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2020年春節(jié)，對于每一個中國人而言都是一個特殊節(jié)日。隨著“疫情”阻擊戰(zhàn)的深入，除湖北以外的省市“新型冠狀病毒肺炎（NCP）”病例已呈散發(fā)狀況，我們都看到了這場戰(zhàn)斗勝利的曙光。在我們的期望中，終有一天，NCP會像“嚴(yán)重呼吸綜合癥（SARS）”一樣，從我們的生活中徹底走開。但是這場影響整個中國甚至全世界的疫情，是否還有另外一種結(jié)局呢？

首先聲明，筆者不是標(biāo)題黨，并不是想用一個“聳人聽聞”的標(biāo)題吸引讀者，騙取點擊率；而是基于現(xiàn)有數(shù)據(jù)，結(jié)合各方觀點，對NCP的發(fā)展方向進行推論。從而為“疫情后時代”做一些心理建設(shè)以及可能的準(zhǔn)備工作提供參考意見。

那為什么NCP有可能成為下一個“大號流行感冒“呢，而不是像SARS那樣徹底退出我們的生活呢？

我們來對比一下SARS、NCP、流感的幾個流行病學(xué)關(guān)鍵數(shù)據(jù)。

基本傳染數(shù)R₀

第一個流行病學(xué)數(shù)據(jù)是基本傳染數(shù)（Basic reproduction number，R₀），其專業(yè)的定義是指在沒有外力介入，同時所有人都沒有免疫力的情況下，一個感染到某種傳染病的人，會把疾病傳染給其他多少個人的平均數(shù)。通俗簡單的講法就是一個病人可以傳染多少個其他人的平均數(shù)。

從R0的數(shù)據(jù)對比可見，NCP（R₀=4.7-6.6）相對于流感（R₀=1.2），其傳染性更高，甚至超過了SARS（R₀=2-5）。這也是為什么這一次我們會采取如此嚴(yán)厲的防疫措施的原因。對付NCP，我們比SARS更緊張，因為其傳染力更強。

但是與SARS相比，NCP的傳染性又存在更多的變化因素。如：

 1 、SARS在潛伏期不會人傳人，而NCP會在潛伏期出現(xiàn)人傳人的情況。

湖北省外病例，大多是因接觸未發(fā)病湖北籍患者而感染，為前期疫情防控帶來很大壓力。所以其實我們沒有理由責(zé)怪并不知情的湖北籍患者將NCP帶到我們的城市，他們也是無辜的受害者而已。

 2 、SARS的潛伏期3天左右，而NCP患者的潛伏期最長達到24天。

最新的論文研究顯示，有病例的潛伏期達到24天。而四川遂寧市一患者感染后20天無癥狀，在其傳染其他人后作為密切接觸者觀察才發(fā)現(xiàn)其為傳染源。也就是說我們很難判斷身邊的人是否感染NCP，他是否有可能傳染給我們。這對于疫情的防控，無疑是個“天坑”一樣的存在。

 3 、SARS患者往往高熱發(fā)病，而NCP存在無癥狀感染者。

前期病例研究表明，1.2%NCP患者（889例/ 72314例）為無癥狀感染者。在患者感染新冠病毒的早期，只有43.8%表現(xiàn)出了發(fā)熱癥狀。SARS時期，我們用額溫槍篩查出可能的患者，而今天我們用同樣的方法，恐怕很難找出所有的感染者。

 4 、SARS發(fā)病后病程進展快速，病情兇險，而NCP輕癥患者較多，自限性較明顯。

在央視采訪火神山醫(yī)院張思兵院長的時候，其一線經(jīng)驗判斷認為NCP為自限性疾病，治療方案以提升自身免疫力與對癥治療為主。之前也有報道說患者自己在家隔離，自己配藥治好了NCP，其實也證明了NCP的自限性。NCP很狡猾難纏，但也沒有傳說中那么可怕。

以上幾點差別，從患者人數(shù)的統(tǒng)計可以看出端倪。截止2020年2月18日13時，NCP國內(nèi)確診患者人數(shù)為57871例，海外確診人數(shù)為809例。而2003年8月結(jié)束的SARS疫情最后確診人數(shù)為8422例。

所以筆者認為這次NCP空前的防控力度是必要的，因為其防控難度也是空前的。那么從另一個方面來看，這也是筆者認為NCP最終可能無法完全消滅的隱患所在。

我們打個比方，SARS就是一個臉上刻著骷髏紋身的惡棍，氣勢洶洶而來，被我們?nèi)�力制服后從此銷聲匿跡。而NCP卻像一個沒有影子的小偷，行蹤飄忽，我們能發(fā)現(xiàn)其蛛絲馬跡，卻難一招致敵。這就是筆者認為NCP可能無法徹底淡出我們視線的原因。

死亡率

我們再來看一下另外一個指標(biāo)，死亡率。這是一個沉重的數(shù)據(jù)對比，但也是我們必須正視的關(guān)鍵數(shù)據(jù)。

分析NCP的死亡率數(shù)據(jù)之前，需要把湖北地區(qū)與非湖北地區(qū)分開來看。原因很簡單，湖北地區(qū)的死亡率并不是單純由疾病因素導(dǎo)致的。用筆者朋友圈一位醫(yī)生朋友的話說：那是“醫(yī)療踩踏事件“的后果，實際上是急劇增加的NCP病例壓跨了湖北地區(qū)（特別是武漢市）的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)。

