
在改革開放初期,全國大概只剩下1000家私立醫(yī)院。到2013年,中國私立醫(yī)院已經(jīng)達(dá)9700多家,約占全國醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的45%,社會辦醫(yī)數(shù)量30年翻9倍。像診所、門診部等這一級別的醫(yī)療機構(gòu),70%~80%都屬于私立醫(yī)療機構(gòu),由此可見社會辦醫(yī)在我國發(fā)展勢頭猛勁,潛能巨大。然而,考慮到中國現(xiàn)狀,從社會辦醫(yī)運行的實際情況來看,我國的社會辦醫(yī)發(fā)展仍受多方牽制,難以突圍。
衛(wèi)計委副主任鐘東波在某論壇上表示,"目前,中國關(guān)于社會資本辦醫(yī)方面的政策體系已經(jīng)比較健全,但政策太多,人才、市場空間、商業(yè)保險、政府管制等要害問題沒有突出出來。"他指出,社會辦醫(yī)要想得到更好地發(fā)展,需要抓好上述四個核心要素。
首先,社會資本辦醫(yī)可平等地獲得優(yōu)秀醫(yī)生資源。鐘東波指出,目前有四個因素限制了社會資本辦醫(yī)得到優(yōu)秀的醫(yī)療人才。一是醫(yī)生執(zhí)業(yè)單一地點管制政策;二是公立醫(yī)院實行全員聘用,無多樣化人事政策;三是公立醫(yī)院內(nèi)部分配體制比較混亂,醫(yī)生收入不規(guī)范、透明;四是醫(yī)務(wù)人員的社會保障還未社會化。
其次,醫(yī)療服務(wù)有平等的市場空間。鐘東波說,在市場空間方面,有三個問題影響社會資本辦醫(yī)發(fā)展。一是醫(yī)保定點問題;二是公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)的功能定位沒有區(qū)分開;三是公立醫(yī)院補償機制、治理機構(gòu)有問題,不得不靠特需醫(yī)療彌補基本醫(yī)療上的虧損,與民營醫(yī)院搶市場。
第三,護理保險等商業(yè)保險充分發(fā)展。鐘東波表示,目前,中國商業(yè)保險對社會辦醫(yī)支撐不夠。在國際上,社會資本辦醫(yī)服務(wù)價格較貴,靠個人負(fù)擔(dān)很難承受,因此商業(yè)保險與社會辦醫(yī)同步發(fā)展。
最后,要松綁一些不必要的管制。中國應(yīng)按照合法性、合理性、高效便利等原則,對有些不必要的政府管制制度進(jìn)行清理。
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