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    "一滴血測癌"的報道一出現(xiàn)，眾多博客紛紛發(fā)表博文進(jìn)行"聲討"和質(zhì)疑，并及時向廣大網(wǎng)友進(jìn)行科普。
    "Hsp90α已被發(fā)現(xiàn)多年，而且一直有人在研究其與腫瘤的相關(guān)性。新聞發(fā)布說它是首次發(fā)現(xiàn)的全新腫瘤標(biāo)志物顯然過頭了。"周明表示。同時，韓建找到了一篇2005年有關(guān)Hsp90α的文獻(xiàn)綜述，該綜述早已闡述了Hsp90α在腫瘤診斷、預(yù)后和指導(dǎo)治療方面的應(yīng)用。
    "‘一滴血診斷XX’經(jīng)常被用作噱頭，或被掌控資源的組織作為一個研究目標(biāo)，或被公眾（包括領(lǐng)導(dǎo)）覺得很神。是‘一滴’這個樣品量或樣品體積小得不得了？還是‘血’這種東西作為被測物是重大突破？都不是！"周明表示。
    "一滴血測癌"之所以"神奇"，可以成功地忽悠大眾，緣于人們對"腫瘤標(biāo)志物"這一概念的陌生。

    并不特異

    腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker，TM）主要是指癌細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì)，或是宿主對體內(nèi)新生物反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)。它可以在血清、血漿、其他體液、組織提取物或石蠟固定的組織中檢測到，存在于細(xì)胞漿和細(xì)胞核中，與細(xì)胞表面膜相連，在血液中進(jìn)行循環(huán)。據(jù)介紹，臨床常見腫瘤如肺癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、胰腺癌、前列腺癌、宮頸癌、肝癌等的確診和治療中都會測量腫瘤標(biāo)志物含量。 織夢內(nèi)容管理系統(tǒng)
    "作為一種簡便、快捷、經(jīng)濟(jì)且非侵入性的診斷工具，腫瘤標(biāo)志物的發(fā)展十分迅速。"中日友好醫(yī)院檢驗科、輸血科主任，主任醫(yī)師曹永彤向記者介紹道，"目前已命名的腫瘤標(biāo)志物已有100多種，主要可分為蛋白質(zhì)類、糖脂類、激素類、酶類、抗體類及癌基因產(chǎn)物等幾大類。"
    單一的腫瘤標(biāo)志物診斷腫瘤缺乏足夠的靈敏度和特異性，因此影響了它在疾病篩選中的常規(guī)應(yīng)用。
   "臨床上使用的腫瘤標(biāo)志物除了甲胎蛋白AFP與前列腺特異性抗原PSA外，大多數(shù)既無器官特異性，也無腫瘤特異性。"曹永彤介紹道，"除AFP可作為肝癌、PSA可作為前列腺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)外，其他腫瘤均無特異性的診斷標(biāo)志物。"
    同樣，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院乳腺甲狀腺外科主任、主任醫(yī)師黃林平介紹道："目前，人們還沒有發(fā)現(xiàn)100%特異的腫瘤標(biāo)志物，特異性最高的AFP對于肝癌的診斷也只有70%左右。"
   "腫瘤細(xì)胞具有多樣性，往往無規(guī)律可循，目前人們只掌握皮毛。而且，一個腫瘤可以分泌出多種腫瘤標(biāo)志物，最終還是要看有無病變。"黃林平表示。
    因此，檢查一種癌癥會測量多個腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)，比如檢查消化道腫瘤（胃癌、腸癌、肝癌、胰腺癌，膽道腫瘤）一般有5項指標(biāo)，分別為AFP、糖類抗原CA199、CA125、CA153和癌胚抗原CEA。 dedecms.com
    對于肺癌，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任、主任醫(yī)師支修益表示，肺癌的腫瘤標(biāo)志物很不特異，一般臨床有五六種腫瘤標(biāo)志物，比如CEA、神經(jīng)元特異性烯醇化酶NSE、CA199、鱗癌SCC等，"每個醫(yī)院有不同的檢查套系"。
   "如果Hsp90α僅僅是眾多腫瘤標(biāo)志物中的一個，其價值也不是太大。但如果它對肺癌的特異性遠(yuǎn)高于現(xiàn)有標(biāo)志物或組合，其價值就很大了。"然而，周明在美國NIH腫瘤研究所Early Detection Research Network網(wǎng)站上查找發(fā)現(xiàn)，Hsp90α與其他11種蛋白標(biāo)志物組合在一起對非小細(xì)胞肺癌的檢測敏感性為91%，特異性為84%。"如果單一標(biāo)志物更好，就沒必要采用12個組合了。"

