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各市、縣人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：
開(kāi)展縣域醫(yī)療共同體(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)共體)建設(shè)，是深化綜合醫(yī)改，整合縣域醫(yī)療資源，提升基層服務(wù)能力，完善醫(yī)療服務(wù)體系的重要舉措，是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，構(gòu)建合理有序分級(jí)診療制度的重要路徑。為總結(jié)我省天長(zhǎng)等地醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，更好地實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求，結(jié)合貫徹《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào))，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)提出以下意見(jiàn)：
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記系列重要講話特別是視察安徽重要講話精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，立足我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展實(shí)際，以落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、建立分工協(xié)作機(jī)制、提升基層服務(wù)能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點(diǎn)，不斷完善組織管理模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，整體提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率，為群眾提供從預(yù)防到治療、康復(fù)，連續(xù)、協(xié)同、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變。
(二)工作目標(biāo)。
到2018年，醫(yī)共體建設(shè)實(shí)現(xiàn)全省覆蓋，構(gòu)建起縣鄉(xiāng)村三級(jí)聯(lián)動(dòng)的縣域醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)共體運(yùn)行和管理制度框架基本建立，較為科學(xué)的分工協(xié)作機(jī)制和較為順暢的轉(zhuǎn)診機(jī)制初步形成，做到未病早預(yù)防、小病就近看、大病專(zhuān)家治、慢病有管理、轉(zhuǎn)診幫對(duì)接、費(fèi)用能降低，縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量較2016年底上升3—5個(gè)百分點(diǎn)，縣外住院人次占比下降3個(gè)百分點(diǎn)。
到2020年，縣域內(nèi)所有二級(jí)公立醫(yī)院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部參與醫(yī)共體，目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作機(jī)制和責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機(jī)制趨于完善，醫(yī)共體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理、發(fā)展的共同體，縣域內(nèi)醫(yī)療資源有效共享，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式基本建立，縣域內(nèi)就診率提高到90%以上，提供覆蓋全生命周期的健康服務(wù)能力進(jìn)一步提升，群眾獲得感和滿意度顯著增強(qiáng)。
二、組織模式
(一)組建方式。堅(jiān)持政府主導(dǎo)，根據(jù)縣域內(nèi)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)共體建設(shè)。各縣(市、區(qū))按照業(yè)務(wù)相關(guān)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、雙向選擇、自愿結(jié)合的原則，2017年底前，至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)共體，實(shí)行以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣鄉(xiāng)一體化管理，并與鄉(xiāng)村一體化管理有效銜接，服務(wù)縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民。醫(yī)共體成員單位原有機(jī)構(gòu)名稱(chēng)和行政隸屬關(guān)系不變，可增掛牽頭醫(yī)院分院的牌子。人口較少、服務(wù)能力較弱的縣，可由市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建醫(yī)共體；地處偏遠(yuǎn)、達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平的中心衛(wèi)生院，可探索整合周邊一般衛(wèi)生院(含分院)，單獨(dú)建立醫(yī)共體；鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)共體，經(jīng)評(píng)估具備相應(yīng)服務(wù)和管理能力的，可作為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院。有條件的縣(市、區(qū))可建立若干個(gè)醫(yī)共體，形成協(xié)作競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；支持醫(yī)共體之間建立專(zhuān)科優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、相互轉(zhuǎn)診、交叉收治機(jī)制，方便患者就醫(yī)。
(二)管理方式�？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督管理醫(yī)共體建設(shè)和運(yùn)行。醫(yī)共體內(nèi)部由牽頭單位與各成員單位簽訂合作協(xié)議，成立理事會(huì)或建立相應(yīng)機(jī)制，制定醫(yī)共體章程和相關(guān)制度，規(guī)定各成員單位的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)共體成員單位在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)等方面執(zhí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任。在醫(yī)共體內(nèi)部，統(tǒng)一核算醫(yī)療服務(wù)成本、統(tǒng)一成員單位績(jī)效考核辦法，統(tǒng)一管理和分配醫(yī)療收入以及節(jié)約的醫(yī)保資金，統(tǒng)籌薪酬分配；探索由牽頭公立醫(yī)院統(tǒng)籌人員調(diào)配、實(shí)行縣鄉(xiāng)醫(yī)護(hù)人員定期輪崗，中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長(zhǎng)可由縣級(jí)牽頭公立醫(yī)院任免并按程序報(bào)備。在保證中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院公益一類(lèi)事業(yè)單位性質(zhì)不變的前提下，探索由醫(yī)共體牽頭公立醫(yī)院領(lǐng)辦或托管中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院。
