護(hù)作用，血清總膽固醇(TC)大致反映LDL膽固醇(LDL-CHO)水平，但也受HDL-C水平的影響，因此在AS脂類危險(xiǎn)因素判別中，TC偏高時(shí)，測(cè)定LDL-C有重要臨床意義。
載脂蛋白A1 ApoA1 參考值：女性：1.20～1.90g/L；男性：1.20～1.76g/L
ApoA1為HDL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，流行學(xué)表明以ApoA1表示的HDL水平與冠心病的流行率呈負(fù)相關(guān)。
在使用總膽固醇和甘油三酯來過篩冠心病的危險(xiǎn)時(shí)，除檢測(cè)脂蛋白(a)與載脂蛋白B之外，同時(shí)檢測(cè)ApoA1能對(duì)脂類失調(diào)提供更多的信息，也可以替代高密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)。
除冠心病患者ApoA1偏低外，腦血管患者ApoA1也明顯低下，ApoA1缺乏癥、家簇性低α脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoA1和HDL-C極低。家簇性高TG血癥患者HDL-C往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危險(xiǎn)。
載脂蛋白B ApoB 參考值：女性：0.75～1.50g/L；男性：0.60～1.00g/L
ApoB為L(zhǎng)DL的主要結(jié)構(gòu)蛋白，ApoB濃度水平與動(dòng)脈粥樣硬化程度有關(guān)。
在使用總膽固醇和甘油三酯來過篩冠心病的危險(xiǎn)時(shí)，除檢測(cè)脂蛋白(a)與載脂蛋白A1之外，同時(shí)檢測(cè)ApoB能對(duì)各種脂蛋白失調(diào)提供更多的信息，也可以替代低密度脂蛋白膽固醇檢測(cè)。
載脂蛋白E APOE 參考值：2.7~4.9mg/dL
升高：見于冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、腎病綜合征和糖尿病等疾病。
載脂蛋白E包含于極低密度、高密度以及低密度脂蛋白受體的配體中。ApoE的濃度與血漿甘油三酯含量呈正相關(guān)。
載脂蛋白E生理功能有：①是LDL受體的配體，也是肝細(xì)胞CM殘粒受體的配體，它與脂蛋白代謝有密切相關(guān)性；②APOE具有多態(tài)性，多態(tài)性是決定個(gè)體血脂水平與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)；③參與激活水解脂肪的酶類，參與免疫調(diào)節(jié)及神經(jīng)組織的再生。
脂蛋白a Lpa 參考值：＜300mg/L
脂蛋白a被認(rèn)為是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因子，和其他脂類檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果及外來因素(如飲食)無關(guān)，Lpa水平升高，若同時(shí)伴有LDL-C的升高，則具有冠心病危險(xiǎn)的預(yù)示價(jià)值。
檢測(cè)總膽固醇和甘油三酯是冠心病的過篩項(xiàng)目，但是，和LDL-C、HDL-C、ApoAl、ApoB比較，檢測(cè)Lpa是冠心病鑒別診斷的有價(jià)值項(xiàng)目。
脂蛋白a增高見于：腎病綜合癥、尿毒癥、糖尿病、甲狀腺功能不全、心肌梗死急性期患者。脂蛋白a降低見于：甲狀腺功能亢進(jìn)。
同型半胱氨酸 HCY 參考值：≤15μmol/L
同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝產(chǎn)生的一種含硫氨基酸。HCY水平與心血管疾病密切相關(guān)。血液中增高的HCY因?yàn)榇碳ぱ鼙谝饎?dòng)脈血管的損傷，最終引起心臟血流受阻。
同型半胱氨酸作為獨(dú)立的心血管風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)已被廣泛接受，是高血脂、吸煙、糖尿病之外的又一危險(xiǎn)因子。升高：見于心血管病、神經(jīng)管畸形、先天性畸形、先兆子癇、帕金森病、胎兒生長(zhǎng)緩慢、慢性腎功能衰竭等疾病。
高同型半胱氨酸尿癥患者，由于嚴(yán)重遺傳缺陷影響HCY代謝，造成高HCY血癥。輕微的遺傳缺陷或B族維生素營(yíng)養(yǎng)缺乏會(huì)伴隨中度或輕度的HCY升高，也會(huì)增加心臟病的危險(xiǎn)。H 升高還可引起神經(jīng)管畸及先天性畸形等出生缺陷類疾病。
磷脂 PLIP 參考值：148~250mg/dL。
升高：見于糖尿病、腎病綜合癥。降低：見于貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等。
血清磷脂水平與膽固醇有關(guān)，正常人膽固醇／磷脂比值平均為0.94。腎病綜合征，糖尿病，慢性出血性貧血，原發(fā)性高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化，甲減，肝硬變及阻塞性黃疸病人的血磷脂升高；低色素性貧血，溶血性貧血，惡性貧血及甲亢病人的血磷脂降低。
載脂蛋白A2 ApoA2 參考值：25~35mg/dL
載脂蛋白A2是血漿中脂蛋白的組成成分，它對(duì)脂蛋白的結(jié)構(gòu)、功能和代謝至關(guān)重要。測(cè)定它對(duì)診斷脂質(zhì)代謝疾病有價(jià)值。ApoA2與ApoA1同存于高密度脂蛋白中，抑制卵磷脂膽固醇甲酰轉(zhuǎn)移酶的活性，激活肝臟甘油三脂酶的活性，當(dāng)患動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)ApoA2含量下降。
載脂蛋白C2 ApoC2 參考值：1.6~4.2mg/dL
載脂蛋白C2是血漿中脂蛋白的組成成分，它對(duì)脂蛋白的結(jié)構(gòu)、功能和代謝至關(guān)重要，為診斷脂質(zhì)代謝疾病提供有價(jià)值的指標(biāo)。
ApoC2存在于極低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（HDL）中，ApoC2存在時(shí)，脂蛋白脂肪酶（LPL）活性可增加10-15倍，因此ApoC2具有促進(jìn)乳糜微粒（CM）和VLDL降解的作用，還可抑制HTGL活性。
載脂蛋白C3 ApoC3 參考值：5.6~10.2mg/dL
載脂蛋白C3是血漿中脂蛋白的組成成分，它對(duì)脂蛋白的結(jié)構(gòu)、功能和代謝至關(guān)重要，為診斷脂質(zhì)代謝疾病提供有價(jià)值的指標(biāo)。ApoC3存在于極低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（HDL）中，它抑制內(nèi)皮細(xì)胞表面的脂肪酶的活性。
二、肝功類檢查項(xiàng)目臨床意義（23項(xiàng)）
項(xiàng)目名稱 縮寫 臨床意義
堿性磷酸酶 ALP 參考值：45～135U/L
堿性磷酸酶幾乎存在于人體的各個(gè)組織中，以骨骼、腎臟和肝臟中含量較多。其病理性變化表現(xiàn)在：
升高：阻塞性黃疸、急慢性黃疸性肝炎、肝癌、纖維性骨炎、佝僂病、骨轉(zhuǎn)移癌等。降低：呆小癥、維生素C缺乏癥等。
ALP還是監(jiān)測(cè)胎盤功能狀況的指標(biāo)。
γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 GGT 參考值：男≤47U/L；女≤32U/L
GGT升高是乙醇中毒的敏感指標(biāo)。
γ-谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶存在于腎、胰、肝臟和前列腺、盲腸、腦中，血清中γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶主要來源于肝、膽系統(tǒng)，因此，當(dāng)肝膽發(fā)生疾病或損傷時(shí)，如：阻塞性黃疸、膽汁性肝硬變、膽管炎、膽囊炎時(shí)，其活性顯著增高；胰腺癌、乏特壺腹癌時(shí)，其活性亦顯著增高，同時(shí)飲酒、服藥等亦可引起γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶活性升高。
因此，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶的測(cè)定對(duì)于肝膽疾病的檢測(cè)具有重要的臨床意義。
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 AST 參考值：女性＜31 U/L；男性＜40U/L
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT），主要存在于各組織細(xì)胞中，肝、骨胳肌和腎臟含有相似的AST量。
AST在心肌細(xì)胞中較多，當(dāng)心肌梗死時(shí)，血清中AST活力增高，在發(fā)病后6-12h之內(nèi)顯著增高，增高的程度可反映損害的程度，并在發(fā)作后48h達(dá)到最高值，約3-5d后恢復(fù)正常。
各種肝病時(shí)AST可增高，肝病早期和慢肝增高不明顯，AST/ALT比值小于1；嚴(yán)重肝病和肝病后期（活動(dòng)性慢肝）增高，此時(shí)AST/ALT比值大于1。其它如心肌炎、腎炎及肺炎等也可使AST輕度增高。
