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一 、尿液標(biāo)本的留取

1.尿常規(guī)（RT）、尿沉渣、尿妊娠（hCG）試驗(yàn)

①取清潔干燥一次性尿杯一個（如在家中留取，容器應(yīng)清潔干燥，不含任何藥物）

②留取新鮮中段尿（連續(xù)排尿不中斷，此時截取中段排的尿）作為送檢樣品約10~12ml，倒入一次性尿管內(nèi)。

③標(biāo)本以清晨第一次為宜，清晨第一次尿液為濃縮尿，各種有形成分及激素（如hCG）含量較高，易于檢出，但尿常規(guī)和尿hCG也可隨時留取。

④標(biāo)本留取前最好清潔尿道口及外陰，同時避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入污染。

⑤容器中應(yīng)盡量避免藥物和各種消毒劑的存在，防止破壞標(biāo)本中各種有形成分的形態(tài)及激素活性。

⑥住院患者將尿隨申請單同時送檢；需粘貼條形碼的標(biāo)本，應(yīng)注意將條形碼豎向、嚴(yán)密粘貼于尿管壁上，避免橫向或斜貼引起患者信息丟失。

⑦標(biāo)本送達(dá)最佳時間為半小時以內(nèi)，最長不要超過2小時。

2. 24小時尿標(biāo)本

①用于檢測24小時尿生化電解質(zhì)（U-K、U-Na、U-Cl、U-Urea、U-Cr和24小時尿蛋白（U-Pro）定量，需添加防腐劑。

②24小時U-Ca、U-P，24小時尿輕鏈檢查不可添加防腐劑。

③準(zhǔn)備清潔干燥大容器（最好有蓋）。對于指定需要添加防腐劑的標(biāo)本應(yīng)提前領(lǐng)取防腐劑管，在第一次留尿時將防腐劑倒入容器中，并與尿液混勻。

④病人于清晨7時排尿棄去，以后每次尿均收集于容器中，至次日晨7時最后一次所排尿液也收入容器中。測量尿液總量，以毫升（ml）或升（L）表示，并記錄在化驗(yàn)單正面明顯位置。將全部尿液充分混勻后，取4ml左右倒入5ml帶蓋小試管/防腐劑小管內(nèi)，并用條形碼粘貼化驗(yàn)單立即送檢。

⑤標(biāo)本留取過程中應(yīng)避免混有血、膿或陰道分泌物等可引起“假性蛋白尿”的成分。

⑥收集過程中最好放置2~8℃冰箱中冷藏保存，以減少微生物生長，維持尿液pH的恒定，如無條件也可放置于陰涼通風(fēng)處。

3.8小時尿微量白蛋白排泄率（UAE）

準(zhǔn)備清潔干燥大容器（最好有蓋），及一小管防腐劑。8小時尿留取從晚10時至次日清晨6時，標(biāo)本留取及送檢過程同24小時尿生化標(biāo)本，留取過程也需添加防腐劑。如標(biāo)本在2~8℃冷藏保存或保存時間小于4小時（例如有的患者8小時僅在清晨排尿一次），則也可不加防腐劑。

4.尿普通培養(yǎng)及厭氧培養(yǎng)

①準(zhǔn)備無菌小瓶。

②先以肥皂水清潔外陰；程序如下：用0.1％新潔爾滅消毒尿道口及外陰（女性用棉球蘸消毒液，以尿道口為中心，自上而下、自內(nèi)而外擦洗尿道口、小陰唇及大陰唇2次。男性應(yīng)將包皮翻上，用棉球蘸消毒液，以尿道口為中心，向外旋轉(zhuǎn)擦洗2次，注意洗凈包皮及冠狀溝；棉球不可往返使用）。

③用無菌棉球擦干，并由病房或治療室護(hù)士完成尿道口及外陰消毒。消毒后，病人自行排尿，尿流不要中斷，排尿過程中，將前段尿棄去，用無菌小瓶接中段尿，蓋好瓶蓋立即送檢。注意尿中勿加防腐劑。

二、糞便標(biāo)本的留取

1.糞便常規(guī) （RT）及隱血（或稱潛血，OB）試驗(yàn)

用竹簽挑取少許新鮮糞便（約蠶豆大小），應(yīng)選擇其中有膿血、粘液的部分或顏色異常部分，如無異常，則可自糞便表面不同部位及糞便深處多部位取材，放入干燥清潔有蓋的蠟紙盒或塑料盒內(nèi)立即送檢，一定不要超過2小時。

注意事項(xiàng)：

①使用新鮮標(biāo)本，采集后立即送檢。

②標(biāo)本中不可混有尿液，更不可從尿壺或便盆中采取糞便標(biāo)本，因?yàn)槟蛞嚎墒辜S中柔弱的原蟲致死。

③糞便標(biāo)本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲、真菌孢子、植物種子、花粉易混淆實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

④無糞便而又必須檢查時可經(jīng)肛門指診獲取糞便。灌腸后的糞便常因過稀及混有油滴等而不適于作檢查標(biāo)本。

⑤糞便標(biāo)本不應(yīng)用衛(wèi)生紙包裹，應(yīng)直接裝入蠟紙盒或塑料盒，以防水分丟失細(xì)胞被破壞。

2.糞便寄生蟲檢查標(biāo)本

①檢查寄生蟲卵標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)同便常規(guī)檢查。

②檢查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即從膿血性或稀軟部分取材，迅速（2小時內(nèi)）送檢，患者在家中留取標(biāo)本時，送檢過程中應(yīng)采取保溫措施，因?yàn)榘⒚装驮�蟲可在低溫下失去活動力從而不宜查到。

