
研究人員發(fā)現(xiàn)一項新的血液檢驗方法,有助于解決區(qū)分感染性休克高風(fēng)險患者和低風(fēng)險患者的難題。
感染性休克亦稱膿毒性休克,是指由微生物及其毒素等產(chǎn)物所引起的膿毒病綜合征伴休克。感染灶中的微生物及其毒素、胞壁產(chǎn)物等侵入血循環(huán),可引起重要臟器的炎癥及損害。器官損害是致命性感染重要的驅(qū)動因素。
研究人員表示,感染性休克患者復(fù)雜變化的醫(yī)學(xué)狀況是決定最高死亡風(fēng)險人群的主要挑戰(zhàn)。因為臨床試驗既包括病情太重、試驗性療法無法救治的患者,又包括病情較輕不足以接受試驗性療法的患者,所以,發(fā)現(xiàn)新的組織感染的藥物療法很困難。
該項研究選取來自多家醫(yī)學(xué)中心重癥監(jiān)護(hù)室的882名成人患者。研究人員選取了適用于這種分層工具的生物標(biāo)記,選取依據(jù)是基于它們與人的感染和炎癥之間的明確關(guān)系。除了生物標(biāo)記,研究者們還將對患者年齡、哺乳期及患有慢性病數(shù)量的評估納入研究指標(biāo)。隨后他們使用一種數(shù)學(xué)模型將這些信息合并到一種工具來區(qū)分高風(fēng)險和低風(fēng)險患者。研究人員稱,這種工具通過檢測血液中五種蛋白生物標(biāo)記的化合物來準(zhǔn)確地評估死亡率,從而決定哪些患者需要接受實驗療法的干預(yù),并能精準(zhǔn)地確定實驗結(jié)果陽性病人的生存率低于50%,而陰性病人的生存率高于90%。一些更詳細(xì)的分析可以使研究者們分辨生存率高于98%的患者,以及死亡率大于75%的患者。
研究人員在不同分組的患者中反復(fù)測試這種工具,它一直運行良好。而且比現(xiàn)在應(yīng)用的APACHE II/III測試表現(xiàn)的更好,因為APACHE II/III測試不是血液檢驗,且嚴(yán)重依賴一些變化幅度很大的指標(biāo),比如血壓。
更重要的是, 研究人員還發(fā)現(xiàn)三種有助于成人風(fēng)險分層的生物標(biāo)記和那些用于兒童分層者是相同的。這幾種生物標(biāo)記總是指示著同樣的由感染引起的潛在問題,提供了治療的蛋白靶點。該工具不僅有助于明確哪些患者應(yīng)該被納入實驗,而且還明確了一些特殊治療的適用指征。
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