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浙江省公布該省縣域醫(yī)療服務(wù)共同單位名單，共有30個醫(yī)共體，涉及173家醫(yī)院。從2018年7月1日起，醫(yī)共體試點單位開始執(zhí)行藥品耗材統(tǒng)一采購、統(tǒng)一支付。醫(yī)共體采購的模式，與GPO模式幾乎如出一轍，盡管還不能簡單理解為GPO，但其本質(zhì)是“藥品團(tuán)購”，以提升采購方的談判議價能力，未來這一塊市場雖大，但加大了廠商的準(zhǔn)入難度，也必將再次降低藥品價格。

7月4日，浙江省公布該省縣域醫(yī)療服務(wù)共同單位名單，從2018年7月1日起，醫(yī)共體試點單位開始執(zhí)行藥品耗材統(tǒng)一采購、統(tǒng)一支付。名單中共有30個醫(yī)共體，涉及173家醫(yī)院。

不久前（6月19日），浙江省藥械采購中心就已發(fā)布公告，明確浙江省縣域醫(yī)療服務(wù)共同體藥品耗材統(tǒng)一采購與支付有關(guān)事項。此輪事項通知是2017年10月浙江衛(wèi)計委“浙醫(yī)改辦[2017] 7號”的進(jìn)一步落地實施文件。

據(jù)“浙醫(yī)改辦 [2017] 7號”，浙江省實施縣域醫(yī)共體采購的總體意義在于：“雙下沉、兩提升”，即城市醫(yī)院下沉和醫(yī)學(xué)人才下沉，推進(jìn)縣域醫(yī)療服務(wù)能力提升和群眾滿意率提升。

總體要求：以縣級醫(yī)院為龍頭，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實施集團(tuán)化運營管理。

原則：服務(wù)群眾、強(qiáng)化分級診療。試點縣（市、區(qū)）要率先實現(xiàn)縣域內(nèi)就診率90%、基層就診率65%的目標(biāo)。

試點醫(yī)共體初顯成效

浙江省首批醫(yī)共體試點的11個縣區(qū)市分別為淳安縣、余姚市、瑞安市、德清縣、桐鄉(xiāng)市、柯橋區(qū)、東陽市、常山縣、普陀區(qū)、路橋區(qū)、縉云縣。

據(jù)《中國縣域衛(wèi)生》消息，2018年2月，浙江省衛(wèi)計生工作會議中指出，浙江省多個縣市的醫(yī)共體已經(jīng)初現(xiàn)成效。

浙江省余姚市截止2017年11月底，基層診療量占比為64.71%，在全省11個醫(yī)共體試點縣(市、區(qū))中排名第一。余姚市醫(yī)共體的特點是突出健康管理和突出配套政策。實現(xiàn)“三個管”：“家庭醫(yī)生”管健康、“專全結(jié)合”管健康和“醫(yī)防融合”管健康。另外，實行醫(yī)�？傤~預(yù)付，綜合各種因素確定醫(yī)保年度付費指標(biāo)，分別打包給4個醫(yī)共體，超支分擔(dān)、結(jié)余分享，建立完善利益分配機(jī)制。

浙江省瑞安市的“醫(yī)共體”實行的是機(jī)構(gòu)、人員、財政財務(wù)以及衛(wèi)生資源調(diào)配等四個“統(tǒng)一”管理，實現(xiàn)由“百姓求醫(yī)”向“醫(yī)生送醫(yī)”的轉(zhuǎn)變，全力打造醫(yī)療資源“雙下沉”這一“惠民”工程的升級版。據(jù)悉，2017年，瑞安縣域內(nèi)就診率達(dá)90.3%，超過六成群眾愿意在基層就診，百姓就醫(yī)滿意度達(dá)95.8%。

浙江省東陽市的醫(yī)共體主要特點在于財政撥款方式，東陽市醫(yī)院院長應(yīng)爭先介紹，以前的財政撥款方式是由財政局直接撥給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也就是說支配權(quán)和事權(quán)分離，權(quán)責(zé)不對等。現(xiàn)在的撥款方式是由財政局—衛(wèi)生計生局規(guī)財科—醫(yī)管中心—基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。醫(yī)管中心會依照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人數(shù)、地區(qū)系數(shù)和工作質(zhì)量綜合評價后撥款。“地區(qū)系數(shù)”在東陽是個新概念。據(jù)悉，以前的撥款是不分地區(qū)類別的。

醫(yī)共體藥品耗材團(tuán)購類似GPO

浙江縣域醫(yī)共體統(tǒng)一采購、統(tǒng)一支付的方式，將浙江這個經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份的發(fā)達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品耗材市場徹底統(tǒng)一，其采購量不亞于中西部地區(qū)的一個省級采購量。

我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)共體采購的模式，與GPO模式幾乎是如出一轍，盡管還不能簡單理解為GPO，但其本質(zhì)是“藥品耗材團(tuán)購”，以提升采購方的談判議價能力，未來這一塊市場雖大，但加大了廠商的準(zhǔn)入難度，也必將再次降低藥品價格。