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近日，一位好朋友的父親不幸患上了胰腺癌。在上海腫瘤醫(yī)院做了胰十二指腸切除術(shù)（whipple）。

普通外科的醫(yī)生都知道，誰能夠完成標(biāo)準(zhǔn)的胰十二指腸切除whipple術(shù)，則整個(gè)腹部對(duì)他來說則無禁區(qū)而言。

胰十二指腸切除術(shù)一種是復(fù)雜且創(chuàng)傷很大的手術(shù)方法，切除范圍包括部分胰腺，鄰近的十二指腸，膽管下端，部分胃及空腸上端，然后還需要行膽總管、胰管、殘胃與空腸的吻合。

關(guān)鍵的是，手術(shù)雖然做好了，但術(shù)后生存率卻非常低。朋友憂心忡忡，作為醫(yī)生的我清楚知道，攤上這樣的事兒，誰都無能為力。

胰腺癌連醫(yī)生也恐懼，確診率低、切除率低，生存率低，所以被大家稱之為癌癥之王。

胰腺位于腹腔的后腹膜，隱蔽性強(qiáng)，早期診斷十分困難，大約只有10%—15%的患者能夠在確診以后有手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。可怕的是，即使能夠手術(shù)切除，術(shù)后5年的生存率仍然低于20%。

更多的胰腺癌患者，發(fā)現(xiàn)并確診已經(jīng)是晚期了，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)。絕大多數(shù)患者都在6-12月之內(nèi)死亡，這在癌癥之中絕對(duì)可以居首。

而且晚期胰腺癌生存質(zhì)量極差，其中難以忍受的疼痛非常痛苦，給人以生不如死的感覺。

由此，我想起了一位曾經(jīng)的患者。

那時(shí)候我剛到臨床實(shí)習(xí)，患者是一位年僅20歲的女孩。暑假期間出現(xiàn)極度消瘦，腹部不適，周身皮膚瘙癢前來就診，那時(shí)候CT還是個(gè)新生事物，更談不上磁共振了。

記得當(dāng)時(shí)主任擬診斷為腹部包塊而給予剖腹探查術(shù)，打開腹腔的瞬間，所有人都驚呆了，腹腔內(nèi)大量腹水，幾乎所有的臟器都黏連包裹在中腹部，形成一個(gè)巨大堅(jiān)硬的包塊，根本無法切除。

這位患者在醫(yī)院住了不到一個(gè)月，就去世了。每天晚上忍受癌痛的慘叫聲至今仍在耳畔回響。

胰腺癌對(duì)精英階層也特別青睞，我們熟知的許多明星都是患胰腺癌去世的，如世界三大男高音之首的帕瓦羅蒂，香港藝人沈殿霞、陳思思、羅慧娟，相聲演員師勝杰，曾在延安采訪的戰(zhàn)地記者斯諾，蘋果之父喬布斯，原衛(wèi)生部長陳敏章，原副總理黃菊等。

大家不禁要問，這樣兇惡的腫瘤，究竟有哪些誘發(fā)因素呢？

1、據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，胰腺癌發(fā)病男女比例為1.5~2:1，男性多見。女性圍絕經(jīng)期之后的發(fā)病比例與男性相當(dāng)。

2、胰腺癌的最終病因尚不十分清楚。其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、油炸食品、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān)。

3、近年來的調(diào)查報(bào)告發(fā)現(xiàn)糖尿病人群中胰腺癌的發(fā)病率明顯高于普通人群。

4、也有人注意到慢性胰腺炎病人與胰腺癌的發(fā)病存在一定關(guān)系，發(fā)現(xiàn)慢性胰腺炎病人發(fā)生胰腺癌的比例明顯增高。

特別要注意以下這些高危人群。

1、年齡在40歲以上、不明原因的上腹部疼痛、飽脹不適；

2、食欲不振、進(jìn)行性消瘦和乏力，腹瀉、腰背部酸痛；

3、反復(fù)發(fā)作性胰腺炎或無家族遺傳史的突發(fā)糖尿病，或者糖尿病突然加重。

普通人如何預(yù)防并早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌？

1、一日三餐飲食規(guī)律，少吃高蛋白、高熱量、油炸食物，多吃纖維素、蔬菜、水果等食物。節(jié)假日千萬不要暴飲暴食，容易導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生。

2、尼古丁會(huì)抑制胰液分泌，吸入的煙霧更會(huì)改變新陳代謝而致癌。酗酒會(huì)導(dǎo)致消化功能特別是胰腺分泌的紊亂。所以戒煙限酒是必須的。

3、糖尿病患者患胰腺癌的死亡率是正常人群的2~4倍，表明胰腺癌的發(fā)生可能與碳水化合物耐量不正常有一定關(guān)系。預(yù)防糖尿病或者規(guī)范治療糖尿病顯得尤為重要。

4、飲用咖啡要適量。盡量選擇傍晚外出鍛煉�？諝庵笖�(shù)較差的天氣，要戴口罩進(jìn)行防護(hù)。

5、定期體檢，至少一年一次，把胰腺納入體檢常規(guī)篩查，可以針對(duì)性做彩超、腹部CT等，同時(shí)把CEA、CA199腫瘤普查五項(xiàng)、腫瘤標(biāo)志物等化驗(yàn)納入常規(guī)檢查。家族有糖尿病或者胰腺癌的更加要引起足夠的重視。

6、臨床上一旦發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸、肝膽淤積腫大、腹水、腹部包塊等，就已經(jīng)提示為晚期胰腺癌了。

胰腺癌的治療現(xiàn)狀。

胰腺癌目前的治療原則仍以外科手術(shù)為主，放化療為輔助。

胰腺癌對(duì)放射治療的敏感性較低。

對(duì)胰腺癌的化學(xué)治療是期望著能降低術(shù)后癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的發(fā)生率。

胰腺癌的生物治療中，基因治療還在臨床研究階段，免疫治療也是綜合治療的一部分。

其他包括溫?zé)岑煼�、中醫(yī)藥治療、對(duì)癥支持治療等。