
近日,來自麥克馬斯特大學(xué)的Hertzel Gerstein在歐洲糖尿病研究協(xié)會(huì)2016年會(huì)上報(bào)告稱,ORIGIN試驗(yàn)中預(yù)測(cè)血糖代謝異;颊咝难茴A(yù)后的10個(gè)生物標(biāo)志物同樣可以預(yù)測(cè)HOPE研究受試者的預(yù)后。這些候選標(biāo)志物可能具有研究?jī)r(jià)值并有助于識(shí)別未來試驗(yàn)中的心血管高危糖尿病患者。
研究者發(fā)現(xiàn),除了臨床風(fēng)險(xiǎn)因素以外,這些生物標(biāo)志物也有助于識(shí)別心血管風(fēng)險(xiǎn)增加的人群。雖然它們不能完全取代已有的臨床風(fēng)險(xiǎn)因素,但是可以聯(lián)合后者以增加或改善對(duì)心血管事件的預(yù)測(cè)能力。
這10種生物標(biāo)志物及其對(duì)心血管事件的危害比如下:

來自格拉斯哥大學(xué)的Naveed Sattar表示,目前臨床上并沒有使用這些標(biāo)志物相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分。無論如何,已公布的證據(jù)顯示它們能夠改變治療,例如識(shí)別需要加強(qiáng)治療的糖尿病患者。
在ORIGIN試驗(yàn)中識(shí)別,在HOPE試驗(yàn)中驗(yàn)證
ORIGIN試驗(yàn)旨在評(píng)估血糖代謝異常/2型糖尿病患者應(yīng)用甘精胰島素治療的心血管安全性。Gerstein解釋道,他們想分析其他血液測(cè)試(除常規(guī)臨床風(fēng)險(xiǎn)因素之外)能否進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)心血管事件的預(yù)測(cè)能力。ORIGIN試驗(yàn)的生物標(biāo)志物分析結(jié)果在2015年發(fā)表于《Circulation》。
研究者又對(duì)這10種生物標(biāo)志物在HOPE研究中的有效性進(jìn)行了驗(yàn)證。HOPE研究受試者基線時(shí)均存在糖尿病,其中77例發(fā)生心血管事件的受試者入選該最新分析。研究者對(duì)受試者的生物標(biāo)志物與其心血管事件之間的關(guān)系進(jìn)行了評(píng)估,結(jié)果顯示這些生物標(biāo)志物(除嗜鉻粒蛋白A之外)的危害比與ORIGIN試驗(yàn)中高度一致。
Gerstein等人發(fā)現(xiàn),9/10的標(biāo)志物在ORIGIN與HOPE中具有相同效果,似乎都可以預(yù)測(cè)心血管事件。例如控制血脂水平之后載脂蛋白B依然可以預(yù)測(cè)心血管事件,血管生成素2則對(duì)糖尿病并發(fā)癥非常重要。
實(shí)際上,另一項(xiàng)會(huì)議報(bào)告評(píng)估了骨保護(hù)素蛋白2是否有助于2型糖尿病的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。終點(diǎn)包括了全因死亡及主要不良心臟事件(MACE),結(jié)果顯示2型糖尿病患者的血清骨保護(hù)素蛋白2與死亡(HR, 1.36)及MACE事件(HR, 1.48)獨(dú)立相關(guān)。因此,骨保護(hù)素蛋白2是一種有希望的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)志物,甚至有可能成為有價(jià)值的治療靶點(diǎn)。
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