三、主要任務(wù)
(一)完善醫(yī)�；痤A(yù)算包干機(jī)制。發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用，醫(yī)�；饘�(duì)醫(yī)共體實(shí)行按人頭總額預(yù)算包干支付方式，超支原則不補(bǔ)、結(jié)余全部留用。新農(nóng)合暫按不超過(guò)當(dāng)年籌資總額提取風(fēng)險(xiǎn)基金(按財(cái)政部有關(guān)規(guī)定提取)后的95%作總預(yù)算，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保可按當(dāng)年籌集資金總額的85%左右作總預(yù)算，并將其轉(zhuǎn)換成參保(合)人頭費(fèi)(對(duì)應(yīng)轄區(qū)每位參保參合居民)，交由醫(yī)共體包干，負(fù)責(zé)承擔(dān)轄區(qū)居民當(dāng)年門(mén)診和住院、按規(guī)定支出的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、縣外住院以及大病保險(xiǎn)等規(guī)定的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；饘�(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理后，另行確定預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)。轄區(qū)居民在縣域范圍內(nèi)可自由就醫(yī)，對(duì)醫(yī)共體之外的縣內(nèi)其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的醫(yī)保病人，由醫(yī)共體牽頭單位以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式與之結(jié)算。預(yù)算包干資金超支部分原則上由縣級(jí)牽頭醫(yī)院承擔(dān)，結(jié)余資金經(jīng)考核后由醫(yī)共體縣鄉(xiāng)村三級(jí)機(jī)構(gòu)原則上按6:3:1比例分配、自主支配。
(二)落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制�？h級(jí)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)“100+N”病種以及重癥患者收治，對(duì)基層提供技術(shù)幫扶，對(duì)縣外實(shí)行集中轉(zhuǎn)診。中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)“50+N”種常見(jiàn)病住院、急診轉(zhuǎn)診、接收下轉(zhuǎn)患者康復(fù)，并繼續(xù)做好公共衛(wèi)生、協(xié)助衛(wèi)生執(zhí)法、管理村衛(wèi)生室等工作。凡中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制收治數(shù)量。村衛(wèi)生室主要負(fù)責(zé)門(mén)診、導(dǎo)診、簽約服務(wù)、健康管理和公共衛(wèi)生、疾病防控工作，充分發(fā)揮村醫(yī)導(dǎo)診作用，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成“有序就醫(yī)、逐級(jí)轉(zhuǎn)診”的習(xí)慣。醫(yī)共體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生和康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者、慢性病患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。
(三)有序?qū)嵤╇p向轉(zhuǎn)診機(jī)制。在醫(yī)共體推行雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)流程。中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院確需轉(zhuǎn)診的患者，由縣級(jí)醫(yī)院為其提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)�；颊咴诳h級(jí)醫(yī)院已完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院，由縣級(jí)醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)診治工作�？h級(jí)醫(yī)院要根據(jù)本縣住院病人主要流向及縣外醫(yī)院對(duì)口支援情況，選擇若干家縣外專(zhuān)科醫(yī)院或三級(jí)醫(yī)院作為轉(zhuǎn)診合作醫(yī)院，簽訂合作協(xié)議，以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)具備在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療條件的患者，合作醫(yī)院應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回，并通過(guò)醫(yī)生跟蹤等方式繼續(xù)治療。
(四)全面開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院應(yīng)組織本院醫(yī)師與中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)師和村衛(wèi)生室村醫(yī)開(kāi)展“1+1+1”組團(tuán)簽約，共同開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)�；�、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人付費(fèi)等分擔(dān)。在落實(shí)免費(fèi)“服務(wù)包”基礎(chǔ)上開(kāi)展有償簽約服務(wù)，有償簽約“服務(wù)包”中符合政策規(guī)定的項(xiàng)目納入基本醫(yī)保支付范圍，有償簽約服務(wù)收入不納入績(jī)效工資總額，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。建立家庭醫(yī)生考核機(jī)制，將簽約服務(wù)人群住院率等指標(biāo)納入考核體系，并與家庭醫(yī)生報(bào)酬掛鉤。2017年將所有建檔立卡貧困人口納入簽約服務(wù)范圍。
(五)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。醫(yī)共體縣級(jí)牽頭醫(yī)院全面推行臨床路徑，按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和我省統(tǒng)一規(guī)范的病種路徑，對(duì)照醫(yī)院能夠收治的病種目錄，擴(kuò)大實(shí)施臨床路徑管理的病種數(shù)目；定期開(kāi)展臨床路徑執(zhí)行情況自查，確保病種數(shù)、病例數(shù)、入徑率、出徑率達(dá)到我省規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁“偷工減料”、影響質(zhì)量安全等行為。鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診推廣使用“標(biāo)準(zhǔn)處方集”、住院服務(wù)推廣實(shí)施臨床路徑，建立質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系，提升基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量。省衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)每季度開(kāi)展臨床路徑執(zhí)行情況考核；省臨床專(zhuān)業(yè)質(zhì)控中心加強(qiáng)對(duì)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院學(xué)科水平和疑難病例治療效果的評(píng)估，防止超能力截留患者。
