
飲食、藥物、標(biāo)本采集和實驗方法均可影響臨床檢驗結(jié)果, 其中藥物是一個非常重要的因素。藥物對檢驗的干擾是一個普遍存在的問題,其可導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確和對檢驗結(jié)果的錯誤解釋。
藥物影響檢驗結(jié)果的機(jī)制主要有以下兩種
一、藥物產(chǎn)生的藥理學(xué)效應(yīng):藥物具備自身的藥理作用,機(jī)體在藥物的影響下會發(fā)生一系列的生理變化,從而改變各項生理指標(biāo),使檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差。
二、藥物或其代謝物對檢測方法直接產(chǎn)生干擾
影響檢驗結(jié)果的藥物主要有以下幾類
抗感染藥
大部分抗生素均可使血紅蛋白的檢測結(jié)果偏低,出現(xiàn)假貧血現(xiàn)象;慶大霉素、卡那霉素、可使尿蛋白檢測出現(xiàn)假陽性;
磺胺類藥物以及青霉素藥物能夠使患者血液中尿酸濃度提升,影響肌酐水平,升高膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶等。同時磺胺類藥物,可以對患者腸內(nèi)細(xì)菌繁殖加以抑制,使尿膽素不能夠還原成為尿膽原,使尿膽原檢測呈現(xiàn)假陰性結(jié)果。
另外抗生素會對微生物檢驗結(jié)果產(chǎn)生干擾,使血培養(yǎng)結(jié)果假陰性,這是因為藥物抑制細(xì)菌生長。
解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥
阿司匹林、氨基比林等會使尿中膽紅素升高;
消炎痛、布洛芬等,可導(dǎo)致血液中淀粉酶和脂肪酶含量明顯升高,在用藥后4h內(nèi)影響最大,24h后消失。
抗癌藥
常用的抗癌藥物包括5-氟尿嘧啶、博萊霉素、長春新堿、環(huán)磷酰胺、紫木醇等等。這些藥物在抑制癌細(xì)胞生長和殺傷癌細(xì)胞的同時,對機(jī)體正常細(xì)胞同樣也有毒副作用。
大多數(shù)抗癌藥物均可導(dǎo)致貧血、白細(xì)胞與血小板下降,并且產(chǎn)生大量蛋白尿;卡鉑、順鉑還會產(chǎn)生不同程度的低血鈣、低血鉀、低血鎂現(xiàn)象。
激素類藥物
雌激素類藥能影響人體的血脂正常含量,使葡萄糖耐量試驗降低,并可引起血小板、紅細(xì)胞數(shù)量減少,以及肝臟轉(zhuǎn)氨酶含量升高。
腎上腺素、多巴胺等具有還原性,能增加尿酸、膽固醇及血糖的濃度。
利尿藥
如氫氯噻嗪、呋塞米、依他尼酸等。這類藥由于對腎臟的保鈉排鉀作用,可使血液中鉀離子含量明顯降低,故對血液電解質(zhì)(尤其是鈉、鉀)化驗結(jié)果有影響。
降糖藥
胰島素過量使用可出現(xiàn)低血糖癥,這已為大家所熟知。其他口服降糖藥(如氯磺丙脲)對肝功能造成損傷,出現(xiàn)谷草轉(zhuǎn)氨酶以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升,出現(xiàn)黃疸、血細(xì)胞減少等。
抗癲癇藥
一般來說,抗癲癇藥均可引起血清總蛋白下降,嚴(yán)重者可造成肝功能減退。
苯妥英鈉抑制葉酸的吸收,引起巨幼細(xì)胞貧血,輕度抑制骨髓,使血細(xì)胞(尤其是白細(xì)胞和血小板)減少,偶有再生障礙性貧血的報道?R西平可致粒細(xì)胞、血小板減少。
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