③檢查蟯蟲卵時，在清晨排便前自肛門四周皺襞處拭取標(biāo)本，盡快（2小時內(nèi)）送檢。

3.糞便培養(yǎng)標(biāo)本

準(zhǔn)備無菌便盒。采集新鮮糞便標(biāo)本的過程應(yīng)盡量無菌操作。

①直腸拭子法：用無菌拭子蘸生理鹽水濕潤，由肛門插入約6～7cm，輕輕在直腸內(nèi)旋動取出大便少許，放入無菌便盒中，加蓋封口送檢。

②自然排便法：病人在清潔便盆內(nèi)排便，用竹簽挑取大便中膿血或粘液部分（約栗子大小，2~3g；液體糞便取絮狀物2~3ml），放入無菌便盒中送檢。

三、血液標(biāo)本的采集

1.靜脈血標(biāo)本采集者注意：  

①在肌肉注射或靜脈輸含有葡萄糖或電解質(zhì)（含鉀、鈉、氯離子）的液體時，建議3小時以后采集靜脈血標(biāo)本。如因搶救等原因需要在輸液同時采血的，一定要在輸液對側(cè)采集標(biāo)本，醫(yī)生應(yīng)正確評價檢測結(jié)果。禁止從中心靜脈插管、肝素帽等保留的治療通道中采集血液標(biāo)本。

②止血帶使用時間應(yīng)少于1分鐘（建議在針頭穿刺進(jìn)入血管后即放松止血帶），特別是測定乳酸時不可使用止血帶，否則結(jié)果偏高。

③血標(biāo)本應(yīng)防止溶血。引起溶血的原因有：注射器采血時抽吸力太大；血液與抗凝劑比例失調(diào)；混勻標(biāo)本時過度振蕩；注射器或盛血容器帶水或容器污染；全血放置時間長或突然受冷或受熱；注射器中的血沫注入試管；真空采血時如未采滿至相應(yīng)刻度，可由于殘存負(fù)壓造成紅細(xì)胞破裂；不拔針頭直接注入采血管等等。

④正確選擇采血管�？鼓�血標(biāo)本采集后立即輕輕搖勻（上下顛倒8次），以防凝血發(fā)生。

⑤多項(xiàng)化驗(yàn)采血順序：血培養(yǎng)瓶（厭氧瓶優(yōu)先）→紅或黃帽管→藍(lán)帽管→黑帽管→綠帽管→紫帽管→灰帽管。

⑥存放環(huán)境溫度最好在15～25℃。未經(jīng)離心的標(biāo)本不要冷藏，因?yàn)轶E冷驟熱可能引起標(biāo)本溶血或細(xì)胞形態(tài)改變。標(biāo)本應(yīng)避免日光直接照射，標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢。

2.采集靜脈血標(biāo)本前病人注意：

①避免劇烈運(yùn)動  抽血前24小時內(nèi)不做劇烈運(yùn)動。清晨取血，住院病人可在起床前取血，匆忙趕到門診的人應(yīng)至少休息15分鐘后取血。

②注意合理飲食  除了急診或其它特殊原因外，一般主張正常飲食3天后采血，應(yīng)避免暴飲暴食及刻意控制飲食。應(yīng)在空腹10～14小時后第二天清晨采血。餐后或延長空腹時間（饑餓）均可引起血液化學(xué)成分的改變。

③飲酒的影響  飲酒后即刻導(dǎo)致血清乳酸、尿酸升高；連續(xù)飲酒導(dǎo)致AST、ALT上升，而GGT上升最為明顯。長期飲酒者往往有高甘油三酯血癥，GGT也會長期異常。

④情緒影響  避免緊張、情緒激動，否則可以影響神經(jīng)－內(nèi)分泌功能檢驗(yàn)項(xiàng)目。急促呼吸可使血清乳酸等升高。

⑤藥物影響  病人在化驗(yàn)前應(yīng)盡可能停服對檢驗(yàn)有干擾的藥物。

⑥取血時體位的影響  建議坐位5分鐘后取血為宜。（住院，臥床病人可臥位采血）。

3.動脈血標(biāo)本

①抽血過程中出現(xiàn)的小氣泡須在抽血后立即排出。

②血?dú)鈽?biāo)本應(yīng)盡快送檢（2～8℃冷藏情況下不超過30分鐘）。

四、痰液標(biāo)本

1.痰涂片及痰培養(yǎng)

準(zhǔn)備無菌痰盒或痰杯。一般檢查應(yīng)采集清晨第一口痰為宜�；颊叱科鹩们逅�反復(fù)漱口，然后用力咯出氣管深處痰液，盛于無菌痰杯內(nèi)，蓋緊蓋，立即送檢（不應(yīng)超過2小時），以免細(xì)胞和細(xì)菌自溶。注意標(biāo)本內(nèi)切勿混入唾液及鼻咽分泌物。

2.痰液的細(xì)胞學(xué)檢查或找痰瘤細(xì)胞

于上午9～10時用力咯出氣管深處痰液（清晨第一口痰在呼吸道停留時間長，細(xì)胞變性結(jié)構(gòu)不清），盛于專用痰杯內(nèi)立即送檢，應(yīng)盡量送含血的病理性痰液。