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2018年8月，《CSCO原發(fā)性肝癌診療指南》（以下簡稱《指南》）發(fā)布，為中國肝癌診治及研究提供了權(quán)威的臨床實(shí)踐依據(jù)和重要參考。中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)社特別邀請到CSCO肝癌專家委員會委員、指南起草小組成員華海清教授對本指南中晚期肝癌的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療策略和保肝利膽的重要意義進(jìn)行解讀。

指南關(guān)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療策略及方案

本指南的制定充分體現(xiàn)了中國特色。傳統(tǒng)中醫(yī)藥是我國幾千年的文化瑰寶，在人們的防病治病中發(fā)揮了重要作用。臨床證明，中醫(yī)藥對腫瘤治療的作用和特色主要體現(xiàn)在以下方面：對疾病認(rèn)識和治療的整體觀念和辨證論治原則；調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能及內(nèi)環(huán)境，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移；與化療聯(lián)合起到解毒增效作用；對晚期腫瘤有改善癥狀甚至延長生存的作用。中醫(yī)藥治療得到了我國腫瘤學(xué)家的廣泛認(rèn)可，所以這次我們在修訂指南的過程中，充分吸收我國專家意見，把現(xiàn)有證據(jù)加入指南，體現(xiàn)了中國指南的特色。在晚期HCC一、二線治療當(dāng)中，中藥和傳統(tǒng)中醫(yī)辨證論治都作為Ⅰ級專家推薦，主要適合于肝功能Child-Pugh B級(>7分)和C級患者。在國外，對于肝功能很差的患者只有對癥處理，而在中國的患者多一個很好的選擇——中醫(yī)藥。中藥和中醫(yī)辨證論治對防治肝癌，提高肝癌患者的生活質(zhì)量，改善癥狀，延長生存非常有幫助，指南收錄其中更體現(xiàn)中國特色。

指南關(guān)于保肝利膽的治療推薦

我國HCC患者80%以上都有乙肝、肝硬化的背景，感染肝炎病毒-——慢性肝炎——肝硬化——肝癌是其常見患病流程。肝臟是非常重要的臟器，肝功能正常是治療的前提，合并基礎(chǔ)肝臟疾病會導(dǎo)致肝功能異常，進(jìn)而影響腫瘤治療的療效，甚至導(dǎo)致藥物無法應(yīng)用。保肝利膽為進(jìn)一步治療創(chuàng)造了條件，在指南當(dāng)中占有重要地位。在臨床上，遇到肝功能異常的患者，如黃疸指標(biāo)高于正常3倍以上，治療就不能進(jìn)行，而對這部分人保肝利膽治療后，肝功能盡可能恢復(fù)正常，就可以接受進(jìn)一步治療。本指南還強(qiáng)調(diào)了抗病毒治療，體現(xiàn)了其全面性。指南十分貼合臨床，有很好的指導(dǎo)價值。