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要用于診斷心肌梗死、中毒性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病等。因此，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的測(cè)定對(duì)心臟、肝臟疾病的檢測(cè)具有重要意義。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ALT 參考值：女性＜31 U/L 男性＜41U/L
ALT活性增高見于急性病毒性肝炎，骨骼肌等組織壞死等。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），在肝臟中有較高的濃度，而在腎、心、骨胳肌、胰、脾、肺臟中則含量較少。
通常ALT的升高由某些與肝臟有關(guān)的疾病引起，包括：肝硬化、肝癌、病毒性或中毒性肝炎和阻塞性黃疸；ALT升高也見于廣泛損傷和肌肉疾病，伴有休克、氧不足的循環(huán)衰竭，心肌梗死和溶血性疾病。
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性的測(cè)定對(duì)以上疾病的診斷具有重要的價(jià)值。
總蛋白 TP 參考值：60～88g/L
濃度升高：各種原因失水所致血液濃縮；多發(fā)性骨髓瘤等單克隆性免疫球蛋白��；系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
濃度降低：體內(nèi)水分過多，各種渠道的蛋白丟失，如腎病綜合征；營(yíng)養(yǎng)不良消耗增加，如腫瘤；蛋白合成障礙，如肝功能受損等。
總蛋白降低，常伴隨著白蛋白降低，常見于肝功能嚴(yán)重受損、燒傷、大出血、腎病綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、營(yíng)養(yǎng)不良等�？偟鞍自龈叱Ｒ娪诙喟l(fā)性骨髓瘤、急性脫水、外傷性休克、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等。
白蛋白 ALB 參考值：35～55g/L
高白蛋白血癥偶見于脫水所致的血液濃縮；急性降低見于嚴(yán)重?zé)齻c大量出血；慢性降低見于肝功能受損，結(jié)核慢性失血等。
白蛋白降低，常伴隨著總蛋白降低，常見于營(yíng)養(yǎng)不良、慢性胃腸道疾病等，糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、高燒、外傷等可造成蛋白消耗過多。高白蛋白血癥則常見于脫水或血液濃縮。
總膽紅素 TBIL 參考值：新生兒 24h內(nèi)<150μmol/L；成人：0～20.0μmol/L
總膽紅素增高臨床上表現(xiàn)有黃疸，超過20.1μmol/L時(shí)有臨床意義；增高到34.2μmol/L表現(xiàn)出黃疸體征。血清總膽紅素降低見于：再生障礙性貧血、慢性腎炎、嚴(yán)重肝衰竭病人等。
紅細(xì)胞大量破壞、膽道阻塞、肝臟疾病，均可導(dǎo)致血中膽紅素增高而引起黃疸。因此，總膽紅素的測(cè)定對(duì)有無黃疸及黃疸深度的鑒別、肝細(xì)胞損害程度和預(yù)后的判斷等具有重要的臨床意義。
直接膽紅素 DBIL 參考值：0～8.8μmol/L
直接膽紅素測(cè)定是常用肝功能試驗(yàn)之一，直接膽紅素增高臨床上多見于肝細(xì)胞受損、肝內(nèi)外膽道阻塞、代償性肝硬化、急性黃疸肝萎縮等疾病。因此，直接膽紅素的測(cè)定對(duì)于對(duì)溶血性黃疸、新生兒黃疸、肝臟疾病的的診斷具有重要的臨床意義。
膽堿酯酶 CHE 參考值：男性：4000～12600 U/L；女性：3930～10800 U/L
酶的活力降低常見于肝臟病及惡病質(zhì)，是肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損害及癌癥病程發(fā)展的有力指針。
膽堿酯酶的臨床測(cè)定可用于有機(jī)磷殺蟲劑或戰(zhàn)爭(zhēng)毒劑急慢性中毒的診斷。在病情嚴(yán)重的肝病患者中，約有4/5的病人膽堿酯酶降低至正常的60％，危重病人可降至正常的10％，甚至完全缺乏。
另外，慢性活動(dòng)性肝病等均可導(dǎo)致膽堿酯酶活力下降，故它的測(cè)定對(duì)肝臟功能的估計(jì)和肝病的預(yù)測(cè)有一定的參考價(jià)值
總膽汁酸 TBA 參考值：0～20μmol/L
膽汁酸的代謝紊亂可誘致許多消化系統(tǒng)的疾病。
急性肝炎時(shí)血清TBA顯著增高，可達(dá)正常人水平10～100倍，甚至更高。在慢性肝炎患者中，若TBA水平超過20μmol/L，可考慮慢性活動(dòng)性肝炎。當(dāng)酒精性肝病發(fā)生嚴(yán)重肝損傷時(shí)，血清TBA明顯增高，而輕、中度損傷增高不明顯。
血清TBA測(cè)定對(duì)中毒性肝病的診斷優(yōu)于常規(guī)肝功能試驗(yàn)。肝外膽管阻塞及肝內(nèi)膽汁淤積包括急性肝炎、初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積等均可引起TBA增高。
α-L-巖藻糖苷酶 AFU 參考值：0～40U/L
增高常見于肝癌，妊娠及卵巢腫瘤等。
血清中AFU的活性是肝癌診斷的重要指標(biāo)，AFU的偏高可用于肝癌的早期診斷。
腺苷脫氨酶 ADA 參考值：4.0～24U/L
腺苷脫氨酶(ADA)是人體嘌吟核苷酸代謝中的重要酶類，廣泛存在于多種組織中。血清中的ADA主要來自肝臟，所以肝細(xì)胞損傷或膜通透性增強(qiáng)，均可使血中酶活性增高，故可依據(jù)該酶活性增高或降低反映肝細(xì)胞損傷和恢復(fù)程度。
ADA活性是反映肝損傷的敏感指標(biāo)，可作為肝功能常規(guī)檢查項(xiàng)目之一；慢性溶血患者紅細(xì)胞ADA活性顯著升高；腫瘤患者血清及組織中ADA活性均升高；結(jié)核性腦膜炎患者CSF-ADA明顯升高。
5'-核糖核苷酸水解酶 5'-NT 參考值：0~11U/L。
5'-NT 是一種特殊的磷酸單酯水解酶，能特異性地將次黃嘌呤核苷酸水解為次黃苷和磷酸。此酶廣泛地分布在人體和動(dòng)物的組織中，5’-NT經(jīng)肝細(xì)胞膜進(jìn)入膽汁，隨之進(jìn)入血清中，是檢測(cè)肝膽疾病的指標(biāo)之一。
肝內(nèi)外膽管阻塞、肝癌和伴隨循環(huán)轉(zhuǎn)移的乳房切除術(shù)后的病人此酶升高明顯。診斷肝膽疾病和肝癌5'-NT 較肝內(nèi)其它酶類更敏感。
單氨氧化酶 MAO 參考值：0~12U/L。
升高：見于急、慢性肝炎，肝硬化，嚴(yán)重脂肪肝，慢性右心衰竭伴有肝臟淤血時(shí)間較長(zhǎng)者，甲亢、糖尿病及各種膠原性疾病等。
MAO廣泛存在于肝、腎、胃、小腸及腦組織中，在細(xì)胞內(nèi)位于線粒體膜的外側(cè)，血液中的MAO是肝纖維化的重要指標(biāo)之一，血清單氨氧化酶在臟器纖維化，特別是在肝硬變時(shí)明顯上升，被認(rèn)為是對(duì)肝纖維化診斷很有意義的指標(biāo)。
甲胎蛋白 AFP 參考值：0~20ng/mL。
升高：常見于原發(fā)性肝癌、生殖細(xì)胞瘤、胰腺癌、肺癌及肝硬化等疾病。
AFP是人體在胚胎時(shí)期血液中含有的特殊蛋白，系肝細(xì)胞內(nèi)粗面內(nèi)網(wǎng)核糖顆粒所合成，胎兒出生后，血清AFP濃度下降，幾月至1年內(nèi)降至正常，正常成人肝細(xì)胞失去合成AFP的能力，因此血清中含量極微。
甲胎蛋白在原發(fā)性肝癌患者中急劇升高，是原發(fā)性肝癌的最重要的診斷指標(biāo)。甲胎蛋白診斷肝細(xì)胞肝癌（HCC），不僅要觀察它的絕對(duì)值，而且要觀察其動(dòng)態(tài)變化，AFP的動(dòng)態(tài)變化有：
1）持續(xù)高濃度型：診斷的特異性高，中晚期肝癌居多；
2）馬鞍型：較少見，但容易漏診，當(dāng)AFP增高在后峰時(shí)，往往已出現(xiàn)明顯的肝癌表現(xiàn)；
3）急劇上升型：多見于腫瘤發(fā)生迅速，惡性程度較高的肝癌，但是偶見AFP急劇升高，又迅速下降伴ALT升高的急性肝壞死；
4）穩(wěn)定上升型，定期檢查，穩(wěn)定上升，最有診斷價(jià)值；
5）反復(fù)波浪型，多見于急慢性良性肝病。
人血清中的甲胎蛋白濃度的升降對(duì)于病情的發(fā)展、療效的觀察、肝癌的復(fù)發(fā)觀察有很大的價(jià)值。
除肝細(xì)胞癌可顯著升高外，妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少胃、胰、膽管、結(jié)腸直腸癌也可升高，但其絕對(duì)值不如肝細(xì)胞癌高。慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子變異體，亦可有一過性升高。因此血清AFP檢測(cè)結(jié)果必須結(jié)合臨床癥狀與超聲檢查才有診斷意義。
氨 AMM 參考值：10～47μmol/L
血液中的氨是由人體中氨基酸和谷胱甘肽代謝而來，極少部分是腸道中的細(xì)菌產(chǎn)生、經(jīng)腸道吸收而來，氨對(duì)人體來說是有毒物質(zhì)，除部分被人體重新利用后，大部分經(jīng)肝臟合成尿素由尿液排出體外，檢測(cè)血氨可以反映肝臟的病變情況并可輔助診斷肝昏迷。
升高：見于（1）肝昏迷、肝性腦病、重癥肝炎等；（2）小兒Reye’s綜合癥：該病嚴(yán)重低血糖、大片肝壞死、急性肝衰竭并伴有大面積肝脂肪樣變，在肝臟檢測(cè)酶譜類升高前就可檢到血氨升高；（3）對(duì)先天性代謝紊亂——鳥氨酸循環(huán)的氨基酸代謝缺陷（高血氨）也有診斷價(jià)值。
降低：見于低蛋白飲食、貧血等。
亮氨酸氨基肽酶 LAP 參考值：血清20～60U/L
LAP廣泛分布于人體各組織，以肝、膽、腎、小腸以及子宮肌層內(nèi)含量最多。
