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國家衛(wèi)計委、國家發(fā)改委、教育部、財政部、人社部和國家中醫(yī)藥管理局18日印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》（下簡稱《意見》）透露：對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目，收費標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

一、今年起39所高校一體化培養(yǎng)兒科醫(yī)生
《意見》提出，到2020年，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69名，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)至少有1名全科醫(yī)生提供規(guī)范的兒童基本醫(yī)療服務(wù)。

據(jù)悉，中國現(xiàn)有每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)為0.49人，即使實現(xiàn)2020年的預(yù)定目標(biāo)，仍低于世界主要發(fā)達(dá)國家（0.85-1.3人）的水平。上述《意見》中包含了一系列舉措，國家衛(wèi)計委稱屆時可"基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求"。

進(jìn)入全面二孩時代，兒科醫(yī)生的緊缺問題成為社會關(guān)注的熱話題。除了兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)實，不少人也擔(dān)心基層兒科醫(yī)生的專業(yè)水平不高，像上海這樣的大城市，綜合性醫(yī)院的兒科不斷萎縮，不少二三級綜合性醫(yī)院甚至反映，5-10年沒有招過一個新的兒科醫(yī)生。

針對供給不足的問題，國家衛(wèi)計委的辦法是"培養(yǎng)一批、轉(zhuǎn)崗一批、提升一批"。自1999年起停招的兒科本科專業(yè)將于2016年恢復(fù)招生。據(jù)悉，2016年起將在39所舉辦"5+3"一體化醫(yī)學(xué)教育的高校開展一體化兒科醫(yī)生培養(yǎng)。

《意見》還提出將擴(kuò)大兒科學(xué)專業(yè)研究生招生規(guī)模，醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先招聘兒科學(xué)專業(yè)本科生和研究生。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，"十三五"期間每年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招收培養(yǎng)約5000名從事兒科等各科常見疾病診療服務(wù)的全科醫(yī)學(xué)人才。

二、專業(yè)醫(yī)生考核合格可增加兒科執(zhí)業(yè)范圍
國家衛(wèi)計委還將擴(kuò)大兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)畢業(yè)生數(shù)量和崗位需求，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生向兒科傾斜，到2020年累計招收培訓(xùn)兒科專業(yè)住院醫(yī)師3萬名以上。

此外，通過財政補(bǔ)助和醫(yī)院自籌等方式拓寬經(jīng)費來源，加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度。符合條件的相關(guān)專業(yè)醫(yī)師經(jīng)過培訓(xùn)，考核合格的在原�？茍�(zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍。

為了應(yīng)對高峰期醫(yī)療需求，各省級衛(wèi)生計生部門也將組織開展二級以上綜合醫(yī)院內(nèi)科高年資醫(yī)師的兒科專業(yè)培訓(xùn)工作，使其具備兒科季節(jié)性疾病、常見病、多發(fā)病的臨床診療能力，在兒童就診高峰期充實兒科醫(yī)療力量。

三、合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格
一名醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生曾表示，兒科人才緊缺，只是表面原因，其背后是兒科"費力不討好"，職業(yè)吸引力差，"兒科這口飯不容易吃"。對此，國家衛(wèi)計委在上述《意見》中明確，按照"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位"的原則，合理調(diào)整兒科醫(yī)療服務(wù)價格。

對于兒童臨床診斷中有創(chuàng)活檢和探查、臨床手術(shù)治療等體現(xiàn)兒科醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)特點和價值的醫(yī)療服務(wù)項目，收費標(biāo)準(zhǔn)要高于成人醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)整后的醫(yī)療費用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，避免增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

"提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，大力提升兒科醫(yī)務(wù)人員崗位吸引力"也寫入了《意見》當(dāng)中�！兑庖姟愤�明確要求，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配中，要充分考慮兒科工作特點，合理確定兒科醫(yī)務(wù)人員工資水平，兒科醫(yī)務(wù)人員收入不低于本單位同級別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平，在職稱晉升和主治醫(yī)師崗位聘用中給予適當(dāng)傾斜。

四、鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)
根據(jù)《意見》，未來要建成國家、省、市、縣四級兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。結(jié)合各地醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療資源配置情況，省會城市設(shè)置1所兒童醫(yī)院，其他常住人口超過300萬的地級市可設(shè)置1所兒童醫(yī)院；城市綜合醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)療需求開設(shè)兒科門診，需求較大的設(shè)置兒科病房。

對于社會力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所，形成多元辦醫(yī)格局，《意見》也提出，有關(guān)部門將進(jìn)一步簡化審批程序，縮短審批時限，優(yōu)化審批流程，有條件的地方要提供一站式服務(wù)。

值得注意的是，兒科醫(yī)生也將納入未來中國家庭醫(yī)生大軍中重要組成�！兑庖姟芬�求，"建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，優(yōu)先與兒童家庭開展簽約服務(wù)"。有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可以將兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)的兒科醫(yī)師納入簽約團(tuán)隊，為兒童提供預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健服務(wù)。