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醫(yī)學決定水平（Medicine decide level，MDL）指在診斷及治療工作時，對疾病診斷或治療起關鍵作用的某一被測成分的濃度，臨床上必須采取措施的檢測水平。

醫(yī)學決定水平，不同于正常參考值。臨床工作中，常用作確定或排除某種疾病。通過觀察測定值是否高于或低于這些限值，可在疾病診斷中起排除或確認的作用，或?qū)δ承┘膊∵M行分級或分類，或?qū)︻A后作出估計，以提示醫(yī)師在臨床上應采取何種處理方式，如進一步進行某一方面的檢查，或決定采取某種治療措施等等。同一指標，常常可有不止一個醫(yī)學決定水平。

肝功能檢測指標

1、ALT（參考值5-40U／L）

低于20U／L（此值在參考范圍以內(nèi)），可排除許多與ALT升高有關的病種，而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的ALT的對照。檢驗醫(yī)學網(wǎng)

高于60U／L時，對可引起ALT增高的各種疾病均應考慮，并應進行其他檢查以求確診。

高于300U／L時通常與急性肝細胞損傷有關，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT往往低于此值，其他如傳染性單核細胞增多癥、多肌炎等也都往往低于此值。

ALT的升高通常都為肝細胞損傷所致，其中又可分為兩類，一類是ALT的極度升高，一般由病毒性肝炎、藥物性肝炎或肝性休克所引起的大的肝損傷所造成，它的ALT的測定范圍一般在100-4000IU/L之間。另一類則反映中度的肝細胞損傷，通常由酒精性肝炎、傳染性單核細胞增多癥和多肌炎所引起，它的ALT測定范圍一般為30-300IU/L。ALT的參考范圍為5-40IU/L，它們含意僅指有95.5%的健康人其ALT測定值是在這一區(qū)間之內(nèi)，但其醫(yī)學決定水平則有三個，第一個決定水平是300IU/L，它可區(qū)別上述肝細胞損傷的二個臨床類型，300IU/L以上的值表示極度的肝細胞損傷。檢驗醫(yī)學網(wǎng)

第二個決定水平是60IU/L，此值比參考值上限高50%左右，因為一般當ALT測定值在40-60IU/L之間時，并不能確定ALT的升高是否屬于病理性改變，許多不很健康的肥胖者，其ALT值就通常浮動在這范圍之內(nèi)，只有當ALT值大于60IU/L時，才可明確診斷為肝細胞損傷，所以它是一個確認值。ALT的第三個醫(yī)學決定水平是20IU/L。

2、AST（參考值8-40U／L）

低于20U／L（此值在參考范圍以內(nèi)），可排除許多與AST升高有關病種，而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的AST的對照。

高于60U／L時，對多種與AST增高有關的疾病均應加以考慮，如肝細胞損傷、心肌梗死、肌肉與骨骼疾患，肝后膽道阻塞等，此時同時測定ALT、ALP、Bili、CK等對鑒別是肝疾病還是心肌疾患有重要意義。檢驗醫(yī)學網(wǎng)

高于300U／L時通常與急性肝細胞損傷有關，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而酒精性肝炎、心肌梗死、進行性肌營養(yǎng)不良等測定值均在此水平以下。

3、ALP（參考值：成人40-160U／L，兒童50-400U／L）

低于60U／L（此值在參考范圍以內(nèi)），可排除許多與ALP升高有關病種，而考慮其他診斷。此值可以作為病人自身的ALP的對照。

高于200U／L（成人參考范圍上限）時，對可引起ALP增高的各種疾病均應考慮，如肝病變、膽管結(jié)石、腫瘤等引起的肝外膽汁積郁、成骨細胞瘤、腫瘤等。為進一步鑒別肝膽和骨骼病變可進行血中GGT測定。檢驗醫(yī)學網(wǎng)

高于400U／L（兒童參考范圍上限）時，多種可引起ALP升高的病變均應列入考慮范圍，但為進一步明確診斷，還應同時進行其他項目的測試。

4、γ－GT（參考值0-50U／L）

低于20U／L（此值在參考范圍以內(nèi)），可排除部分與GGT升高有關的疾病，并可作為病人自身的GGT的對照。

高于60U／L時應考慮GGT升高的各種可能情況，測定值在60-150U／L范圍內(nèi)，且ALP在正常范圍內(nèi)的病人，很可能在測定前有服藥和飲酒的情況。

