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幾乎所有組織中都存在的一種分子量很小的可溶性蛋白質(zhì)，這些蛋白質(zhì)與未酰胺化的長(zhǎng)鏈脂肪酸結(jié)合，故被稱為脂肪酸結(jié)合蛋白（FABP）。目前研究發(fā)現(xiàn)有九種不同型FABP，分別存在于肝臟、小腸、腎臟、大腦、乳腺、脂肪組織、表皮、骨骼肌及心臟。它們?cè)谌梭w代謝中參與了脂肪酸的攝取、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝、可將脂肪酸在細(xì)胞之間從肌纖維膜通過細(xì)胞漿運(yùn)送到氧化和酯�；�的不同部位。其中心型脂肪酸蛋白（H-FABP）是主要存在于心肌細(xì)胞內(nèi)的可溶性蛋白質(zhì)，由132個(gè)氨基酸組成，分子量?jī)H為15kDa。健康人群的血漿中含有少量H-FABP，這是由于骨骼肌連續(xù)損傷所引起的，年齡、性別、晝夜節(jié)律可顯著影響H-FABP濃度。在性別中，由于男性肌肉較女性發(fā)達(dá)，所以男性濃度會(huì)高于女性。由于H-FABP在代謝過程中經(jīng)由腎臟清除，隨著年齡的增長(zhǎng)，腎功能的下降，血液中H-FABP濃度會(huì)逐漸升高。這與肌紅蛋白一樣，年老、鍛煉會(huì)增加H-FABP濃度。

1、H-FABP在AMI早期診斷中的應(yīng)用

在急性心肌梗死發(fā)生的早期，有些患者的臨床癥狀并不典型，心電圖也沒有特異性的改變，傳統(tǒng)的心肌標(biāo)志物肌紅蛋白發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)升高，但缺乏特異性，肌鈣蛋白特異性較高，但在發(fā)病后3-4小時(shí)才開始升高。H-FABP的釋放曲線和肌紅蛋白相似：在發(fā)病后1-3小時(shí)開始在血中出現(xiàn)，約4小時(shí)達(dá)峰，24小時(shí)內(nèi)回復(fù)到正常水平，而且其具有心肌特異性，在早期診斷ACS方面優(yōu)于傳統(tǒng)的心肌標(biāo)志物。在急性心肌缺血的時(shí)候也會(huì)引起血漿中H-FABP濃度的升高。Figiel等的研究提示：對(duì)于非ST段抬高型急性冠脈綜合征的患者，H-FABP診斷的敏感性高達(dá)94.7％，特異性100％，陽性預(yù)測(cè)值100％，陰性預(yù)測(cè)值為94.7％

2、H-FABP可用于預(yù)測(cè)ACS預(yù)后  

研究發(fā)現(xiàn)，H-FABP有獨(dú)立判斷預(yù)后的價(jià)值，與臨床危險(xiǎn)因素、肌鈣蛋白變化及其他的生物標(biāo)志物無關(guān)。隨著H-FABP的逐漸升高，不良心血管事件的發(fā)生率也呈梯度增加。在不穩(wěn)定型心絞痛患者中，H-FABP在癥狀出現(xiàn)后12-24小時(shí)的濃度大于5.8μg/l的患者，全因死亡率為22.9％，而小于此濃度者全因死亡率為2.1％。

3、心肌梗死面積的評(píng)估

急性心肌梗死后，梗死面積的多少對(duì)于預(yù)后評(píng)估非常重要。急性心肌梗死發(fā)生后，如果在24小時(shí)內(nèi)可以足夠頻次的連續(xù)取血樣，找出H-FABP的峰值，那么H-FABP用于早期評(píng)估心梗面積成為一種可能。Glatz發(fā)現(xiàn)，H-FABP、CK-MB、α-HBDH濃度與梗死面積有良好的相關(guān)性，進(jìn)行預(yù)測(cè)需要的時(shí)間分別為24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)，由此可見H-FABP較其他傳統(tǒng)心肌酶可更早的預(yù)測(cè)心肌梗死面積。

4、心肌再灌注的評(píng)價(jià)

急性心肌梗死發(fā)生后，梗死相關(guān)血管的再灌注情況與患者的死亡率顯著相關(guān)。目前有研究報(bào)道，H-FABP可用于溶栓后快速判斷再灌注情況。Ishii等對(duì)45名急性心肌梗死患者研究發(fā)現(xiàn)，H-FABP溶栓后15分鐘，H-FABP的血漿濃度較治療前升高比>1.8，預(yù)測(cè)再灌注成功的準(zhǔn)確性為93％，在30分鐘時(shí)，精確性為98％，60分鐘時(shí)可達(dá)100％。這可能是因?yàn)樵谥Ъ苤萌霑r(shí)，血液再通后出現(xiàn)不同程度的心肌再灌注損傷，造成了H-FABP的釋放，其次, 在支架置入后, 梗死相關(guān)血管血供的恢復(fù)，促進(jìn)了局部濃聚的H-FABP快速的釋放到外周血液循環(huán)中而造成血液中H-FABP濃度的升高。

5、用于不穩(wěn)定型心絞痛的危險(xiǎn)分層

臨床工作中，不穩(wěn)定型心絞痛分為低危、中危、高危組。根據(jù)危險(xiǎn)分層不同，治療選擇及預(yù)后不同。研究發(fā)現(xiàn)，H-FABP的濃度在低危組、中危組、高危組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，血清H-FABP 的水平越高，心肌缺血損傷程度越嚴(yán)重，危險(xiǎn)程度越高。H-FABP的測(cè)定，有助于幫助臨床醫(yī)師對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行危險(xiǎn)評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高�；颊�，選擇最佳治療方案，改善預(yù)后。

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