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我們常說"看病難、看病貴"，貴的是藥品、耗材和檢查的費用，診察費和手術(shù)費則被認為難以體現(xiàn)醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價值。作為《廈門市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點實施方案》中的重要一環(huán)，近日，備受矚目的《廈門市2015年公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革方案》（以下簡稱《方案》）出爐，新方案將從今年7月15日起正式執(zhí)行，其亮點在于"重技術(shù)、重勞動、輕設(shè)備"，將降低耗材和部分檢查的價格，提高醫(yī)生的診察費和手術(shù)費。

此次"方案"目的是通過價格改革達到"財政保障可持續(xù)，醫(yī)�；�金可承受，群眾負擔總體有所減輕，醫(yī)院收入不降低"四個平衡。

看副主任以上醫(yī)師費用提高  尿毒癥患者血透治療不調(diào)價
《方案》以"財政保障可持續(xù)，醫(yī)保基金可承受，群眾負擔總體有所減輕，醫(yī)院收入不降低"四個平衡為目標，分三個階段實施，并通過價格監(jiān)督和醫(yī)保監(jiān)管等手段，加強醫(yī)療行為監(jiān)管，防止過度檢查、過度診療行為。

《方案》繼續(xù)執(zhí)行現(xiàn)行5個級差的診察費價格，其中普通醫(yī)師（主治、住院醫(yī)師）診察費、中醫(yī)辨證論治費不作調(diào)整，拉開副主任及以上醫(yī)師價格。一方面，體現(xiàn)高水平醫(yī)生的技術(shù)勞務(wù)價值；另一方面，運用價格杠桿引導患者少到大醫(yī)院看專家，轉(zhuǎn)而到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診；此外，取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)"一般診療費"，使各級診察費回歸統(tǒng)一的價格類別規(guī)范。

值得注意的是，本次價格調(diào)整方案對需常年治療、就醫(yī)負擔較重的部分特殊患者群體，如尿毒癥患者的血透治療不做調(diào)價。

實施耗材"零差率"  CT檢查可降價15%
2013年廈門市已率先實施藥品"零加成"，7月15日起廈門所有公立醫(yī)院將實施耗材"零差率"，按進價計費，使醫(yī)院失去逐利沖動，達到因人因病診治的目標。以弘健醫(yī)用膜為例，價改前零售價652.32元，價改后為604元，降幅7.41%。

磁共振、CT掃描等部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療價格也將降低，降幅最大達15%，單價降低金額最高達190元。如常用的CT螺旋平掃，現(xiàn)行每次255元，調(diào)價后217元，降價38元，降幅15%。此舉是為引導醫(yī)院合理檢查檢驗及推動檢查結(jié)果共享，以減輕患者負擔，緩解因重復檢查造成的"看病貴"問題。

手術(shù)方面，以闌尾切除為例:抽樣病例需3名醫(yī)生、2名護士，平均耗時兩小時，價改前4天住院總費用為8146元，價改后總費用為8168.5元，增加22.5元。其中提價部分包括闌尾切除術(shù)50元/例、麻醉60元/例、住院診察費4天合計12元，共增加122元；降價部分包括取消耗材加價59.5元/例、剔除血型鑒定兩項計40元/例，合計減少99.5元。增加的22.5元由醫(yī)�；�金支付約70%，患者承擔很少，同時體現(xiàn)了對醫(yī)護人員勞動價值的尊重。

《方案 》實施分為三階段：
第一階段:從7月15日起，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格項目1157項，共涉及4個板塊，具體可歸納為"兩降兩升"。

"兩降"：一是耗材降價，所有政府辦公立醫(yī)院實施耗材零差率，其使用的耗材按進價計費，使醫(yī)院失去逐利沖動，推動醫(yī)院合理選用耗材，達到因人因病診治的目標；二是降低部分大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療價格，引導醫(yī)院合理檢查檢驗及推動檢查結(jié)果共享，不僅可減輕患者負擔，而且可有效緩解因重復檢查造成的醫(yī)院排長隊看病難問題。

"兩升"：一是調(diào)高部分手術(shù)類價格；二是調(diào)高部分體現(xiàn)技術(shù)能力的診察費價格。通過調(diào)整，真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，初步實現(xiàn)我市醫(yī)療服務(wù)價格的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，有利于促進公立醫(yī)院向提升醫(yī)療技術(shù)水平方向發(fā)展。

第一階段完成后，開始完成第二階段的目標。

第二階段:結(jié)合成本測算，基本完成我市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格的結(jié)構(gòu)性調(diào)整；醫(yī)療服務(wù)價格全面實行分級價格。

第三階段:建立較為完善的以成本為基礎(chǔ)的常態(tài)化價格調(diào)整機制，賦予醫(yī)療機構(gòu)一定的定價權(quán)限，適時放開一批非基本醫(yī)療和個性化服務(wù)程度高的項目價格。