高于150U／L時常有肝膽管疾病，應采取各種確診措施，并進行積極治療。

5、膽紅素（參考值1.7-17.1μmol／L）

高于24μmol／L時，各種可能引起B(yǎng)ili增高的原因均應考慮，包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert綜合征（家族性非溶血性黃疸）。此時進行ALT、AST、凝血酶原時間和ALP測定，可幫助確認或排除肝疾病。

高于43μmol／L時，往往出現(xiàn)黃疸，但Bili測定值又在此水平以上的，則提示應根據(jù)這一情況查找原因。嬰兒膽紅素超過340μmol／L時，往往與腦損傷（核黃疸）有關，治療時應根據(jù)臨床及其他實驗結(jié)果考慮換血。

6、總蛋白（參考值60-80g/L）

45g/L：低于此值往往與水腫有關，應考慮給以相應治療，同時可作更全面的檢查如尿蛋白、腎及肝臟功能等。

60g/L：此為參考范圍下限，等于或低于此值時，多種可引起總蛋白偏低的原因均考慮，并可選擇上面的一些試驗項目，作進一步檢查。

80g/L：高于此值已超出參考范圍上限，能引起總蛋白升高的各種原因均應加以考慮，還可通過血清蛋白電泳等項目作進一步檢查。

7、白蛋白（參考值35-55g/L）

20g/L：低于此值，一般在肝病病人提示嚴重預后不良。還應測定尿蛋白，以查明有無過多的蛋白丟失。

35g/L：此亦為參考值下降，凡低于此值時，各種引起白蛋白降低的因素均應列入考慮范圍，如腎病、肝功不全、嚴重的營養(yǎng)不良、急、慢性炎癥、惡性腫瘤等。檢驗醫(yī)學網(wǎng)

57g/L：在此值以上的，應考慮脫水的可能性，并進行紅細胞比積測定，以檢查其是否增高。

葡萄糖參考值：3.61-6.11mmol/L。

2.8mmol/L：禁食后12小時血糖測定值低于此值，則為低血糖癥，可出現(xiàn)焦慮、出汗、顫抖和虛弱等癥狀，若反應發(fā)生較慢，且以易怒、嗜睡、頭痛為主要癥狀，則應作其他試驗，以查找原因。

7mmol/L：空腹血糖達到或超過此值，可考慮糖尿病的診斷，但應加作糖耐量試驗。

10mmol/L：飯后1小時測得此值或高于此值，則可高度懷疑為糖尿病。

腎功能檢測指標

1、血尿素參考值3.6-7.1mmol/L

3.0mmol/L：低于此值常見于血液釋放過多或肝功能不全

7.1mmol/L：此值為正常上限，高于此值應考慮能引起尿素升高的多種可能原因，如腎功能不全、高蛋白飲食及上消化道出血等，此時測定血清肌酐有助于正確評價腎臟功能。檢驗醫(yī)學網(wǎng)

14.2mmol/L：高于此值常見于嚴重的腎功能不全，應選擇其他有力的診斷方法及治療措施。

2、血尿酸參考值男性120-420umol/L女性90-360umol/L

110umol/L：此值在參考下限附近，等于或低于此水平，應采取多種診斷措施，以鑒別各種疾病。

480umol/L：此值高于參考范圍上限，等于或高于此水平時，應采取各種診斷措施，鑒別各種疾病。

640umol/L：等于或高于此值，具有形成腎結(jié)石或痛風的高度危險，應及時采取適當?shù)闹委煷胧��?/p>

3、肌酐（Cr）參考值44-133umol/L

40umol/L：在嬰幼兒超過此值，應考慮腎功不全的可能性，因此必須進一步作腎臟功能的檢查和評價。

141umol/L：成人值若超過此水平，應考慮進一步進行其他腎功能檢查試驗，如肌酐清除率試驗。

530umol/L：高于此水平，幾乎肯定有腎功能受損，所以此值具有重要的診斷及評估意義，應及時采取必要的治療措施。

血脂檢測指標

1、膽固醇參考值2.84-5.17mmol/L

1.81mmol/L：低于此值常提示有嚴重肝功不全，應考慮適當?shù)脑\斷及治療措施，若已知存在肝病，則低于此值提示預后不良。5.18mmol/L此為75%的成年男子血中膽固醇值，測定值高于此水平，提示有患冠狀動脈粥樣硬化的中度危險，故應采取相應措施，如采用低飽和脂肪酸、低膽固醇、高纖維素飲食。

