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據(jù)《AME科研時間》的報道，來自復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院病理科的副主任醫(yī)師李媛醫(yī)生對2015年版本 WHO肺癌新分類的全面解讀。根據(jù)她的解讀，2015版WHO肺癌新分類將對肺癌病種歸類和治療方法產(chǎn)生影響。

老版WHO肺癌分類制定于2004年，11年過去，新版的推出顯得尤為必要。在新版WHO肺癌分類中，既對某些疾病重新命名歸類，又在病因?qū)W、流行病學(xué)、病理形態(tài)和分子遺傳學(xué)等領(lǐng)域做了更新、增補和調(diào)整。

肺癌新分類帶來病理診斷新變化

在 2004 版的分類中，大細(xì)胞癌的發(fā)病率為 9%，但是如果按照新分類，大細(xì)胞癌的發(fā)病率會降到不足 2%，甚至更低。究其原因，在新的分類中，免疫組化和特殊染色的應(yīng)用得到強調(diào)，因此對鱗癌和腺癌的分類更準(zhǔn)確，也使大細(xì)胞癌的診斷率大大下降。如大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌是大細(xì)胞癌的一種亞型，以前被歸類為大細(xì)胞癌，但在新版中則按其性質(zhì)重新歸入神經(jīng)內(nèi)分泌癌。類似的病種重新劃分的有：基底樣癌被分入基底樣鱗癌。

同時，透明細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌伴橫紋肌樣癌的分類在新版中被取消了，現(xiàn)在這些腫瘤已經(jīng)不需要單獨診斷。在看到這些細(xì)胞形態(tài)后，只需在報告中注明其成分及百分比；以前被歸入大細(xì)胞癌中的淋巴上皮瘤樣癌，由于其腫瘤細(xì)胞有 EBV 的感染，所以被單獨歸類。

另外，新分類也強調(diào)基因遺傳學(xué)的改變，所以在進(jìn)行病理診斷時也需要加以注意。例如，新增的 NUT 癌，它的 HE 形態(tài)與免疫變型與鱗癌類似，但它具有 NUT 基因的改變而不同于鱗癌，被看做一種獨立的疾病。

新分類劃分下的治療方法變化

新分類的出現(xiàn)對于化療也產(chǎn)生影響。以大細(xì)胞癌的化療為例，以前的化療沒有針對性，而現(xiàn)在由于重新分類，某些腫瘤被劃分為腺癌或者鱗癌，按照這些癌癥的化療手段進(jìn)行治療，病人的化療治療將更為精準(zhǔn)。

新分類對外科手術(shù)方式的選擇也具有一定的價值。如對于腺癌的分類，新提出來的原位腺癌和微浸潤性腺癌，目前已經(jīng)有循證醫(yī)學(xué)證實其五年生存幾乎接近百分之百。所以對于這部分病人，可能只需要局部切除，而不需要做肺葉切除。