(六)發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。推進(jìn)名醫(yī)、名科、名院、名藥“四名”工程，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的優(yōu)勢(shì)，為群眾提供健康服務(wù)。加強(qiáng)縣中醫(yī)院建設(shè)，支持縣中醫(yī)院與上級(jí)醫(yī)院通過(guò)托管、集團(tuán)化管理或醫(yī)聯(lián)體等方式，參與建設(shè)醫(yī)共體。大力開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館、中醫(yī)科建設(shè)，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)和非藥物療法，開(kāi)展健康養(yǎng)老、養(yǎng)生治未病、婦幼保健、慢病康復(fù)等中醫(yī)藥健康服務(wù)，探索開(kāi)展慢性病中醫(yī)藥健康管理。
(七)做實(shí)牽頭醫(yī)院精準(zhǔn)幫扶。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院可將部分科主任或技術(shù)骨干派到中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院擔(dān)任主要負(fù)責(zé)人，或組成技術(shù)團(tuán)隊(duì)與中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院開(kāi)設(shè)聯(lián)合病房、共建特色專(zhuān)科，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉。鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院臨床科室到中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院領(lǐng)辦對(duì)應(yīng)科室或設(shè)立專(zhuān)家工作室，增量收入合理分成。中心衛(wèi)生院特色專(zhuān)科建設(shè)、恢復(fù)一級(jí)甲等醫(yī)院、創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院以及住院人次和手術(shù)人次增長(zhǎng)情況，作為對(duì)醫(yī)共體牽頭醫(yī)院考核的重要指標(biāo)。
(八)構(gòu)建統(tǒng)一信息平臺(tái)。充分發(fā)揮信息技術(shù)對(duì)醫(yī)共體的支撐作用，結(jié)合建立人口健康信息平臺(tái)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)共體醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)療服務(wù)等信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案、電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)共體可以共享縣域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù)，便捷開(kāi)展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理等服務(wù)。推動(dòng)醫(yī)共體成員單位依托信息平臺(tái)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療合作機(jī)制，開(kāi)展遠(yuǎn)程視頻會(huì)診、遠(yuǎn)程病理及醫(yī)學(xué)影像診斷、遠(yuǎn)程專(zhuān)家門(mén)診等，探索實(shí)行遠(yuǎn)程醫(yī)療收費(fèi)和支付政策，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。
(九)實(shí)現(xiàn)資源共享。探索在醫(yī)共體內(nèi)成立藥事管理委員會(huì)、建立統(tǒng)一藥品管理平臺(tái)，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，統(tǒng)一用藥范圍，統(tǒng)一開(kāi)展帶量采購(gòu)、集中配送和藥款支付。醫(yī)共體優(yōu)先配備使用國(guó)家和省基本藥物，確保下轉(zhuǎn)病人等疾病診治連續(xù)性用藥需求。探索對(duì)部分慢性病簽約患者提供不超過(guò)2個(gè)月用藥量的長(zhǎng)處方服務(wù)，有條件的可以根據(jù)雙向轉(zhuǎn)診患者就醫(yī)需求，通過(guò)延伸處方、集中配送等形式加強(qiáng)用藥銜接，方便患者就近就醫(yī)取藥。鼓勵(lì)在醫(yī)共體內(nèi)依托牽頭醫(yī)院建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢驗(yàn)檢查中心、消毒供應(yīng)中心、后勤服務(wù)中心等，實(shí)行大型設(shè)備統(tǒng)一管理，為醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在統(tǒng)一質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、確保醫(yī)療安全前提下，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢驗(yàn)檢查。
四、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各有關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)全面推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保工作順利開(kāi)展。各縣(市、區(qū))人民政府要建立主要負(fù)責(zé)同志牽頭、衛(wèi)生計(jì)生等相關(guān)部門(mén)協(xié)同的醫(yī)共體建設(shè)組織推進(jìn)機(jī)制，尚未開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)的，要抓緊制定實(shí)施方案，明確建設(shè)目標(biāo)和序時(shí)進(jìn)度，確保2018年實(shí)現(xiàn)全省覆蓋；已開(kāi)展建設(shè)的，要認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒天長(zhǎng)等地醫(yī)共體建設(shè)成功經(jīng)驗(yàn)，不斷完善管理模式和運(yùn)行機(jī)制，確保醫(yī)共體建設(shè)取得實(shí)效。