肝內(nèi)外膽淤時(shí)，LAP活力顯著增高，尤其在惡性膽淤時(shí)，其活力隨病情進(jìn)展而持續(xù)增高。試劑對(duì)肝道梗阻及胰腺癌的診斷有價(jià)值。升高：見于膽管癌、胰腺癌、或者膽結(jié)石等引起肝外性阻塞、藥物性肝損害、病毒性肝炎、肝內(nèi)膽汁瘀滯、急性肝炎、惡性淋巴瘤、淋巴肉瘤、妊娠、無黃疸的肝轉(zhuǎn)移癌等。
肝壞疽、肝腫瘤、肝炎、乳腺癌、 肝癌、膽道癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌明顯增高。肝硬化、傳染性肝炎可中度增高，常為參考值的2-4倍。阻塞性黃疸明顯增高，常達(dá)參考值5倍以上，并出現(xiàn)在膽紅素或ALP上升之前。
α1-酸性糖蛋白 AAG 參考值：成人50~120mg/dL
用于檢測(cè)人體血清或血漿中的α1-酸性糖蛋白(AAG)的含量。
AAG是一種糖蛋白，屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。在各種組織損傷或炎癥、腫瘤時(shí)升高。AAG又是多種藥物的主要結(jié)合蛋白，其濃度的變化將影響藥物的代謝，因此，測(cè)定AAG對(duì)指導(dǎo)臨床用藥有重要意義。AAG由肝臟合成，肝臟有實(shí)質(zhì)性損傷時(shí)，合成減少，導(dǎo)致血中水平的降低。
急性膽囊炎、急性膽管炎、胰腺囊腫等所引起的阻塞性黃疸患者AAG均增高，可用于肝細(xì)胞性黃疸的鑒別診斷。
α1-抗胰蛋白酶 AAT 參考值：90~200mg/dL
用于檢測(cè)人體血清或血漿中α1-抗胰蛋白酶（AAT）的含量。
α1-抗胰蛋白酶是由肝臟合成的含糖10%～20%的一種糖蛋白。
AAT是血液中最主要的胰蛋白酶抑制劑，對(duì)糜蛋白酶、凝血因子XII輔助因子及中性粒細(xì)胞的中性蛋白水解酶等其他酶也有抑制作用；也是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在炎癥性疾患時(shí)，α1-抗胰蛋白酶可透過毛細(xì)血管進(jìn)入組織液，在炎癥局部往往濃度很高，對(duì)急性炎癥疾病有一定限制作用。
感染性疾病(細(xì)菌性、病毒性)、惡性腫瘤、膠原病、妊娠、外科手術(shù)、藥物(雌激素、口服避孕藥、腎上腺類固醇、前列腺素等)，斑疹傷寒等會(huì)導(dǎo)致AAT含量升高；AAT缺乏癥、新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肝炎、腎病綜合征、蛋白喪失性胃腸病、營(yíng)養(yǎng)不良、未成熟兒、腎移植早期排斥反應(yīng)等會(huì)導(dǎo)致AAT含量降低。
乙醇 ALC 參考值：0~4.3mmol/L
用于檢測(cè)人體血清或尿液中乙醇（ALC）的含量。
血液中的乙醇一般是飲酒攝入，被胃腸道吸收后進(jìn)入血液，由肝臟以恒定速率代謝清除。在代謝過程中產(chǎn)生乙醛，其可與蛋白結(jié)合，形成的乙醛-蛋白結(jié)合物可直接作為細(xì)胞毒物質(zhì)引起細(xì)胞損傷，也可作為具有抗原性的刺激物，產(chǎn)生抗體。
乙醇對(duì)身體也有直接毒性作用，長(zhǎng)期過量飲酒容易形成脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、酒精性胰腺炎以及酒依賴性精神障礙等疾病。
懷孕婦女飲酒可導(dǎo)致胎兒精神與運(yùn)動(dòng)器官發(fā)育不良以及胎兒酒精綜合癥。酒依賴者一次性飲酒過量可引起急性中毒，其中毒癥狀與血中乙醇濃度有一定相關(guān)性，血乙醇濃度越高，中毒癥狀越深。因此，根據(jù)臨床癥狀和血中乙醇濃度可以判斷中毒程度。
谷氨酸脫氫酶 GLDH 參考值：0~12.2U/L
用于檢測(cè)人體血清或血漿中谷氨酸脫氫酶（GLDH）的活性。
谷氨酸脫氫酶是一種主要存在于細(xì)胞線粒體基質(zhì)中的酶，以肝臟含量最高，其次為腎臟、胰腺、腦、小腸粘膜及心臟等器官。
正常人血液中GLDH活性很低，在肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí)進(jìn)入血液，因此肝臟疾病時(shí)尤其是涉及肝細(xì)胞線粒體損害時(shí)其活性升高顯著，故常用來檢查線粒體的受損程度，是肝實(shí)質(zhì)損害的敏感指標(biāo)。
乙醇中毒伴肝細(xì)胞壞死、慢性肝炎、鹵烷致肝細(xì)胞中毒、缺血性肝炎時(shí)，血清中GLDH的活性明顯升高。GLDH可用于阻塞性黃疸和非阻塞性黃疸鑒別、高血清轉(zhuǎn)氨酶的鑒別診斷、評(píng)價(jià)肝細(xì)胞損害的嚴(yán)重程度等。對(duì)于肝臟疾病的診斷，GLDH敏感性優(yōu)于ALT、AST。
甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 GPDA 參考值：44~116U/L
用于檢測(cè)人體血清中甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（GPDA）的活性。
原發(fā)性肝癌病人血清中GPDA活性顯著高于正常人和慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、阻塞性黃疸的患者，但是重癥肝炎、酒精性肝炎患者血清中GPDA活性的升高程度大于肝癌病人。
肝血管瘤患者血清中GPDA的活性正常。胃癌患者血清中GPDA的活性降低，其它良性胃腸道疾病時(shí)，血清中GPDA的活性也略有降低。
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶線粒體同工酶 mAST 參考值：＜10U/L
用于檢測(cè)人體血清中天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶線粒體同工酶（mAST）的活性。
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）廣泛存在于多種器官中，按含量多少順序?yàn)樾呐K、肝、骨骼肌和腎等。AST包括兩種受不同基因控制的同工酶，分別存在于細(xì)胞質(zhì)(cAST)和線粒體(mAST)中。mAST是天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶位于線粒體的同工酶，在嚴(yán)重組織損傷時(shí)線粒體酶釋放較多，可導(dǎo)致血清mAST增高。
血清mAST增高可反映亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷的嚴(yán)重性，是診斷肝細(xì)胞損害和心肌梗死的敏感指標(biāo)。在肝臟疾病中，mAST測(cè)定可用于評(píng)價(jià)肝細(xì)胞壞死和判斷愈后，診斷患者有無活動(dòng)性酒精性肝��；在心臟疾病中可判斷心肌梗死的治療效果和愈后情況。
三、心肌酶譜檢查項(xiàng)目臨床意義（9項(xiàng)）
項(xiàng)目名稱 縮寫 臨床意義
乳酸脫氫酶 LDH 參考值：135～225U/L
乳酸脫氫酶增高：見于心肌梗死、病毒性肝炎，肝硬化、肺梗死、某些惡性腫瘤、腎疾病、白血病等；降低無臨床意義。
α-羥丁酸脫氫酶 HBDH 參考值：72～182U/L
增高見于心肌梗死。
α- 羥丁酸脫氫酶增高主要見于心肌梗死、活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血。
α-羥丁酸脫氫酶的測(cè)定常用于心肌梗死輔助診斷。
肌酸激酶 CK 參考值：女24～170U/L；男0～190U/L
肌酸激酶活性增高常見于各種類型的進(jìn)行性肌萎縮,假肥大性肌營(yíng)養(yǎng)障礙等。
增高：主要見于心肌梗死及各種類型進(jìn)行性肌萎縮、骨胳肌損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、急性心肌炎、腦血管意外、腦膜炎、甲狀腺功能減退、劇烈運(yùn)動(dòng)、使用氯丙嗪、青霉素等藥物。
肌酸激酶活性的測(cè)定對(duì)以上疾病的診斷具有重要的價(jià)值。
肌酸激酶同工酶 CK-MB 參考值：＜25 U/L
主要見于急性心肌梗死。
CK－MB是診斷及監(jiān)測(cè)AMI病人病情的敏感而特異的指標(biāo)。肌酸激酶同工酶常用于心肌梗死的診斷。
肌紅蛋白 MB 參考值：≤70 ng/mL
升高: 見于急性心肌梗死早期、急性肌損傷、肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌萎縮、多發(fā)性肌炎、急性或慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重充血性心力衰竭和長(zhǎng)期休克等。
MB是人體橫紋肌組織所特有的一種蛋白質(zhì)，在正常人的血清中含量甚微。當(dāng)心肌和骨骼肌受損時(shí)可以從受損的細(xì)胞中釋放出來。
由于MB分子量小，所以容易較早被釋放入血循環(huán)，AMI患者在發(fā)病后2～3小時(shí)MB即開始升高，在7～10小時(shí)后達(dá)到峰值，約24小時(shí)恢復(fù)至參考值范圍，所以MB成為近年來測(cè)定AMI的一項(xiàng)重要指標(biāo)。
血清MB的測(cè)定有助于心梗、肌肉營(yíng)養(yǎng)不良、心肌炎及心肌病的診斷，有助于疾病治療和預(yù)后的評(píng)估。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶 ACE 參考值：12~68U/L。
升高：見于結(jié)節(jié)病、肺結(jié)核、肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎、甲亢、糖尿病、虹膜炎、免疫母細(xì)胞肉瘤等疾��；降低：見于哮喘、急性心原性肺水腫、慢性阻塞性肺疾患、自發(fā)性氣胸、肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征等。
