亚洲精品久久无码2021,偷拍亚洲另类无码专区制服,亚洲欧美性都花花世界,国产熟女的精品视频大全,色偷偷2025免费视频观看,撅着大腚SXMV色香视频

最近，奧巴馬總統(tǒng)首先提出的精準(zhǔn)醫(yī)療倡議在醫(yī)療界引起了轟動，讓"精準(zhǔn)醫(yī)療"成為了一個實足的熱門詞匯，總統(tǒng)沒有提到個性化醫(yī)療，而是提到"精準(zhǔn)醫(yī)療"。

"精準(zhǔn)醫(yī)療"實際上就是"個體化醫(yī)療"的一個新提法，籠統(tǒng)一點的解釋說就是給所有人在正確的時間，用上正確的藥。不過，因為是奧巴馬提出的，而且還在提出的時候給出了一定的政府投入，所以就有了品牌，有了影響力，似乎也有了"理論根據(jù)"，國內(nèi)一窩蜂地涌上去擁抱這個概念，大會小會不斷，都拿精準(zhǔn)醫(yī)療說事。

然后美國人自己卻并不買賬，韓建博士發(fā)現(xiàn)，用"the problem with precision medicine" 為關(guān)鍵詞，簡單Google一下就會發(fā)現(xiàn)幾乎各大報紙都有文章提出質(zhì)疑這個"運動"：

那么，問題出在哪里？紐約客雜志的文章這樣說道："however, the excitement surrounding personalized medicine has outpaced the science." 。問題是美國人在經(jīng)歷過基因組工程完工帶來的失望（沒能真正產(chǎn)出什么實用的醫(yī)藥）以后，對這類的政客口號很自然的先打問號。

類似的"運動"幾乎歷屆美國總統(tǒng)都發(fā)起過，從尼克松的"向癌癥宣戰(zhàn)"，到克林頓慶賀人類基因組工程完工。奧巴馬也沒有拿出多少錢，區(qū)區(qū)兩億美金造勢的錢，就能讓我們國家眾多科學(xué)家歡欣鼓舞？這讓人很懷疑這個運動的背后是不是一些美國的測序公司。

而韓建博士認為，如果用打靶來比喻精準(zhǔn)醫(yī)療，真正的精準(zhǔn)應(yīng)該是指哪打哪，而現(xiàn)在的所謂精準(zhǔn)醫(yī)療卻是打哪指哪。

真正的精準(zhǔn)醫(yī)療對診斷的要求最高，不是單純的診斷，而是鑒別診斷。要知道病因，而且還知道細分到個體水平的疾病病情。其次，藥物在研發(fā)，使用的各個階段都是個體化的。這樣才能百發(fā)百中。

現(xiàn)在的情形是，診斷遠遠不夠精準(zhǔn)，無論是病因?qū)W診斷還是鑒別診斷都不到位。藥物又都是已經(jīng)根據(jù)不確定的，非個體化的診斷研發(fā)出來的。所以今天的"精準(zhǔn)醫(yī)療"所能做的不是真正的去提高療效，而最多只是能降低一些副作用。因為是針對現(xiàn)有藥物的精準(zhǔn)治療，藥已經(jīng)研發(fā)出來了，彈已出膛了，所以談精準(zhǔn)，也就是打哪指哪了。

還有一個問題，就是提到精準(zhǔn)醫(yī)療，大家馬上想到測序，而且是基因組測序。其實，從父母那里遺傳來的基因組并不包含所有疾病信息，基因突變也不是絕大多數(shù)疾病的起因。疾病，和健康一樣，都是基因組和環(huán)境互動的結(jié)果。所以僅僅盯著父母給的那些"圖紙"絕對不能得到精準(zhǔn)醫(yī)療。

奧巴馬和李克強一樣，都是一個國家產(chǎn)品的超級銷售經(jīng)理。李克強訪問南美，希望大家都買中國的高鐵技術(shù)；奧巴馬也要設(shè)法讓全世界都買美國的測序技術(shù)。一個"精準(zhǔn)醫(yī)療"的提法，拿出兩億一千五百萬美金，就會讓全球的科學(xué)家自愿地去宣傳（因為有科研經(jīng)費可以拿了），何樂不為呢？

并不是說精準(zhǔn)醫(yī)療不對或者不好�，F(xiàn)在的精準(zhǔn)醫(yī)療可能還只是一個美好的愿望，還不是現(xiàn)實。我們需要看清哪些東西是值得做的，哪些是我們能做的。說概念，誰都會，精準(zhǔn)醫(yī)療的概念中醫(yī)里的辨證施治早就概括了，不是什么新東西。

拿腫瘤治療來說，從手術(shù)，放療，化療，靶向療法，到現(xiàn)在的免疫療法，療效逐漸提高，可是還都不是直接診斷病因的。腫瘤基因組測序項目也做了很久了，也沒有提 供出更好的治療方案，沒有很好的靶點。許多"伴隨診斷"的"個體化療法"不是手到病除的良藥，而是避免不必要中毒的下策。

唱贊歌者往往認為，由于以往的基因組學(xué)研究雖然也有臨床應(yīng)用的價值，但是科學(xué)目標(biāo)更多的設(shè)定為解碼人類基因組這部"天書"本身，而非應(yīng)用；"精準(zhǔn)醫(yī)療計劃"是一個新的開始，是直接以基因組學(xué)的技術(shù)和知識的積累、應(yīng)用為目標(biāo)，如果"人類基因組計劃"是基礎(chǔ)研究，那么"精準(zhǔn)醫(yī)療計劃"就是"轉(zhuǎn)化"研究了，經(jīng)過這個"轉(zhuǎn)化"過程，最終實現(xiàn)人類基因組計劃最初的設(shè)想，讓每一個人從自己的基因組信息中獲益。

中立者認為，"精準(zhǔn)醫(yī)療計劃"實際上是從"人類基因組計劃"開始的一系列大型基因組研究計劃的延續(xù)，盡管精準(zhǔn)醫(yī)療將更具個性化，但是它仍不能取代現(xiàn)有腫瘤學(xué)中成功的領(lǐng)域——預(yù)防、診斷、篩選有效方法和治療。精準(zhǔn)醫(yī)療能提供一個強大的框架方案，加快其在不同領(lǐng)域的應(yīng)用，最明顯的是遺傳疾病和傳染病領(lǐng)域，在其他疾病和環(huán)境響應(yīng)中也已獲得積極反饋。

反對者認為，既然英國美國這些富國在大規(guī)模測序基因組了，這種大規(guī)模的測序工作看起來是簡單重復(fù)，且花費巨大；基因組測序的數(shù)據(jù)也沒法專利；大量的投入無法兌現(xiàn)成"經(jīng)濟效益"，那么中國完全可以"坐享其成"，等待他們公布數(shù)據(jù)。

站在科學(xué)的角度，英國和美國的基因組研究或許會讓全人類獲益，但是黃種人的基因組與白種人存在差異，從各種大型基因組研究和臨床研究中都能得出同樣的結(jié)論，黃種人需要自己的大型基因組學(xué)數(shù)據(jù)做基礎(chǔ)，才能做好黃種人自己的"精準(zhǔn)醫(yī)療"。