
可能在我們大多數(shù)人看病的經(jīng)歷中,對化驗的印象是“好不容易看到醫(yī)生了,什么都沒搞明白,手里拿著醫(yī)生開出的單子需要做化驗檢查,又急匆匆去找化驗的地方,找到了卻發(fā)現(xiàn)人好多,還有相關的流程去做”,總之,帶著各種迷茫的心情到了化驗的地方,本次看病的就醫(yī)體驗就略微不好了?墒,對于很多化驗項目又確實是能給醫(yī)生的診療提供一定的參考依據(jù)的,那么,如果我們了解一些化驗項目,知道化驗之前該做哪些準備?又該注意哪些問題?這樣有備而來,是不是就會減輕看病的迷茫緊張感?!
尋找化驗的地方......
醫(yī)院里化驗場所的各種稱呼

是否曾經(jīng)手里拿到過這么多基本看不懂的化驗報告?

各種化驗報告單,眼花繚亂,它是如何產(chǎn)生的呢?

分析前的階段是需要患者朋友參與的,分析中與分析后環(huán)節(jié)就是醫(yī)院醫(yī)生的事啦。
這里關注最多的可能就要數(shù)分析前環(huán)節(jié)了。據(jù)統(tǒng)計,檢驗結果誤差中有60~70%可溯源至分析前環(huán)節(jié),也就是化驗標本的質量是否合格?如果標本不符合質量標準,那造成的誤差即便是很好的儀器、試劑、技術人員、質控品和標準品等也無法解決的。
也就是說,一張化驗報告,錯誤的結果不如沒有結果。因為錯誤的結果很可能會讓醫(yī)生誤診漏診,讓病人延誤或錯誤治療。所以,為了拿到一張準確的化驗報告,患者朋友們在化驗前需要做哪些準備工作?
患者狀態(tài)
一般需在安靜狀態(tài)下采集樣本。
高度緊張的狀態(tài)時,可使血紅蛋白、白細胞增高。
勞累或受冷等刺激、也可見白細胞的增高。
運動影響可分暫時和持續(xù)性兩類,采血前應有10分鐘休息。
飲食和藥物的影響
一般采血前24小時要素食,最好空腹 8-12小時,尤其是早晨空腹采血。急診及一些特殊要求的實驗是不受飲食影響的。
避免食用或少食用高脂類食物及水果,停止飲用咖啡/咖啡類飲料、濃茶類飲料及酒類,禁止吸煙。
空腹采血主要是防止飲食的影響,但并非空腹時間越長越好,延長空腹時間,病人處于饑餓狀態(tài)過久,會使血糖、蛋白質降低,膽紅素結果異常。
藥物對檢驗影響非常復雜,化驗前建議暫停服用藥物為宜。
體位
體位影響血液循環(huán),例如由臥位改為站位,血漿白蛋白濃度增大。為減少這種影響,采血病人的體位應相對固定,門診一般采用坐位采血;住院病人可選取臥位采血。
某些特殊項目,如圖所示,采用哪種體位遵照醫(yī)生要求就可以。

時間
采樣時間也是有講究的。
由于病人的生物規(guī)律,尤其是女性患者做激素水平分析,例如女性生殖激素與月經(jīng)周期密切相關,故采血應在相同時間進行,不能這次月經(jīng)期,下次另一個時間段。此類項目采樣時間如圖:

脂血
分病理性和生理性,產(chǎn)生的原因:
抽血前食入富含脂肪的食物。
空腹患者有脂血現(xiàn)象,屬于病理因素。
甘油三酯過高,血漿或血清呈渾濁狀。
膽固醇含量高,血清或血漿外觀沒有變化。
有乳糜微粒會在血清液面浮上一層奶油狀物質。

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血液、尿液、糞便、痰液、精液、白帶、前列腺液、胸水、腹水、腹透液、腦脊液、穿刺液、導管、分泌物……
和患者息息相關的主要是哪些?
下面重點介紹一下。
血液化驗
患者要配合做身份確認:口頭確認、采血憑證、醫(yī)?/發(fā)票確認 。
抽血化驗請有序排隊,避免采血“張冠李戴”。
患者采血時應配合工作人員,相信醫(yī)生,不要過于緊張。
采血后應正確按壓5分鐘,凝血功能不好者適當延長5-10分鐘方可止血,切勿揉搓或邊壓邊看。

尿液化驗注意事項
晨尿:留取晨起后第1次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。
尿量要充足:尿液分析需要10ml尿液,須留取半杯以上。
尿液2小時內(nèi)送往化驗室檢測。
女性患者是否在月經(jīng)期,若在月經(jīng)期則不宜留尿標本。

糞便化驗
自然排便采集法:糞便中不要混入尿液、水分等。
成形糞便:挑取5克左右,約2粒花生米大小或1平勺。
水樣便:留取2ml以上,占管長的1/3。
無法排便者:將開塞露插入肛門4~5cm(幼兒2~3cm)處,刺激排便,但動作要輕柔。
排便后,留取膿血黏液等病理成分送檢,若無病理成分,可多部位取材。1小時內(nèi)送檢,不要使用尿不濕、吸水性材料留取糞便。糞便隱血試驗:化驗前3天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類食物,并禁服鐵劑。痰液化驗
自然咳痰法:以晨痰為佳,留痰前先用冷開水或無菌生理鹽水反復漱口(有義齒的病人取下義齒),用力咳出氣管深處痰液(可輕拍背部),吐入無菌痰杯中。結核分枝桿菌應收集24h痰液以提高陽性率。
應在服用抗生素藥物之前收集痰液,請勿混入唾液、口水或鼻涕。男性精液化驗
采集精液前必須禁欲(房事/性交),包括無遺精或手淫。一般情況下,25歲以下禁欲3天,25-35歲以下禁欲5天,35-45歲以下禁欲7天。
采集精液前應排凈尿液。
晨起采精最佳,應將一次射出的精液全部收集于無菌杯中送檢,禁止使用紙巾或避孕套收集精液。
采精前將手和生殖器,特別是陰莖龜頭用溫水洗凈,環(huán)境應安靜無干擾。
精液應1小時內(nèi)送檢。在運送過程中,應保持精液溫度在25-35℃,冬天則應將精液放在內(nèi)衣口袋內(nèi)貼身運送。
因精子生成日間變動較大,對于少精患者,不能僅憑一次檢查結果做確診,一般應間隔1-2周檢查一次,連續(xù)檢查2-3次。
醫(yī)生只有一雙凡眼,不能看你一眼就知道你的病因,所以,必要的化驗檢查還是需要做的,當我們在醫(yī)院放慢腳步,改“急色匆匆”為“從容淡定”,不僅能收獲一份好的心情,又能從另一角度利于化驗標本的采樣準確性,何樂而不為呢!
小貼士
化驗報告的領取請以檢驗科醫(yī)生告知為準,而就診醫(yī)生告知的時間僅供參考。
如果你既有20分鐘的常規(guī)化驗,又有1小時的生化檢驗,請至少在40分鐘以后再去查找自己的報告。
務必等所有化驗報告拿齊了,再去找醫(yī)生看病。
不要找化驗醫(yī)生咨詢結果正常與否,因為他們沒有解釋權。
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