ACE可催化血管緊張素I(十肽)水解成八肽的血管緊張素II，使血管進(jìn)一步收縮，血壓升高。也可作用于腎上腺皮質(zhì)，促進(jìn)醛固酮的分泌。因此，ACE是腎素-血管緊張素-醛固酮的重要成分。ACE還催化具有降壓作用的緩激肽水解而失去活性。
ACE存在于多種細(xì)胞，如神經(jīng)細(xì)胞和腎小管基底細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞多見，它附著于內(nèi)皮細(xì)胞表面可被分解釋放入血循環(huán)。
ACE活性升高是心肌梗死的危險(xiǎn)因素，DD基因型與高血清ACE濃度相關(guān)，易導(dǎo)致心梗和心肌病。用ACE抑制劑監(jiān)測(cè)抗高血壓藥治療時(shí)，檢測(cè)ACE的濃度有利于抑制劑的用藥量監(jiān)控。血清ACE活性明顯升高對(duì)未治療的活動(dòng)期結(jié)節(jié)病患者是重要的診斷依據(jù)。ACE活性明顯增高時(shí)，又可以排除肉狀瘤病，大部分可能是高雪氏病。
其他如艾滋病、麻風(fēng)病、糖尿病II型、卡氏肺孢子蟲肺炎以及良性前列腺腫大都可能引起ACE水平升高。
乳酸脫氫酶同工酶1 LDH1 參考值：15~65U/L
升高：見于急性心肌梗死、心肌損傷性疾病、惡性貧血、溶血性黃疸、顱腦損傷累及腦干、胚胎細(xì)胞瘤病及肌營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。
降低：見于肺部疾患如肺結(jié)核、慢性腎炎、多發(fā)性腎結(jié)石、腎功能不全等疾病。
LDH存在于人體各組織中，其中以心臟、腎臟、紅細(xì)胞中含 LDH的活性最高。通過測(cè)定總LDH、LDH1 活性和分析LDH 與LDH1 活性的比率，對(duì)急性心肌梗死的鑒別診斷會(huì)有幫助。LDH1/LDH的參考范圍為 0.13-0.27。
缺血修飾白蛋白 IMA 參考值：65.0~78.1U/mL
用于檢測(cè)人體血清中缺血修飾白蛋白（IMA）的含量。
缺血修飾白蛋白是在缺血時(shí)由于自由基等破壞了血清白蛋白的氨基酸序列，而產(chǎn)生的與過渡金屬的結(jié)合能力改變了的白蛋白。
缺血修飾白蛋白主要用于急性心肌缺血的輔助診斷、對(duì)于排除急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛等急性冠狀動(dòng)脈綜合癥（ACS）具有重要意義，是一種理想的急性心肌缺血的生化標(biāo)志物。
肌鈣蛋白I TnI 參考值：0~5μg/L
用于檢測(cè)人體血清或血漿中肌鈣蛋白I（TnI）含量。
肌鈣蛋白復(fù)合物由三個(gè)亞單位組成，TnT、TnI、TnC。TnI 是心肌細(xì)胞中的特有蛋白質(zhì)。
當(dāng)心肌細(xì)胞受損時(shí)，TnI被釋放入血，在胸痛發(fā)生4~6小時(shí)后，血液中TnI含量超過正常上限，12~24小時(shí)達(dá)到高峰，可持續(xù)14天之久。由于TnI釋放入血液中是心肌損傷的結(jié)果，TnI目前已成為診斷心肌損傷的前提條件。
臨床上其它非AMI也可導(dǎo)致TnI釋放，如不穩(wěn)定心絞痛、充血性心衰，冠狀動(dòng)脈分流術(shù)造成的缺血性損傷。
四、腎功檢查項(xiàng)目臨床意義（10項(xiàng)）
項(xiàng)目名稱 縮寫 臨床意義
尿素 UREA 參考值：血清/血漿1.7～8.3mmol/L（尿素氮5～23mg/dL）
濃度升高可引起三類氮質(zhì)血癥：腎前性氮質(zhì)血癥，腎性氮質(zhì)血癥，腎后性氮質(zhì)血癥。濃度降低一般見于嬰兒，孕婦等，無意義。
尿素氮增高可見下列三種情況：
（1）腎性增高見于急性腎炎、慢性腎炎、中毒性腎炎、嚴(yán)重腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎血管硬化癥、先天性多囊腎和腎腫瘤等引起的腎功能障礙。尤其是對(duì)尿毒癥的診斷有特殊價(jià)值，其增高程度與病情嚴(yán)重性成正比，如氮質(zhì)血癥期UREA超過9mmol/L，至尿毒癥期UREA可超過20mmol/L，有助于病情的估計(jì)。
（2）腎前性增高見于充血性心力衰竭、重度燒傷、休克、消化道大出血、脫水、嚴(yán)重感染、糖尿病酸中毒、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝腎綜合征等。
（3）腎后性增高見于因尿路梗阻增加腎組織壓力，使腎小球?yàn)V過壓降低時(shí)，如前列腺肥大、腫瘤壓迫所致的尿道梗阻或兩側(cè)輸尿管結(jié)石等。
減少：臨床意義較小，偶見于急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病等。尿素濃度降低常見于：嚴(yán)重的肝壞死。
尿酸 UA 參考值：血清/血漿女性140～360μmol/L；男性200～480μmol/L；尿液：≤4.76mmol/24h
濃度升高多見于痛風(fēng)，白血病等，腎功能受損也會(huì)增高，但不作為指標(biāo)；降低見于剝脫性皮炎等。
尿酸增高：血尿酸測(cè)定對(duì)痛風(fēng)診斷最有幫助，痛風(fēng)患者血清中尿酸常增高。包括核酸代謝增加：如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、真性紅細(xì)胞增多癥。腎臟疾�。杭毙曰蚵阅I炎時(shí)，血中尿酸顯著增高，其增高程度較非蛋白氮、尿素氮、肌酐更顯著，出現(xiàn)更早。由于腎外因素對(duì)尿酸的影響較大，故血尿酸升高程度往往與腎功能損害程度不平行。其他：氯仿中毒、四氯化碳中毒、鉛中毒、子癇、妊娠反應(yīng)、飲食中脂肪過多、肥胖、糖尿病等。
尿酸減少：遺傳性黃嘌呤尿癥和剝脫性皮炎等。
肌酐 CR 參考值：
苦味酸法：血清/血漿女性53～97μmol/L；男性80～115μmol/L；尿液女性97～177μmol/24h；男性124～230μmol/24h
酶法：血清／血漿女性44 - 106umol/L；男性53-123 umol/L；首次晨尿：1530-15320umol/L；24小時(shí)尿：6.6-15.0mmol/d
肌酐濃度反應(yīng)腎臟損害、尿路通暢性等腎功能，是一項(xiàng)比尿素尿酸更特異的腎功能指標(biāo)，受飲食、運(yùn)動(dòng)、激素、蛋白質(zhì)分解代謝等因素的影響較少，與疾病嚴(yán)重性平行。腎臟代償與儲(chǔ)備能力強(qiáng)，只有腎功能明顯受損才使肌酐濃度升高。
肌酐增高：腎病初期肌酐值常不高，直至腎實(shí)質(zhì)性損害，血肌酐值才升高。其值升高3～5倍提示有尿毒癥的可能，升高10倍，常見于尿毒癥。如果肌酐和尿素氮同時(shí)升高，提示腎嚴(yán)重?fù)p害，如果尿素氮升高而肌酐不高常為腎外因素所致。
肌酐降低：腎衰晚期、肌萎縮、貧血、白血病、尿崩癥等。
尿微量白蛋白 MALB 參考值：尿液＜30mg/L；血清/血漿35～53mg/L
是預(yù)測(cè)糖尿病、高血壓、心血管疾病血管損傷的敏感指標(biāo)。對(duì)判斷疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后有重要的參考價(jià)值。
胱抑素C CYS-C 參考值：0～1.03mg/L。
升高：見于腎病綜合癥、腎小球?yàn)V過功能疾病、高血壓病腎損害、腎移植術(shù)后功能損害、糖尿病腎病等疾病。
腎小球?yàn)V過率（GFR）是檢測(cè)腎功能的最直接的指標(biāo)，在腎病早期就出現(xiàn)GFR的降低。準(zhǔn)確的腎小球?yàn)V過率的檢測(cè)能夠反映腎病的進(jìn)程，指導(dǎo)用藥從而避免腎臟功能的損傷。
目前，常用肌酐清除率的方法來評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過率。血清中的肌酐中度特異，但是靈敏度低，只有當(dāng)GFR下降到50％或更低時(shí)才有顯著升高。并且肌酐的升高受肌肉重量，體表面積影響很大，也就是說和年齡，性別，身高都會(huì)影響肌酐量。
胱抑素C（CYS-C）是一種小分子量的胱氨酸蛋白酶抑制劑。所有的有核細(xì)胞都能穩(wěn)定地產(chǎn)生CYS-C。CYS-C幾乎完全被腎小球?yàn)V過，然后由腎小管重吸收，并且腎小管不分泌，也不通過腎小管排泄。CYS-C不受炎癥反應(yīng)、性別、肌肉以及年齡變化的影響。所以CYS-C是一個(gè)非常穩(wěn)定的反映腎小球?yàn)V過率的指標(biāo)。
β2-微量球蛋白 BMG 參考值：血清0.8~1.8mg/L；尿液0.03~0.10mg/24h
升高：見于腎小球?yàn)V過功能受損或?yàn)V過負(fù)荷增加等。
降低：臨床偶見于鐮狀細(xì)胞貧血性腎病，是由于近端腎小管重吸收增多。
BMG是一種低分子量的蛋白質(zhì)，分子量大約為11800。人的血、尿液、腦脊液中都含有BMG。檢測(cè)血清中的BMG利于腎功能失調(diào)、惡性腫瘤的診斷并有利于對(duì)疾病治療、預(yù)后的評(píng)估。BMG正常時(shí)可透過腎小球，在近端腎小管幾乎全部被重吸收和降解。
急性腎炎、慢性腎炎及慢性腎功能不全等疾病，因腎小球?yàn)V過率及腎血流量降低，血清中BMG升高。并比血清肌酐濃度升高更早、更顯著。
高血壓、糖尿病等引起的腎損傷均有血清BMG的升高，具有早期診斷意義。
尿中的BMG的濃度主要與腎小管的發(fā)育和功能有關(guān)。當(dāng)腎小管重吸收功能障礙時(shí)，尿中的BMG濃度明顯增加，稱為腎小管性蛋白尿，主要見于以下疾�。耗I盂腎炎、抗生素中毒性腎病、重金屬中毒引起的腎小管損傷等。