    僅起輔助作用

    在癌癥的確診和治療中，血液的貢獻(xiàn)到底多大？曹永彤表示，大多數(shù)腫瘤標(biāo)志物主要應(yīng)用于腫瘤的鑒別診斷、療效監(jiān)測、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)監(jiān)測而非早期診斷和篩查。而且，腫瘤標(biāo)志物血清濃度與腫瘤發(fā)展階段之間有較好的相關(guān)性，因此腫瘤標(biāo)志物對腫瘤早期的無癥狀人群進(jìn)行篩查意義較小。
    北京協(xié)和醫(yī)院檢驗科副主任崔巍教授表示，腫瘤標(biāo)志物是腫瘤篩查的一個指標(biāo)，如果AFP、CEA、CA199、CA125明顯增高10~20倍對腫瘤的發(fā)生有提示意義。如果增高不大，可能只由一些炎癥反應(yīng)引起。
    黃林平介紹，乳腺癌、婦科腫瘤一般看兩項指標(biāo)CA125和CA153；CA199可以提示胰腺癌的發(fā)生。
   "比如乳腺癌患者，如果CA153和CA125指標(biāo)均呈持續(xù)性增高，一兩周后再次檢查還有升高，患癌的可能性較大；原發(fā)性肝癌患者的AFP值會增高，一般超過500mg/L而且持續(xù)性增高時，提示有腫瘤的風(fēng)險。"黃林平強調(diào)"持續(xù)性"，如果術(shù)前病人的CA153值很高，術(shù)后有明顯下降，證明CA153是一個可以監(jiān)測腫瘤的指標(biāo)。
    曹永彤介紹，在惡性腫瘤治療結(jié)束后，可針對腫瘤標(biāo)志物半衰期的不同，選擇不同的監(jiān)測時間和周期，須注意不應(yīng)在手術(shù)、放化療后立即采血，以避免此時因腫瘤大量壞死使血清腫瘤標(biāo)志物水平顯著升高。
    另外，可通過建立"監(jiān)測日程記錄表"來記錄血清腫瘤標(biāo)志物濃度的變化，為腫瘤的復(fù)發(fā)和預(yù)后判斷提供診斷依據(jù)。降鈣素（CT）是甲狀腺髓樣癌具有臨床診斷意義的較特異的腫瘤標(biāo)志物，對甲狀腺髓樣癌手術(shù)治療和/或入射治療后，檢測血清降鈣素可以監(jiān)視臨床是否有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，判斷預(yù)后及對治療的效應(yīng)，對持續(xù)性高降鈣素患者宜密切觀察隨訪。

    "病理"是金標(biāo)準(zhǔn)

   "在惡性腫瘤早期，血清腫瘤標(biāo)志物可與臨床癥狀、影像學(xué)、病理檢查等相結(jié)合，用于腫瘤的輔助與鑒別診斷。"曹永彤說。影像學(xué)的檢查，比如做CT、核磁、X光、B超、PET-CT，胃癌的確診還要做胃鏡檢查。
    支修益表示，目前早期肺癌的發(fā)現(xiàn)依靠胸部CT檢查，"而腫瘤標(biāo)志物的檢測對肺癌的確診沒有多大作用"。
   "醫(yī)生根據(jù)患者病情，為患者進(jìn)行一系列檢查，排除是否有患癌風(fēng)險。乳腺癌診斷最主要依靠乳腺超聲和鉬靶檢查。"黃林平表示。
    每種腫瘤標(biāo)志物都有一定的假陽性。比如，如果AFP升高了，不一定患癌，并且兒童的AFP值也比較高；有時出現(xiàn)的是指標(biāo)的"一過性增高"，往往由組織炎癥引起；一些生理變化，如妊娠時AFP、CA125、人絨毛膜促性腺激素（hCG）也會升高。
    以廣譜性腫瘤標(biāo)志物CEA普查結(jié)腸癌為例，由于發(fā)病率和靈敏度的影響，每10萬人中假陽性數(shù)高達(dá)4998人，而檢查出的結(jié)腸癌患者只有26人。顯然，腫瘤標(biāo)志物不適宜對無癥狀的人群進(jìn)行普查。
   "最終還是要依靠活檢，也就是說，病理診斷還是金標(biāo)準(zhǔn)。"黃林平說。