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致廣大同仁，

隨著COVID-19大流行在紐約市迅速加速，我們正處于一個具有挑戰(zhàn)性的時期。醫(yī)療服務(wù)提供者將需要做出與正常醫(yī)療實踐大相徑庭的關(guān)鍵決定，并可能需要在未來幾周到幾個月內(nèi)采用不同的護理標(biāo)準(zhǔn)。從其他受COVID-19影響最嚴(yán)重的國家同事的經(jīng)驗中吸取教訓(xùn)，并觀察紐約市的大流行，對我們的衛(wèi)生保健系統(tǒng)的影響將繼續(xù)惡化。隨著要求檢測COVID-19的人數(shù)增加，個人防護裝備的供應(yīng)也減少了。許多醫(yī)療機構(gòu)的病人數(shù)量都很高，未來幾天或幾周可能還會增加。N95防毒口罩和外科口罩以及其他PPE的選擇很少。必須節(jié)省醫(yī)療資源，以治療需要住院和重癥護理的病情最嚴(yán)重的患者。                                               

尋求檢測的COVID-19的輕度和中度患者正在衛(wèi)生保健環(huán)境中暴露他人，包括其他患者和衛(wèi)生保健工作人員。在大流行的這一點上，對不必要檢測的需求導(dǎo)致PPE供應(yīng)迅速減少，并導(dǎo)致用于收集診斷標(biāo)本供COVID-19檢測的拭子和病毒傳播介質(zhì)供應(yīng)減少。此外，城市部分地區(qū)的一些衛(wèi)生保健設(shè)施，特別是急診科(EDs)，出現(xiàn)了因COVID-19導(dǎo)致的流感樣疾病而就診的激增。

與covid19類似的疾病包括任何新的(最近7天內(nèi))主觀或測量(100.4或38.0攝氏度)的發(fā)燒、咳嗽、呼吸急促或咽喉痛，而這些癥狀不能歸因于潛在的或以前認(rèn)識到的疾病。兒童的喉嚨痛伴隨發(fā)燒癥狀可能并不屬于新冠感染（比如鏈球菌性喉炎），家長或監(jiān)護人應(yīng)咨詢醫(yī)療機構(gòu)請他們來決定是否需要醫(yī)學(xué)鑒定。 

確定是否需要進行醫(yī)學(xué)評估。為了保護個人防護裝備，為住院患者提供必要的醫(yī)療護理，紐約市衛(wèi)生局指示醫(yī)療機構(gòu)立即停止對非住院患者進行COVID-19檢測，除非檢測結(jié)果會影響患者的臨床管理。此外，不要測試無癥狀的人，包括HCWs或第一反應(yīng)者。COVID-19檢測僅適用于住院患者。

實施措施，防止輕微或中度病患者不必要地到醫(yī)院求診。急診部只接收重癥病人或需要緊急護理的病人。單個醫(yī)院系統(tǒng)可以創(chuàng)建替代的測試場所，以減輕急診部門的負(fù)擔(dān)。不能在這些策略之外推廣或宣傳門診檢測�；加休p微或中度疾病的人不應(yīng)離開家進行檢測。

PPE管理需求

此健康警報針對醫(yī)療工作者，包括EMS。對其他第一反應(yīng)者的指導(dǎo)是優(yōu)先事項，將由他們各自的機構(gòu)提供。

庫存

目前，紐約市醫(yī)療機構(gòu)和供應(yīng)商可以使用的PPE包括N95呼吸器、標(biāo)有過期標(biāo)簽的N95呼吸器、面罩、護目鏡和面罩、手套和隔離服。由于對個人防護裝備的巨大需求、供應(yīng)鏈的嚴(yán)重短缺以及有限的庫存資源，個人防護裝備的申請將根據(jù)設(shè)備類型進行優(yōu)先排序，并根據(jù)提供的病人護理類型進行分層。此時，只考慮來自醫(yī)院、緊急醫(yī)療服務(wù)(EMS)、養(yǎng)老院和透析中心的請求。醫(yī)療用品優(yōu)先提供給醫(yī)療服務(wù)提供者和在住院部或在工作人員無法與病人保持6英尺距離的特定環(huán)境中提供直接病人護理的設(shè)施。

如果你是：

醫(yī)院，可要求N95，面罩，眼罩，防護服和手套

小型私立醫(yī)院，可要求面罩；如果你是需要用呼吸機的患者，你可要求N95，護目鏡，面部保護罩，手套和隔離服

EMS供應(yīng)商可要求N95，面罩，眼罩，隔離服和手套

透析中心，可要求口罩

設(shè)施應(yīng)聯(lián)系它們各自的協(xié)會，向儲存提出請求。不幸的是，在這個時候，如果您沒有落入這些設(shè)施類型中的一種，您的請求將被拒絕。