N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶 NAG 參考值：0.3~12 U/L
升高：見于急慢性腎炎，休克引起的腎功能衰竭、腎病綜合癥、中毒性腎病等。
NAG是一種溶酶體酶，又稱尿酶，廣泛分布于人體各組織中。在前列腺和腎近端小管中含量最高。正常情況下，血清中NAG不能通過腎小球?yàn)V過從尿中排泄。尿中NAG的升高是腎臟疾病的早期表現(xiàn)，是腎小管損傷的敏感指標(biāo)。
腎移植患者，尿NAG測(cè)定可早期發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)，一般在臨床指征前1-3 天即有尿NAG增高。
目前把mALb和腎小管標(biāo)記蛋白（NAG等）作為早期發(fā)現(xiàn)和監(jiān)控糖尿病合并癥的常規(guī)指標(biāo)。另外，尿NAG的監(jiān)測(cè)在多種腎實(shí)質(zhì)疾患中有不同程度的升高，是腎臟損害的較敏感指標(biāo)，增高見于急慢性腎炎，休克引起的腎功能衰竭、腎病綜合征、中毒性腎病等。
視黃醇結(jié)合蛋白 RBP 參考值：血清25~70mg/L，尿液＜0.7mg/L
用于檢測(cè)人體血清或尿液中視黃醇結(jié)合蛋白（RBP）的含量。
RBP是血液中特異結(jié)合維生素A的結(jié)合蛋白，在維生素A的代謝中起重要作用，由肝臟合成，廣泛分布于血液、腦脊液、尿液及其他體液中。測(cè)定RBP能早期發(fā)現(xiàn)腎小管的功能損害，并能靈敏反映腎近曲小管的損害程度，還可作為肝功能早期損害和監(jiān)護(hù)治療的指標(biāo)。
血清RBP濃度降低常見于維生素A缺乏，或患有肝、膽管疾患，此外，吸收不良綜合癥、阻塞性黃疸、肝硬化及重癥感染、甲亢等時(shí)，血清RBP濃度可降低。
血清RBP濃度升高常見于引起腎小球?yàn)V過率降低的腎臟疾病，除此之外，引起血清RBP濃度升高的疾病較少見。
尿總蛋白 UTP 參考值：尿液1~14mg/dL；腦脊液15-45 mg/dL
用于檢測(cè)人體尿液或腦脊液中總蛋白(UTP)的含量。
檢測(cè)尿液和腦脊液的總蛋白分別對(duì)于診斷腎臟疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有極其重要的臨床意義。
尿液蛋白的明顯升高主要見于緊張或劇烈的運(yùn)動(dòng)、發(fā)燒或體溫降低、腎病、糖尿病腎病和尿路感染等。
腦脊液總蛋白的檢測(cè)對(duì)于診斷腦膜炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤和腦溢血等有較大的幫助。
α1-微球蛋白 α1-MG 參考值：血清11~30mg/L；尿液0~12mg/L
用于檢測(cè)人體血清或尿液中α1-微球蛋白（α1-MG）的含量。
α1-微球蛋白是由肝臟產(chǎn)生的相對(duì)分子量較小的一種糖蛋白，在血液中以游離型和結(jié)合型兩種形式存在。游離型α1-MG可以被腎小球?yàn)V過，然后大部分被腎小管重吸收降解。α1-MG的產(chǎn)生量恒定，尿中的排出量較少受腎外因素的影響。臨床上檢測(cè)α1-MG主要是用于腎功能評(píng)價(jià)及用作非特異性腫瘤標(biāo)志物。
尿液中含量增高而血清中含量正常是由于腎小管重吸收減少，見于腎小管疾病及慢性腎盂腎炎，而膀胱正常；血清中含量增高而尿液含量正常是由于腎小球病變，濾過率降低，見于急性或慢性腎炎；血清中含量和尿液中含量均升高是由于生成增多并超過腎小管重吸收能力，見于惡性腫瘤等疾病。
α1-MG的穩(wěn)定性和診斷特異性優(yōu)于β2-微球蛋白，是腎功能損傷早期診斷的特異性指標(biāo)。當(dāng)肝功能重度損傷時(shí)，血清α1-MG含量降低；患肝癌時(shí)，血清α1-MG含量會(huì)升高，因此α1-MG還可用作肝功能疾病的輔助診斷。
五、糖代謝檢查項(xiàng)目臨床意義（5項(xiàng)）
項(xiàng)目名稱 縮寫 臨床意義
葡萄糖 GLU 參考值：3.9～6.4mmol/L
病理性增高常見于胰島功能低下，腦震蕩，腦溢血等；病理性減低見于呆小癥，長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良，酒精中毒等。
生理性高血糖：見于飯后1～2小時(shí)；攝入高糖食物后或情緒緊張腎上腺素分泌增加時(shí)。病理性高血糖：內(nèi)分泌腺功能障礙引起高血糖；顱內(nèi)壓增高刺激血糖中樞使血糖升高；脫水引起高血糖（如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度升高）；麻醉、感染性疾病、毒血癥、抽搐、胰腺炎、胰腺癌等情況下也可出現(xiàn)高血糖。
生理性低血糖：見于饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)。病理性低血糖：對(duì)抗胰島素的激素分泌不足，如垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退和甲狀腺功能減退而使生長(zhǎng)素、腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少；嚴(yán)重肝病患者，由于肝臟儲(chǔ)存糖原及糖異生等功能低下，肝臟不能有效地調(diào)節(jié)血糖。血糖測(cè)定在臨床上具有重要的診斷意義。
糖化血清蛋白 GSP 參考值：≤286μmol/L
血清蛋白半壽命較短，可有限的反映患者過去1~2周內(nèi)平均血糖水平。
糖化血清蛋白的含量可反映DM患者近2～3周內(nèi)血糖的水平。能及時(shí)監(jiān)測(cè)病情，調(diào)整治療方案�？勺鳛橐葝u素治療DM的病情監(jiān)測(cè)指標(biāo)�？勺鳛镈M妊娠與孕期高血糖的鑒別。
糖化血紅蛋白 HbA1c 參考值：3.0-6.0%
升高：見于血糖升高、糖尿病等。
糖化血紅蛋白實(shí)驗(yàn)反映糖尿病病人近2－3個(gè)月的平均血糖水平，用于糖尿病病人的監(jiān)測(cè)管理。
葡萄糖在血紅蛋白β鏈N-末端纈氨酸殘基特異性地修飾血紅蛋白形成糖化血紅蛋白，其濃度與紅細(xì)胞生命周期的血糖平均水平有關(guān)。因此，糖化血紅蛋白是反映病人2-3個(gè)月血糖平均水平的一個(gè)很好的指標(biāo)。
D3羥丁酸 D3H 參考值：0.02~0.27mmol/L
升高：見于酮癥酸中毒、糖尿病。
血清β-羥丁酸在糖尿病患者中明顯升高，升高程度與病情相關(guān)，酮癥酸中毒患者高于無酮癥糖尿病患者，在無酮癥糖尿病患者中β-羥丁酸陽性率高于酮體定性陽性率。
β-羥丁酸測(cè)定對(duì)于糖尿病患者的病情監(jiān)測(cè)、酮癥酸中毒的早期診斷及預(yù)防病情惡化等方面具有重要臨床意義。
乳酸 LAC 參考值：12~16mg/dL
升高：見于與激烈活動(dòng)相關(guān)的組織缺氧、呼吸衰竭或低灌注狀態(tài)、嚴(yán)重脫水、敗血癥和惡性腫瘤及糖尿病酮中毒伴發(fā)乳酸中毒等。
在肌肉細(xì)胞中，乳酸濃度升高表明代謝性酸中毒可能是乳酸中毒。與劇烈活動(dòng)有關(guān)的組織缺氧會(huì)提高血清乳酸濃度。由呼吸衰竭或低灌注狀態(tài)引起的組織缺氧，則可見到危及生命的乳酸中毒。嚴(yán)重的脫水也會(huì)導(dǎo)致肌肉細(xì)胞氧傳送的減少。
乳酸中毒可能經(jīng)常伴隨糖尿病酮中毒。組織氧耗量的加大（如在敗血癥和惡性腫瘤中所見）也會(huì)導(dǎo)致乳酸中毒。乳酸血癥的嚴(yán)重程度可以幫助揭示潛在疾病的嚴(yán)重性。
六、胰腺類檢查項(xiàng)目臨床意義（2項(xiàng)）
項(xiàng)目名稱 縮寫 臨床意義
α-淀粉酶 α-AMY 參考值：血清/血漿25～104IU/L，尿液<450IU/L
增高見于急性胰腺炎、流行性腮腺炎等；減低見于某些肝硬化、肝炎等肝病。
α-淀粉酶增高：急性胰腺炎：血清高于500IU/L有診斷意義，達(dá)到350IU/L應(yīng)懷疑此病。流行性腮腺炎、急性闌尾炎、腸梗阻、胰腺癌、膽石癥、潰瘍性穿孔、注射嗎啡后血清淀粉酶可升高，但低于500IU/L。尿淀粉酶下降較血清慢，因此，在急性胰腺炎后期測(cè)尿淀粉酶更有價(jià)值。
α-淀粉酶降低：胰腺組織壞死、肝炎、肝硬變、肝癌、急性膽囊炎等，淀粉酶可降低，甲狀腺功能亢進(jìn)、重度燒傷、妊娠毒血癥、急性酒精中毒時(shí)，淀粉酶亦可降低。
脂肪酶 LPS 參考值：5.6~51.3IU/L。
升高：見于急性胰腺炎、胰腺癌、膽管炎、脂肪組織破壞、慢性胰腺炎、肝癌、乳腺癌等。
脂肪酶（LPS）是一組特異性較低的脂肪水解酶類，主要來源于胰腺，其次為胃及小腸，能水解多種含長(zhǎng)鏈脂肪酸的甘油酯。通常胰腺以等量分泌脂肪酶及共脂肪酶進(jìn)入循環(huán)，但因共脂肪酶相對(duì)分子量較小，可以從腎小球?yàn)V出，急性胰腺炎時(shí)，共脂肪酶/脂肪酶比例下降。
血清脂肪酶活性病理性升高常見于：急性胰腺炎，可持續(xù)升高 10～15 天；胰腺癌和膽管炎時(shí)也常常增高；脂肪組織破壞時(shí)，如骨折、軟組織損傷手術(shù)后可輕度增高；個(gè)別慢性胰腺炎、肝癌、乳腺癌的患者也可能增高。
七、胃蛋白酶原I/II檢查項(xiàng)目臨床意義（2項(xiàng)）
項(xiàng)目名稱 縮寫 臨床意義
胃蛋白酶原I PGI 參考值：PGI大于70ng/mL，PG I/II 比值小于3.0
升高：見于胃癌、十二指腸潰瘍、胃潰瘍。
降低：萎縮性胃炎、胃癌。
胃蛋白酶原II PGII 參考值：0~15 ng/ml，PG I/II 比值小于3.0
升高：見于胃底腺管萎縮、腸上皮化生或假幽門腺化生、異型增生等。