5.70mmol/L：此為90%的成年男子血中膽固醇水平，高于此值有患冠狀動脈粥樣硬化的高度危險，若病人不接受低膽固醇飲食，則應采用藥物治療。

＞6.47mmol/L：高膽固醇血癥。

7.26mmol/L：高于此值會由于患動脈粥樣硬化而預后嚴重，必須及時采取有力的治療措施，如飲食控制，藥物治療等。

2、甘油三酯參考值0.56-1.70mmol/L

0.45mmol/L：此值正常下限附近，低于此值多與營養(yǎng)不良有關，應進行正確的診斷和治療。

1.69mmol/L：年輕男性此值接近參考范圍上限，為動脈粥樣硬化性心血管病的一個危險因子，應給予病人提供合適的預防建議。

＞2.26mmol/L：高甘油三酯血癥。

4.52mmol/L：高于此水平常預示會發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管疾病，應給予適當治療，如控制飲食和用降脂藥物等。

3、高密度脂蛋白膽固醇參考值男1.16-1.42mmol女1.29-1.55mmol

0.91mmol/L1.03mmol/L：低于此值提示易發(fā)生冠狀動脈性心臟病的危險增加。

1.42mmol/L1.68mmol/L：高于此水平發(fā)生冠狀動脈性心臟病的可能性很小。

淀粉酶

淀粉酶參考值60-80somogyiunites

50SomU：低于此值應考慮有廣泛的胰腺損害或明顯的胰腺功能不全，若已確認為胰腺病變，則amy低于此值往往提示有嚴重后。120SomU此值在參考值范圍之內(nèi)，若低于此值，在大多數(shù)情況下應排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道穿孔、大量酒精入，唾液腺體疾病、嚴重腎病、膽結(jié)石等可在此值以上。檢驗醫(yī)學網(wǎng)

200SomU：此水平超過參考值上限、若超過此值，同時其他臨床及實驗室指標也支持的話，可以確診為急性胰腺炎。

心肌酶檢測指標

1、肌酸激酶參考值男24-195U/L女24-170U/L

100U/L：此值在參考范圍以內(nèi)，低于此值則可排除許多種與CK升高有關的疾病，同時此值也可作為病人的對照，用于與以后的CK測定值比較。

240U/L：急性心肌梗塞后1-2天內(nèi)，可高于此水平，其他有關診斷試驗，如CK-MB，可幫助確診。

1800U/L：當測定值高于此水平時，患其他疾病的可能性高于患單一急性心肌梗塞的可能，包括橫紋肌炎，震顫性譫妄、癲癇等。此時應及時進行其他項目的檢驗以便確診。檢驗醫(yī)學網(wǎng)

2、肌酸激酶同工酶參考值0-24U/L

25U/L：高于此值，且有持續(xù)性臨床表現(xiàn)，提示為急性心肌梗塞，應及時進行治療。

90U/L：高于此值多由于非心肌性CK-MB釋放，如惡性腫瘤，應采取其他有關診斷方法，予以確診。

3、乳酸脫氫酶參考值100-240U/L

170U/L：此值在參考范圍以內(nèi)，等于或低于此值可排除許多與LDH升高有關的疾病，而考慮其他的診斷。此值還可作為病人自身的對照，用來與以前或?qū)�來的測定值作比較。

300U/L：高于此水平時，應考慮到可能引起LDH升高的各種疾病，如心肌梗塞、肝病變、傳染性單核細胞增多癥、進行性肌營養(yǎng)不良等。因此，應作其他各種試驗，以作出明確診斷。血清溶血可使測定值增高，應予以注意。

500U/L：高于此值，常見于巨幼細胞性溶血，急性白血病、慢性粒細胞性白血病、轉(zhuǎn)移癌和肝昏迷等，此時應作其他多種檢測來作出正確診斷。