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最近，浙江大學李蘭娟院士領(lǐng)銜的研究團隊進行了一項最新研究，發(fā)表于《柳葉刀感染病學》雜志，首次報告了自SARS爆發(fā)以來中國傳染病的長期趨勢。結(jié)果顯示，雖然傳染病的總發(fā)病率自2004年以來有所增加，但2009年以后，發(fā)病率有所下降。發(fā)病率最高的前三種疾病為：手足口病、乙型肝炎和結(jié)核病。發(fā)病率升高速度最快的前三種疾病為：包蟲病、丙型肝炎和梅毒。

從中國公共衛(wèi)生科學數(shù)據(jù)中心提取了2004-2013年45種應(yīng)報傳染病的發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)，覆蓋了中國大陸31個省市自治區(qū)。

從2004年到2013年，共記錄到近5500萬例傳染病病例，超過132500例死亡病例。

從十年的跨度來看，總的傳染病發(fā)病率是升高的，2004年至2013年期間年發(fā)病率從2004年的300.5/10萬升高到2013年的十萬分之483.6/10萬。不過在2009年出現(xiàn)了一個拐點，從這年開始發(fā)病率增速放緩，年均增幅從2004-2008年的6.2％降至2009-2013年的2.3％。

年發(fā)病率增速從2009年出現(xiàn)明顯趨緩

從死亡人數(shù)看，也有類似趨勢，即2009年以后死亡率趨于穩(wěn)定。研究作者指出，在SARS疫情暴露出中國防控策略的不足之后，近年來采取了一系列措施，從而逐漸顯現(xiàn)出一些改善的效果。

在45種傳染病中，2004-2013年間發(fā)病率升高的有10種，下降的有20種，11種保持不變，4種為新出現(xiàn)的疾病。十年研究中記錄到的三分之二病例（66%）是由手足口病、乙型肝炎和結(jié)核病引起的，這是三種最常見的傳染病。增長最快的傳染病是包蟲病、丙型肝炎、梅毒和HIV感染（2004-2013年每年分別增長24％、19.2％、16.3％和16.3％），死亡率最高的是狂犬病、甲型禽流感H5N1和鼠疫。

45種傳染病發(fā)病率的變化趨勢

按地域來看，結(jié)果有些令人吃驚。排名第一的居然是經(jīng)濟文化相對最發(fā)達的北京！45種傳染病年總發(fā)病率最高的三個省級地區(qū)為北京（753.45/10萬）、新疆（748.37/10萬）、浙江（689.88/10萬例）。病死率最高的三個省級地區(qū)為云南（7.65/1000）、廣西（6.29/1000）、貴州（4.82/1000）。45種傳染病中，發(fā)病率最高的主要分布在19個省級地區(qū)，死亡率最高的主要分布在23個省級地區(qū)。

上圖為發(fā)病率分布圖，下圖為病死率分布圖，顏色越深表示數(shù)字越高。北京同學看到這里估計心里也是七上八下：發(fā)病率圖上顏色最深，好在病死率圖上顏色較淺。

另外，中國邊遠地區(qū)的某些省份存在有助于傳染病發(fā)生和傳播的因素，例如醫(yī)療保健可及性有限、公共衛(wèi)生項目和基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、貧困、傳染病篩查和檢測較差——突顯了改善這些地區(qū)預(yù)防和控制措施的需要。研究人員指出，由于抗菌藥耐藥性增加、行為改變和旅行增加，傳染病的威脅持續(xù)增長。例如，中國十分之一的人口從貧困農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市中心以獲得更好的經(jīng)濟機會，這也在某種程度上促進農(nóng)村的傳染病向城市傳播。

作者指出，研究的估計值可能受到每個省份不同報告方法的影響，而有些傳染病患者較有可能因為恥感而避免篩查，這也會影響結(jié)果。此外，傳染病監(jiān)測和追蹤的改善也可能是發(fā)病率增加的部分原因。

作者總結(jié)道，“雖然傳染病的總發(fā)病率自2004年以來有所增加，但2009年以后增速趨緩。發(fā)病率最高的疾�。ò�括手足口病、乙型肝炎和結(jié)核病）和增加速度最快的疾�。ò�括包蟲病、丙型肝炎和梅毒）都需要有效的預(yù)防和控制策略�！