胃蛋白酶原（PG）是胃液中胃蛋白酶的無活性前體，分為PG I和PG II兩種亞群。PG I來源于胃底腺的主細(xì)胞和頸粘液細(xì)胞，PG II則來源于全胃腺(胃賁門腺、胃底腺、胃竇幽門腺)和遠(yuǎn)端十二指腸Brunner氏腺，前列腺和胰腺也產(chǎn)生少量PG II，胃粘膜合成的PG II約為總量的25%。合成后的PG大部分進(jìn)入胃腔，在酸性胃液作用下活化成胃蛋白酶，只有少量(約1%)PG透過胃粘膜毛細(xì)血管進(jìn)入血循環(huán)。
血清PG水平反映了不同部位胃粘膜的形態(tài)和功能：PG I是檢測(cè)胃泌酸腺細(xì)胞功能的指針，胃酸分泌增多PG I升高，分泌減少或胃粘膜腺體萎縮PG I降低；PG II與胃底粘膜病變的相關(guān)性較大(相對(duì)于胃竇粘膜)，其升高與胃底腺管萎縮、腸上皮化生或假幽門腺化生、異型增生有關(guān)；
PG I/II比值進(jìn)行性降低與胃粘膜萎縮進(jìn)展相關(guān)。因此，聯(lián)合測(cè)定PGI和PG I/II比值可起到胃底腺粘膜“血清學(xué)活檢”的作用。
八、血?dú)怆娊赓|(zhì)檢查項(xiàng)目臨床意義（10項(xiàng)）
項(xiàng)目名稱 縮寫 臨床意義
氯離子 Cl 參考值：95～105mmol/L
氯離子降低在臨床上較為多見，如失鹽性腎炎、代謝性酸中毒等，血清氯增高見于脫水，囊性纖維化(又稱先天性粘液稠厚癥)。
氯增高常見于脫水，持續(xù)腹瀉及碳酸氫鹽丟失引起的代謝性酸中毒、腎功能不全、腎上腺功能下降或升高導(dǎo)致的內(nèi)分泌失調(diào)等。氯降低常見于酸中毒、失鹽性腎炎和過度出汗等。
鈣 Ca 參考值：血清/血漿2.05～2.54mmol/L；尿液：女性<6.24mmol/24h；男性<7.49mmol/24h
濃度升高見于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、阿狄森氏病、低血鈣癥、佝僂病、慢性腎炎、代謝性酸中毒、腫瘤、維生素A過多癥等。
鈣降低常見于原發(fā)性和繼發(fā)性的甲狀旁腺機(jī)能減退、慢性腎衰維生素A缺乏癥、代謝性堿中毒等。
無機(jī)磷 P 參考值：血清/血漿0.87~1.45mmol/L；24h尿液12.9~42.0mmol/24h
增高見于慢性腎炎、腎功能不全、腎衰竭等磷酸鹽排泄障礙，以及甲狀腺機(jī)能減退、多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期等。減低見于腎近曲小管變性、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、佝僂病等。
鎂 Mg 參考值：血清/血漿0.7~1.1mmol/L；尿液3~5mmol/L；腦脊液2.34~3.13mmol/L
鎂濃度降低主要與消化道失鎂，尿路失鎂及攝取不足有關(guān)，常見于肝硬化，胰腺炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、酸中毒等，可出現(xiàn)抽搐，強(qiáng)直，反射亢進(jìn)等癥狀。腦脊液鎂降低見于病毒性腦炎及局部缺鐵性腦病。
鎂離子增高常見于急性或慢性腎功能衰竭、甲狀腺機(jī)能減退、多發(fā)性骨髓瘤等。
二氧化碳 CO2 參考值：22~29mmol/L
可刺激呼吸中樞，當(dāng)分壓較大時(shí), 有抑制呼吸中樞形成呼吸衰竭的危險(xiǎn)。
二氧化碳增高：代謝性堿中毒；呼吸性酸中毒：如肺心病、呼吸中樞抑制、呼吸肌麻痹、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張和氣胸等。
二氧化碳減低：代謝性酸中毒：如嚴(yán)重腹瀉、腎功能衰竭、糖尿病酮癥、感染性休克、服酸性藥物過多等；慢性呼吸性堿中毒，由于長(zhǎng)時(shí)間呼吸增速，肺泡中PCO2減低，腎小管代償性HCO3-排出增多。
鈉 Na 參考值：136~146mmol/L
升高：見于腦外傷、腦血管意外、垂體瘤、嚴(yán)重脫水，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)等。
降低：見于嘔吐、腹瀉等胃腸道失鈉，腎炎、腎病綜合癥、腎上腺皮質(zhì)功能不全、尿崩癥、糖尿病等尿路失鈉，燒傷、大汗時(shí)皮膚失鈉。
鉀 K 參考值：3.5~5.1mmol/L(13.7~19.9mg/dL)。
血鉀增高，見于：①急性腎功能衰竭、尿中毒癥時(shí)鉀排出障礙；②腎上腺皮質(zhì)功能減退；③各種原因引的呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒；④重度溶血、大量輸入庫(kù)存血、擠壓綜合征、灼傷等；⑤大量使用含鉀藥物；⑥高滲性脫水。
血鉀降低，見于：①嚴(yán)重感染、慢性消耗疾病等長(zhǎng)期食欲不振以及手術(shù)后禁食時(shí)間過長(zhǎng)而又未注意補(bǔ)鉀者；②腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)或長(zhǎng)期大量使用腎上腺皮質(zhì)激素；許多利尿劑的長(zhǎng)期使用；急性腎功能衰竭由尿閉期轉(zhuǎn)入多尿期；③堿中毒；糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)或以胰島素加葡萄糖作為能量合劑使用④大量輸入無鉀液體致血漿稀釋，使血清鉀降低。
血清鐵 Fe 參考值：成年男59~158 ug/dL（10.6~28.3 umol/L）；成年女37~145 ug/dL（66~26.0 umol/L）。
升高：見于紅細(xì)胞破壞增多、紅細(xì)胞再生或成熟障礙性疾病、鐵的利用率降低、貯存鐵釋放增加、鐵的吸收率增加。
降低：見于機(jī)體攝取不足、機(jī)體失鐵增加、泌尿生殖道和胃腸道的出血、體內(nèi)鐵的需要增加又未及時(shí)補(bǔ)充、體內(nèi)貯存鐵釋放減少、某些藥物治療等。
在臨床上，血清鐵降低見于缺鐵飲食、吸收不良、慢性失血、妊娠，或嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育需鐵量增高所致缺鐵性貧血；慢性感染、肝硬化、尿毒癥、腎病綜合癥、惡性腫瘤。血清鐵升高見于鐵劑治療過量、溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、血紅蛋白生成障礙性貧血（地中海貧血）；急性肝炎、肝細(xì)胞壞死等。
鋅 Zn 參考值：血清70 ~115 ug/dL（10.7 ~17.7umol/L）；尿液100 ~1000 ug/24h
鋅是重要的營(yíng)養(yǎng)素，青少年、嬰兒、孕婦、癌癥及燒傷病人是缺鋅的高發(fā)人群。
降低：見于急性心肌梗死、急性組織燒傷、肝臟病、腎臟病、惡性腫瘤、糖尿病等。
升高：見于甲狀腺功能亢進(jìn)、垂體及腎上腺皮質(zhì)功能減退、真性紅細(xì)胞增多癥、嗜酸粒細(xì)胞增多癥，高血壓患者。
銅 Cu 參考值：10.0～24.4umol/L（63.5～155ug/dL）
銅是廣泛分布于體內(nèi)的微量元素。血清中的銅主要以銅藍(lán)蛋白-銅及清蛋白-Cu2+形式存在。銅是含銅酶的重要成份，對(duì)細(xì)胞、呼吸、神經(jīng)和內(nèi)分泌的功能有重要作用。
升高：
(1) 膽汁郁滯，不論肝內(nèi)或肝外膽汁郁滯都可有血清銅和血漿銅藍(lán)蛋白增高，因?yàn)楦蝺?nèi)銅隨膽汁排入腸道，當(dāng)膽汁郁滯反流必有血清銅的升高。利用鐵/銅的比值可鑒別黃疸，若血清Fe++/Ca++比值1，多見于病毒性肝炎；若Fe++/Ca++比值<1，應(yīng)考慮為阻塞性黃疸。
(2) 惡性腫瘤，如肝癌、淋巴肉芽腫、惡性淋巴瘤等血清銅亦可增高；銅藍(lán)蛋白亦增高。
(3) 某些血液病，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、白血病等亦有血清銅含量增加。
(4) 其他，如風(fēng)濕病、感染、心肌梗塞、糖尿病、充血性心力衰竭等亦可有血清銅增加。
降低：
(1) 肝豆?fàn)詈俗冃�，因大量銅沉著在腦及肝組織內(nèi)，血清銅含量降低，銅藍(lán)蛋白明顯降低。
(2) 營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血征、腎病綜合征，可出現(xiàn)血清銅降低。
九、風(fēng)濕類檢查項(xiàng)目臨床意義（1項(xiàng)）
項(xiàng)目名稱 縮寫 臨床意義
類風(fēng)濕因子 RF 參考值：＜20IU/ml
對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷很有意義。
類風(fēng)濕因子是一種自身抗體，包括所有類型的免疫球蛋白，它們是抗變性或聚合lgG分子FC片段的抗體，檢測(cè)RF為鑒別診斷風(fēng)濕疾病提供了重要的信息。
十、特種蛋白類檢查項(xiàng)目臨床意義（16項(xiàng)）
項(xiàng)目名稱 縮寫 臨床意義
抗鏈球菌O ASO 參考值：＜166IU/mL
升高：見于見于風(fēng)濕熱病、溶血性鏈球菌感染、急性腎小球腎炎等疾病，也見于少數(shù)肝炎、腎病綜合征、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎以及有些過敏性紫癜、高膽固醇血癥、巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。
機(jī)體被鏈球菌感染后可產(chǎn)生抗鏈球菌溶血素O抗體，此抗體是鏈球菌的外毒素。檢測(cè)ASO有助于診斷由溶血性鏈球菌引起的疾病如類風(fēng)濕、急性腎小球疾病、猩紅熱和扁桃體炎等疾病。