(二)進(jìn)一步落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。落實(shí)公立醫(yī)院投入政策，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績(jī)效評(píng)價(jià)掛鉤機(jī)制。全面落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政經(jīng)費(fèi)定項(xiàng)補(bǔ)助政策，醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)歸屬保持不變，繼續(xù)按原渠道撥付財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。加大各級(jí)政府基建投資支持力度，加快補(bǔ)齊醫(yī)共體發(fā)展短板，提高縣級(jí)醫(yī)院疑難重病診療能力、中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院綜合醫(yī)療能力以及遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作水平。加快村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭(zhēng)2020年全部達(dá)標(biāo)。
(三)充分發(fā)揮相關(guān)部門(mén)作用。相關(guān)部門(mén)要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)動(dòng)互動(dòng)，及時(shí)出臺(tái)配套文件，發(fā)揮政策的疊加效應(yīng)，保證改革措施有效落實(shí)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要將醫(yī)共體建設(shè)作為推動(dòng)縣域綜合醫(yī)改的總抓手，加強(qiáng)指導(dǎo)和監(jiān)督；機(jī)構(gòu)編制部門(mén)要建立并實(shí)施公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度；發(fā)展改革部門(mén)要積極爭(zhēng)取中央預(yù)算內(nèi)投資，加大對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的支持力度；財(cái)政部門(mén)要認(rèn)真落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院、中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院的投入政策和政府購(gòu)買(mǎi)村醫(yī)基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)，足額安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)；人力資源社會(huì)保障部門(mén)要完善績(jī)效工資分配機(jī)制，會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制部門(mén)在試點(diǎn)基礎(chǔ)上逐步完善“縣管鄉(xiāng)用”人才管理機(jī)制；醫(yī)保主管部門(mén)要加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；物價(jià)部門(mén)要完善醫(yī)藥價(jià)格政策，及時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)價(jià)格；開(kāi)發(fā)性金融機(jī)構(gòu)要發(fā)揮“投貸債租證”綜合金融服務(wù)優(yōu)勢(shì)，商業(yè)性金融機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)新金融產(chǎn)品服務(wù)，支持醫(yī)共體及相關(guān)基礎(chǔ)性建設(shè)。
(四)完善人員激勵(lì)和保障機(jī)制。落實(shí)醫(yī)院用人自主權(quán)，實(shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用，建立能上能下、能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。完善與醫(yī)共體相適應(yīng)的職稱(chēng)、職務(wù)晉升辦法，引導(dǎo)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員通過(guò)多種形式到基層服務(wù)。在醫(yī)共體內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員在簽訂幫扶或托管協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，不需辦理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更和執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)備案手續(xù)。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”的要求，完善與醫(yī)共體相適應(yīng)的績(jī)效工資政策，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵(lì)機(jī)制。
(五)健全督查和考核評(píng)估機(jī)制。各地要將醫(yī)共體建設(shè)納入全面深化改革、政府目標(biāo)管理績(jī)效考核，省市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要定期組織開(kāi)展醫(yī)共體建設(shè)運(yùn)行情況督查，及時(shí)研究解決工作中的問(wèn)題。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)要完善醫(yī)共體內(nèi)部績(jī)效考核分配制度，將轄區(qū)服務(wù)人口健康指標(biāo)、分級(jí)診療指標(biāo)等作為重點(diǎn)，對(duì)不同成員單位績(jī)效實(shí)行分級(jí)分類(lèi)考核評(píng)價(jià)；健全監(jiān)管機(jī)制，制定包括危重病人死亡率、危重病人轉(zhuǎn)化率等指標(biāo)體系，引入第三方評(píng)價(jià)，公開(kāi)相關(guān)信息，防止醫(yī)療服務(wù)欠缺。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)每季度組織開(kāi)展模擬考核，考核結(jié)果向市、縣政府通報(bào)；年終考核結(jié)果作為財(cái)政補(bǔ)助、績(jī)效工資總額核定的重要依據(jù)，與干部任用和院長(zhǎng)薪酬掛鉤，與預(yù)算包干資金是否扣減以及結(jié)余資金分配額度掛鉤，與縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效分配掛鉤，與村衛(wèi)生室各項(xiàng)補(bǔ)助和村醫(yī)執(zhí)業(yè)管理掛鉤。
(六)大力開(kāi)展宣傳培訓(xùn)。要開(kāi)展針對(duì)相關(guān)部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的政策培訓(xùn)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，形成工作合力。要充分發(fā)揮各類(lèi)媒體作用，以群眾需求為出發(fā)點(diǎn)做好政策解讀，以群眾獲得感為切入點(diǎn)宣傳建設(shè)成效，引導(dǎo)群眾逐步轉(zhuǎn)變就醫(yī)觀念，凝聚社會(huì)共識(shí)，共同參與和推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。要及時(shí)總結(jié)、推廣醫(yī)共體建設(shè)和運(yùn)行的成熟經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮典型示范作用，不斷提升醫(yī)共體建設(shè)整體成效。
安徽省人民政府辦公廳
2017年6月18日
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