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公立醫(yī)院如何改革，以藥養(yǎng)醫(yī)如何破除，如何避免廉價藥見光死？ 近日在中國研究型醫(yī)院高峰論壇上，國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年就這些焦點問題做出回應，稱明年所有縣級公立醫(yī)院將告別"藥品加成"。

門診看個常見病，花上百元的醫(yī)藥費已是司空見慣的事。一直以來，大處方都是"嚴打"的對象，可又屢禁不止，醫(yī)院靠賣出去的藥加成，這就是俗稱的"以藥養(yǎng)醫(yī)"。

在公立醫(yī)院改革方面，梁萬年稱全國現(xiàn)已有1011個試點縣啟動改革。改革的一項重要內(nèi)容，就是縣級公立醫(yī)院補償渠道，取消了藥品加成收入。改革的核心目標，是要把醫(yī)院、醫(yī)生和藥品之間的利益鏈徹底切斷，破除公立醫(yī)院的逐利運行機制，回歸公益性。 同時改革的核心必須要改革體制機制，如果還是固化原有的機制，投得越多，后果越可怕。

雖然 目前我國的商業(yè)醫(yī)療保險不發(fā)達，基本保險壓力大。但梁萬年坦言已要求相關(guān)部門出臺關(guān)于穩(wěn)定商業(yè)醫(yī)療保險發(fā)展的若干文件，要讓醫(yī)保發(fā)揮其實際作用。另外，中國公立醫(yī)院的效率在世界范圍內(nèi)可能是最高的，但是中國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的效率就不太高，很多制度的安排造成相互抵消，交互會產(chǎn)生相反的作用。這些都是改革需要面對的問題。

要想破除"以藥養(yǎng)醫(yī)"，梁萬年稱醫(yī)院要真正把勞務(wù)技術(shù)價格升上去，把藥品、耗材、檢查費用降下來，調(diào)整好藥占比結(jié)構(gòu)，若醫(yī)院的大部分收入是勞務(wù)技術(shù)價格，醫(yī)生要漲工資也有錢了，醫(yī)院其他的事情都好辦了。同時還要清理阻礙"社會辦醫(yī)"的一切不科學規(guī)定。國家一直鼓勵規(guī)范醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，但必須加以規(guī)范，并制定明晰醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的管理細則。

對于藥品價格管理，梁萬年表示，國家正研究建立短缺藥品供應保障機制，對臨床必需但用量小、市場供應短缺的藥物，將通過招標采取定點生產(chǎn)等方式確保供應，完善短缺藥品儲備制度。同時，對于藥品流通過程中，藥價等"翻著跟頭"漲的現(xiàn)象，梁萬年說，要規(guī)范藥品流通秩序問題，全面監(jiān)管從生產(chǎn)到流通的各個環(huán)節(jié)，打擊價格虛高。并且今年將會完成這兩項規(guī)范文件的制定。