A組鏈球菌感染后1周，ASO即開始升高，4-6周可達(dá)高峰，并能持續(xù)數(shù)月，當(dāng)感染減退時(shí)，ASO值下降并在6個(gè)月內(nèi)回到正常值，如果ASO滴度不下降，提示可能存在復(fù)發(fā)性感染或慢性感染。多次測(cè)定，抗體效價(jià)逐漸升高對(duì)診斷有重要意義，抗體效價(jià)逐漸下降，說明病情緩解。
風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎、結(jié)節(jié)性紅斑、猩紅熱、急性扁桃體炎等ASO明顯升高。少數(shù)肝炎、結(jié)締組織病、結(jié)核病及多發(fā)性骨髓瘤病患者亦可使ASO增高。除了急性階段外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清中通常檢測(cè)不到ASO值的升高。在腎病綜合征和抗體缺乏綜合征患者的血清中僅有極低含量的ASO。
C反應(yīng)蛋白 CRP 參考值：0 ~ 0.6mg/dL
升高：見于機(jī)體發(fā)炎，尤其以肺炎球菌感染、組織感染等多種疾病升高明顯。
CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。在機(jī)體發(fā)炎時(shí)，患者血清中的CRP升高。尤其以肺炎球菌感染、組織感染等多種疾病升高明顯。在1930年，CRP由Tillet在急性感染患者血清中發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在CRP已成為檢測(cè)感染和發(fā)炎的敏感指標(biāo)。并對(duì)手術(shù)后患者的監(jiān)測(cè)和對(duì)嬰兒感染的早期診斷有一定的幫助。
研究還發(fā)現(xiàn)，正常值范圍內(nèi)的高水平CRP與心肌疾病的死亡率有關(guān)，是心血管疾病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
前白蛋白 PALB 參考值：20~40mg/dL
前白蛋白是一類富含色氨酸55KDa 的蛋白，由肝細(xì)胞合成，主要作用是結(jié)合與轉(zhuǎn)運(yùn)。前白蛋白是反映體內(nèi)蛋白狀態(tài)的優(yōu)良指標(biāo)。
前白蛋白降低見于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良（PCM）、肝功能損傷、肝硬化、外傷及感染。帕金森氏病、飲酒和口服避孕藥可導(dǎo)致前白蛋白升高。
轉(zhuǎn)鐵蛋白 TRF 參考值：170~340mg/dL
TRF在急性時(shí)相反應(yīng)中往往降低。因此在炎癥、惡性病變時(shí)常隨著白蛋白、前白蛋白同時(shí)下降。在慢性肝疾病及營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)亦下降，因此可以作為營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的一項(xiàng)指標(biāo)。TRF連接上鐵離子之后可以防止鐵中毒以及通過腎的流失。
其水平的升高常見于鐵缺乏癥、懷孕、雌性激素的控制以及類脂質(zhì)腎病。其水平的降低常見于遺傳性的缺陷、睪丸激素的控制、感染、急性炎癥、某些類型的腎炎、腫瘤、血色素缺失、急性的瘧疾以及營(yíng)養(yǎng)不良。
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶 G6PD 參考值：＞1300U/L（采用EDTA抗凝血）
降低：見于藥物性溶血、蠶豆病、新生兒病理性黃疸等。
G6PD是一種存在於人體紅血球內(nèi)，協(xié)助葡萄糖進(jìn)行新陳代謝之酵素，代謝過程中的NADPH能保護(hù)紅血球免受氧化物質(zhì)的威脅。G6PD缺乏時(shí)，若身體接觸到具氧化性的特定物質(zhì)或服用了這類藥物，紅血球就容易被破壞而發(fā)生急性溶血反應(yīng)。
葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏癥是由基因突變引起的遺傳性疾病，由于該基因?yàn)閄連鎖不完全顯性遺傳，男性發(fā)病率高于女性，常見于我國(guó)長(zhǎng)江流域及其以南各省。G6PD缺乏是誘發(fā)伯氨奎啉類藥物性溶血、蠶豆病、新生兒病理性黃疸、某些感染性貧血的主要原因。
對(duì)高發(fā)病區(qū)人群進(jìn)行該項(xiàng)指標(biāo)的篩查，可以有效預(yù)防溶血癥的發(fā)生。進(jìn)行婚前體檢和產(chǎn)前檢查對(duì)優(yōu)生優(yōu)育和有效預(yù)防新生兒黃疸有重要意義。
D-二聚體 DD 參考值：＜1.0ug/mL。
升高：見于體內(nèi)各種原因引起的血栓性疾病。
D-二聚體(D-dimer,DD)是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物和D－二聚體最大的區(qū)別之一是，纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物可以以纖維蛋白原為底物，而D-二聚體是以纖維蛋白為作用底物，因此，在原發(fā)性纖溶時(shí)D-二聚體水平并不增高，而FDP水平增高。
DD反映了凝血和纖溶系統(tǒng)的激活。D-二聚體的檢測(cè)對(duì)于快速血栓性疾病及時(shí)診斷以及溶栓治療的療效監(jiān)測(cè)具有重要意義。
補(bǔ)體C3 C3 參考值：82~180 mg/dL。
升高：見于急性炎癥、傳染病早期、肝癌、組織損傷等。
降低：見于免疫復(fù)合物引起的腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反復(fù)性感染、皮疹、肝炎、肝硬化、關(guān)節(jié)疼痛等；還可見于自身免疫性疾病、新生兒呼吸窘迫綜合癥、菌血癥、組織損害和慢性肝炎等。
C3是一種急性時(shí)相蛋白，炎癥反映時(shí)其值升高。低值見于腎小球腎炎和免疫復(fù)合物疾病。補(bǔ)體主要是在肝臟中被合成的，其中補(bǔ)體C3和C4是最經(jīng)常被檢測(cè)的。C3是補(bǔ)體系統(tǒng)中含量最多、最重要的一個(gè)組分，它是補(bǔ)體兩條主要激活系統(tǒng)的中心環(huán)節(jié)。
C3含量減低主要見于免疫復(fù)合物引起的腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、反復(fù)性感染、皮疹、肝炎、肝硬化、關(guān)節(jié)疼痛等。狼瘡性腎炎患者血清C3含量減少，病情緩解后可恢復(fù)正常，故C3的測(cè)定不僅有助于診斷，還可以觀察療效和監(jiān)測(cè)預(yù)后。
補(bǔ)體C4 C4 參考值：10~40 mg/dL
升高：見于各種傳染病、急性炎癥、組織損傷、多發(fā)性骨髓瘤等。
降低：見于免疫復(fù)合物引起腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、病毒性感染、狼瘡性癥候群、肝硬化、肝炎等。
C4比C3敏感，炎癥時(shí)C4增高，低值表明補(bǔ)體激活發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)。C4是補(bǔ)體經(jīng)典激活途徑的一個(gè)重要組分，它的測(cè)定有助于SLE等自身免疫性疾病診斷，治療。
C4含量降低見于自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎、SLE、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、LgA腎病。在SLE中，C4的降低常早于其它的補(bǔ)體成份，且緩解時(shí)較其它成份回升遲。狼瘡性腎炎較非狼瘡性腎炎C4值顯著低下。C4含量增高常見于風(fēng)濕熱的急性期、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、皮肌炎、心肌梗塞、Rditer’s綜合癥和各種類型的多關(guān)節(jié)炎。
免疫球蛋白IgA IgA 參考值：70~400mg/dL
IgA在可溶性免疫球蛋白中占15%。約有90%的血清IgA以單體形式存在，其余以二聚體和多聚體形式存在。大多數(shù)IgA不在血清中，而是以另一種重要形式——分泌性IgA存在于淚液、唾液、消化液和呼吸道分泌液中。
IgA濃度的下降發(fā)生在原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺陷綜合癥中，蛋白質(zhì)從腸內(nèi)流失及通過被燙傷的皮膚而流失也可引起IgA濃度降低。IgA水平的升高與嚴(yán)重感染和自身免疫疾病有關(guān)，特別是肝的炎癥過程會(huì)使血清IgA水平升高。多種骨髓瘤能產(chǎn)生大量單克隆或多克隆的IgA。
免疫球蛋白IgG IgG 參考值：700~1600mg/dL
IgG是由血漿細(xì)胞產(chǎn)生的一種數(shù)量最多的免疫球蛋白，占總免疫球蛋白的75%。它的主要功能是與抗原結(jié)合，進(jìn)一步觸發(fā)抗原的分解。
IgG濃度的下降發(fā)生在原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺陷綜合癥。降低也可能由于蛋白質(zhì)從腸內(nèi)流失或通過被燙傷的皮膚而流失所引起的。嚴(yán)重感染和自身免疫性疾病可引起IgG濃度上升，如紅斑狼瘡，慢性肝癌，傳染性疾病和膽囊纖維癥等疾病。
免疫球蛋白IgM IgM 參考值：40~230mg/dL
IgM是一種最早期的免疫球蛋白，是初次接觸抗原后首先合成的免疫球蛋白。在成年人的血清中，占總免疫球蛋白的5%。