此次NCP爆發(fā)在武漢，拋開病毒起源的問題，是不幸也是幸運的。武漢三甲醫(yī)院的數(shù)量居全國第三，達到45家，可謂醫(yī)療資源豐厚。但是就是這樣的醫(yī)療資源也載不住每日數(shù)千例甚至上萬例的NCP患者增長，而且還有眾多重癥患者。武漢市NCP患者難求一張床位，是現(xiàn)實，也是無奈。這樣規(guī)模的發(fā)病率，在哪一個城市都是不可承受之重。我們?yōu)槲錆h加油，也需要思考如果這樣的疫情發(fā)生在我們的城市我們是否可以應(yīng)對得更好。

言歸數(shù)據(jù)，根據(jù)相關(guān)流行病調(diào)查數(shù)據(jù)，流感的死亡率約為1%左右，SARS最后估計的死亡率在10%左右，而這次NCP非湖北地區(qū)的死亡率在1%以下，當(dāng)前湖北地區(qū)的死亡率在3%以下。

從死亡率的數(shù)據(jù)上比較，NCP更接近于流感的水平，相較SARS的死亡率低很多。這也是國家疫情防控中心指出的NCP可防可控的證據(jù)之一。樂觀一點的說法就是，只要不在湖北地區(qū)（原因在前文已經(jīng)解釋過了），患了NCP就等于患了一場“流行感冒”。

綜合分析以上兩組數(shù)據(jù)，就當(dāng)下的情況而言，NCP相較流感傳染性更強，較SARS死亡率更低。所以筆者才大膽假設(shè)，NCP也許有一種可能性是走向“大號流行感冒“的結(jié)局。

怎么應(yīng)對

當(dāng)然，以上只是一種假設(shè)，我們的心中所愿還是能夠徹底消滅NCP，讓“新型冠狀病毒“這個年獸從此不再來騷擾我們。但是如果非常不幸這種假設(shè)成為現(xiàn)實，我們該如何面對呢？

首先是關(guān)于大眾教育與認知。在現(xiàn)有NCP宣傳資料的基礎(chǔ)上，我們需要更準(zhǔn)確地傳達NCP可防可控可治的正面信息，消除民眾恐慌同時強調(diào)個人衛(wèi)生習(xí)慣的堅持。帶口罩，勤洗手的習(xí)慣要持續(xù)。也就是說出門帶口罩，回家第一件事情洗手有可能成為我們基本的生活習(xí)慣。而特別是春、冬兩季，當(dāng)流行感冒與NCP可能混合出的時候，個人衛(wèi)生習(xí)慣就更重要了。

其次是關(guān)于防控措施。如果按現(xiàn)有疫情發(fā)展趨勢，湖北以外的地區(qū)，當(dāng)潛伏期患者以及密切接觸者都能夠被追蹤治療后，現(xiàn)有嚴(yán)厲的防控措施是否就可以逐漸取消。比如連續(xù)7-10天無新增確診病例的城市，小區(qū)封閉管理是否可以考慮結(jié)束。工廠、餐飲、商業(yè)等是否可逐步恢復(fù)正常狀態(tài)，這些是城市管理者們都要面對的問題。同時可能需要保留體溫監(jiān)測以及必要的消殺措施�？傊�，防控措施可能是循序漸進地解除，讓生活逐步恢復(fù)正常。

再次是醫(yī)藥行業(yè)為長期戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備。根據(jù)SARS的經(jīng)驗，疫苗的研發(fā)要2-3年的時間。但是當(dāng)SARS疫苗研發(fā)成功的時候，已經(jīng)沒有SARS病例的存在，且17年過去也沒再暴發(fā)SARS的疫情。但是NCP或許會不一樣，如果它變成一個”大號的流行感冒”，疫苗的作用就如今天甲乙流感疫苗的作用一樣，甚至將會在疫情預(yù)防與控制中發(fā)揮重要作用。也許有一天，社區(qū)衛(wèi)生中心會問你是否需要注射NCP疫苗，就像詢問你是否需要注射流感疫苗一樣。

還有就是快速與準(zhǔn)確的檢驗方法。目前檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是RT-PCR方法，快速檢測方法主要對病毒感染后產(chǎn)生抗體的檢測。根據(jù)行業(yè)協(xié)會的統(tǒng)計，已經(jīng)有131家體外診斷企業(yè)上市或研發(fā)成功“新型冠狀病毒”檢測試劑盒。但是國家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)的注冊文號只有7個。按照當(dāng)下趨勢，國家主管部門暫時不會加急批準(zhǔn)更多的檢測試劑了。因為按理論檢測標(biāo)本數(shù)，現(xiàn)有的生產(chǎn)能力已經(jīng)可以滿足檢測需求。檢測的瓶頸只是有檢測條件的實驗室與專業(yè)操作人員。但是如果按照“大號流行感冒“的發(fā)展方向，用于鑒別診斷甲乙型流感以及NCP的診斷試劑盒（基于RT-PCR方法學(xué)）將是體外診斷行業(yè)值得關(guān)注的方向。

對于特效藥物，目前的研究表明重癥患者往往因為“炎癥風(fēng)暴“而危及生命，如何控制”炎癥風(fēng)暴“一直是醫(yī)學(xué)界的難題。能夠控制”炎癥風(fēng)暴“的藥物主要用于癌癥治療，其研發(fā)成本與周期都較長。所以筆者對所謂特效藥并不看好。無論中醫(yī)西醫(yī)，對癥與免疫支持，讓身體抵抗住病毒的進攻才是最有效的方法。

以上，是筆者對這次NCP暴發(fā)流行后發(fā)展趨勢的一種假設(shè)，為疫情后時代提供多一種可能性的思考。

無論這場劫難有多難，生活終將繼續(xù)向前。哪怕此時此刻“空空如也”的武漢城，我們相信也終將再現(xiàn)“萬人共賞櫻雪景，把酒狂歌共暢飲“的盛況。待到那時，我們再相約武漢，相約湖北，不見不散！