IgM濃度下降發(fā)生在原發(fā)性及繼發(fā)性免疫缺陷綜合癥中，IgM值的減少常見于蛋白質(zhì)流失性腸道疾病及燒傷。嚴(yán)重感染和自身免疫性疾病可導(dǎo)致IgM濃度上升。多種骨髓瘤、巨球蛋白血癥、細(xì)菌和寄生蟲傳染病、肝臟疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及膽囊纖維癥可使IgM濃度增加。
B因子 BF 參考值：10~40mg/dL
用于檢測(cè)人體血清中B因子（BF）的活性。
B因子是僅有一條多肽鏈的富含甘氨酸且對(duì)熱不穩(wěn)定的一種β2球蛋白，又稱C3激活劑前體，是補(bǔ)體旁路活化途徑中的一個(gè)重要成分。B因子以及其它補(bǔ)體成分的代謝率很高。正常人血漿內(nèi)的補(bǔ)體每天約有1/2更新。合成率與血漿中補(bǔ)體水平明顯相關(guān)，血漿補(bǔ)體值反映了合成和分解之間的平衡。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腎病綜合征、急或慢性腎炎、混合結(jié)締組織病、急或慢性肝炎、肝硬化、蕁麻疹、風(fēng)濕性心臟病等會(huì)導(dǎo)致B因子被消耗而降低。各種腫瘤疾病、反復(fù)呼吸道感染的急性階段，B因子明顯升高。
銅藍(lán)蛋白 CP 參考值：23~44mg/dL
CP是具有酶活性的含銅的α2-糖蛋白。分子為單一多肽鏈，含許多糖側(cè)鏈，每分子含6個(gè)銅原子，因其能催化亞鐵離子氧化成高鐵離子，又稱為亞鐵氧化酶。它是生物源胺類氧化酶及銅的載體。
從食物中攝入的銅大部分在肝內(nèi)與CP結(jié)合，30%~80%經(jīng)由膽汁排出。血清中的銅95%與CP結(jié)合，僅5%與白蛋白呈疏松結(jié)合，后者可與銅試劑反應(yīng)。每日攝入銅自尿中排出不到1%。
常染色體隱性遺傳的肝豆?fàn)詈俗冃曰颊�，由于體內(nèi)銅代謝障礙所致，血清CP含量降低。
CP也是一種急性反應(yīng)期蛋白，感染炎癥時(shí)增高。在炎癥或感染受控制后，可導(dǎo)致一過性的低水平。
血清中CP含量降低見于腎病綜合癥、嚴(yán)重肝��；增高見于半數(shù)以上的肝癌、膽石癥、腫瘤引起的膽道阻塞、妊娠后3個(gè)月及口服避孕藥者。
鐵蛋白 Fet 參考值：男20~300 ng/mL；女10~120 ng/mL
用于檢測(cè)血清中的鐵蛋白的含量。
在臨床上，血液Fet含量測(cè)定是檢查人體內(nèi)鐵儲(chǔ)存的含量的一個(gè)很好的指標(biāo)，可以指示人體內(nèi)鐵離子的缺乏狀態(tài)和使用鐵治療的狀況。
堿性鐵蛋白與鐵的長(zhǎng)期鐵儲(chǔ)藏量有關(guān)，存在于肝臟、脾臟、骨髓中；酸性的鐵蛋白主要存在于心肌和胎盤，與惡性腫瘤和心肌疾病相關(guān)。
鐵蛋白測(cè)定以300ng/mL為正常上限，某些腫瘤常常升高且大于此值，常見于：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、結(jié)腸癌、肝癌和前列腺癌。
檢測(cè)鐵蛋白對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移性腫瘤有診斷價(jià)值，76%的肝轉(zhuǎn)移病人的鐵蛋白含量高于300ng/mL，與AFP聯(lián)合檢測(cè)，尤其是AFP正常的肝癌患者，可提高診斷率。
鐵蛋白升高的原因可能是由于細(xì)胞壞死、紅細(xì)胞生成受阻斷或腫瘤組織中合成增多所致。
免疫球蛋白E lgE 參考值：≤358IU/mL
用于檢測(cè)人體血清中免疫球蛋白E（IgE）的含量。
IgE 是由兩條輕鏈和兩條重鏈組成的對(duì)熱極不穩(wěn)定的一種分泌型免疫球蛋白，它是由鼻咽、扁桃體、支氣管、胃腸粘膜等處固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生，是介導(dǎo)I型變態(tài)反應(yīng)的主要抗體，最明顯的基本生物學(xué)特性是親同種細(xì)胞性。
在5種免疫球蛋白中，IgE半衰期最短，并且具有最高的分解率和最低的合成率，因此血清中含量最低，通常男性略高于女性，過敏體質(zhì)或超敏患者，血清中IgE明顯高于正常人，外源性哮喘患者較正常人高數(shù)倍，故IgE在血清中含量過高，常提示遺傳過敏體質(zhì)，或I型變態(tài)反應(yīng)的存在。
血清中IgE含量的升高分為單純性升高和多種型升高。單純性升高，一般是由于IgE型多發(fā)性骨髓瘤所致。多種型升高是由于特異反應(yīng)性疾�。ㄌ禺惙磻�(yīng)性支氣管哮喘、過敏性鼻炎、特異反應(yīng)性皮炎、過敏性支氣管肺曲霉菌病）、寄生蟲感染、T細(xì)胞功能不全癥（高IgE綜合征、濕疹血小板減少多次感染綜合征、胸腺發(fā)育不全綜合征、選擇性IgA缺乏癥、重癥復(fù)合免疫功能缺陷）、軟組織嗜酸性肉芽腫(木村病)，Hodgkig病(霍奇金病)，急性肝炎，肝硬化，原發(fā)性肝癌，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，川崎病，小兒腹瀉等疾病所致。
血清中IgE含量減少一般由多發(fā)性骨髓瘤（IgE型除外）、低或無γ-球蛋白癥(原發(fā)性或繼發(fā)性)、共濟(jì)失調(diào)-毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、重癥復(fù)合性免疫功能缺陷、慢性副鼻竇腫瘤、類肉瘤樣病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、矽肺、石棉肺引起。
不飽和鐵結(jié)合力 UIBC 參考值：31~51umol/L
用于檢測(cè)人體血清中不飽和鐵結(jié)合力（UIBC）的含量。
UIBC 是血清中沒有與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵的能力，與血清鐵之和稱為總鐵結(jié)合力。
血清總鐵結(jié)合力增高：轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加，如缺鐵性貧血；轉(zhuǎn)鐵蛋白釋放增加，如肝細(xì)胞壞死。
血清總鐵結(jié)合力降低：轉(zhuǎn)鐵蛋白丟失，如腎病、尿毒癥等；轉(zhuǎn)鐵蛋白合成不足，如遺傳性運(yùn)鐵蛋白缺乏癥。
十一、血凝類檢查項(xiàng)目臨床意義（4項(xiàng)）
項(xiàng)目名稱 縮寫 臨床意義
抗凝血酶III ATIII 參考值：260mg/L~320mg/L
用于檢測(cè)人體血清中抗凝血酶III（ATIII）的含量。
ATIII是由肝臟合成的含糖15%且具有一定的耐熱性的一種α2-微球蛋白。它具有分解脂蛋白的作用，對(duì)凝血系統(tǒng)中幾乎所有的活性絲氨酸蛋白酶都有抑制作用，在肝素的協(xié)同作用下，可以和凝血因子中的IIa、XIIa、XIa、IXa、Xa等結(jié)合，抑制這些因子，特別是抑制凝血酶的活性。
動(dòng)脈疾病（動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗塞和其它血栓疾病）、血液疾�。毙栽缬琢＜�(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板減少性紫癜）、急性胰腺炎、敗血癥導(dǎo)致的休克、服用含雌激素的避孕藥等都會(huì)導(dǎo)致ATIII活性下降。
先天性ATIII缺陷患者中ATIII活性為正常人的30%~60%。往往幼年就易出現(xiàn)血栓，發(fā)病常在兒童期。肝臟是ATIII合成的重要器官，因此，肝病時(shí)對(duì)ATIII影響很大，測(cè)定ATIII的活性有診斷價(jià)值。
纖維蛋白原 Fb 參考值：2.0~4.0g/L
用于檢測(cè)人體血漿中纖維蛋白原（Fb）的含量。
纖維蛋白原是一種多功能血漿球蛋白，在肝臟合成，其主要生理功能是作為凝血因子I直接參與體內(nèi)凝血過程。研究發(fā)現(xiàn)纖維蛋白原含量升高有促進(jìn)心血管病發(fā)生的作用。隨著纖維蛋白原檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)其研究逐漸深入，近年研究表明纖維蛋白原與許多疾病有關(guān)，測(cè)定纖維蛋白原在臨床上有重要意義。
增高：常見于糖尿病、急性心肌梗死、急性傳染病、結(jié)締組織病、急性腎炎、多發(fā)性骨髓瘤、休克、大手術(shù)后、妊高征、急性感染、惡性腫瘤和應(yīng)急狀態(tài)等；降低：常見于先天性低或無FIB血癥、遺傳性FIB異常、DIC、原發(fā)性纖溶癥、重癥肝炎和肝硬化等。
纖維蛋白溶酶原 Pg 參考值：230~340mg/L
用于檢測(cè)人體血清或血漿中纖維蛋白溶酶原（Pg）的含量。
纖維蛋白溶酶原是纖溶酶的前體形式，主要生理功能是參與纖溶系統(tǒng)。纖維蛋白溶酶原在血清中處于非活性狀態(tài)，可被尿激酶、鏈激酶、胰蛋白酶、凝血酶等物質(zhì)激活。
激活后的纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，它可以水解凝固的纖維蛋白，從而使得沉淀附著于血管壁的纖維蛋白得以逐漸溶解，起到抗凝的作用。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、灼傷、外科手術(shù)、產(chǎn)科意外、輸血反應(yīng)等病理情況時(shí)，纖溶系統(tǒng)被過度激活，致使大量的纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，其活力過強(qiáng)，超過了抗纖溶酶的抑制能力，這時(shí)就會(huì)導(dǎo)致纖溶過度而致出血。纖溶過度也是血管內(nèi)彌散性凝血的重要特征。
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