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伴隨著DRG/DIP支付改革、醫(yī)�？刭M、集采與價格治理的持續(xù)推進，我國醫(yī)療體系正經(jīng)歷深刻變革。檢驗醫(yī)學作為臨床決策的重要支點，貫穿診療全流程，在價值醫(yī)療實踐中肩負重要使命。在這一背景下，如何科學體現(xiàn)和量化檢驗項目的價值，成為檢驗專家和從業(yè)者共同關心的重要議題^[1]。 

本文特邀兩位專家——來自浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院的檢驗科主任張鈞教授，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心的衛(wèi)生經(jīng)濟學專家何江江研究員，共同探討衛(wèi)生經(jīng)濟學證據(jù)如何為創(chuàng)新檢驗項目提供有力支撐，為檢驗的價值“代言”。

01

勢在必行

為什么現(xiàn)在是談論“檢驗衛(wèi)生經(jīng)濟學價值”的關鍵時刻？

張鈞教授： 一直以來臨床價值始終是檢驗領域核心議題。高價值項目能在關鍵診療環(huán)節(jié)提供準確信息，助力精準臨床決策，直接影響治療效果與患者預后。當前醫(yī)療政策強調(diào)資源利用與健康獲益的平衡，檢驗的價值不僅在于提供必要信息，更體現(xiàn)在通過精準診斷提升健康結(jié)局、優(yōu)化流程、節(jié)約資源，從而實際節(jié)省醫(yī)保支出。這與衛(wèi)生經(jīng)濟學價值評估的維度一致，已經(jīng)有越來越多圍繞檢驗項目的衛(wèi)生經(jīng)濟學研究發(fā)表幫助檢驗項目回答“值不值”的問題。

何江江教授：國家藥品醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制已明確將“經(jīng)濟性評價”作為新增項目的前置條件。在檢驗領域，衛(wèi)生經(jīng)濟學評價已在新增醫(yī)療服務價格項目的政策層面得以體現(xiàn)。在2025年5月頒布的《中華人民共和國醫(yī)療保障法（草案）》征求意見中提到："國務院醫(yī)療保障行政部門應當對納入支付范圍的醫(yī)療服務項目等目錄組織開展循證醫(yī)學和經(jīng)濟性評價。此前，2022年國家醫(yī)療保障局在《關于進一步做好醫(yī)療服務價格管理工作的通知》中強調(diào)，新增價格項目要"著力支持基于臨床價值的醫(yī)療技術創(chuàng)新"，并要求做好創(chuàng)新性、經(jīng)濟性評價。這意味著從國家層面建議地方醫(yī)保管理部門通過衛(wèi)生經(jīng)濟學證據(jù)科學論證價值。

02

有章可循

從理念到實踐，衛(wèi)生經(jīng)濟學證據(jù)如何應用于新增醫(yī)療服務項目？

張鈞教授：從檢驗技術創(chuàng)新的角度來看，衛(wèi)生經(jīng)濟學證據(jù)的重要應用價值在于為臨床價值顯著但成本較高的創(chuàng)新項目提供了一條“先生存、后證明”的科學路徑，傳統(tǒng)醫(yī)療服務定價多依賴“成本加成”模式，這對于能夠帶來長期綜合效益的創(chuàng)新檢驗項目而言，難以全面體現(xiàn)多維度價值。醫(yī)療服務價格項目不僅要計算試劑研發(fā)與購買成本，還要考慮到檢驗科室的高質(zhì)量質(zhì)控、專業(yè)判斷等。因此，衛(wèi)生經(jīng)濟學證據(jù)用于評估檢驗項目有助于更完整的體現(xiàn)檢驗的臨床，經(jīng)濟和社會價值，從而鼓勵技術創(chuàng)新與質(zhì)量提升。

何江江教授：支持創(chuàng)新一直是國家醫(yī)保局的主要價值導向，針對臨床急需，創(chuàng)新價值高，能夠節(jié)約醫(yī)療資源使用的高臨床價值項目，經(jīng)過綜合價值評估給予應有的價格認可和醫(yī)保支持也是價值導向所趨。廣東和上海的試點為此提供了清晰的范本。廣東省2024年出臺的《新增醫(yī)療服務價格項目管理辦法》建立了“臨床價值-社會價值-經(jīng)濟價值”評估體系。允許有潛在綜合價值但價格較高的項目，在承諾完成真實世界研究的前提下先行準入。

另外，上海市醫(yī)療保障局在2025年頒布的《上海市醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍的工作規(guī)范》中提到，對預期價格較高的新增項目須開展經(jīng)濟性評價，重點評估項目的成本效益和基金承受能力。這些探索不僅為項目準入提供了清晰路徑，也為行業(yè)理解并系統(tǒng)構建檢驗項目的綜合價值提供了重要參考。

03

繼往開來

檢驗科應關注哪些關鍵方向來證明“價值”？

張鈞教授：衛(wèi)生經(jīng)濟學證據(jù)在未來檢驗項目價值評估中發(fā)揮重要的作用，是支持創(chuàng)新檢驗項目科學定價的關鍵要素之一。建議優(yōu)先選擇對臨床路徑影響大、費用高的項目進行本土化衛(wèi)生經(jīng)濟學研究，同時與臨床科室合作，將關鍵檢驗項目嵌入標準路徑，并收集其對治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院日的真實世界數(shù)據(jù)，共創(chuàng)檢驗項目的衛(wèi)生經(jīng)濟學證據(jù)。在當前檢驗套餐組合調(diào)整期間，針對檢驗項目多的套餐進行不同套餐比較的衛(wèi)生經(jīng)濟學評估，以科學的方式確定既能精準診斷又能節(jié)約醫(yī)�；�金的高性價比檢測套餐也同樣具有臨床指導意義。

何江江教授：衛(wèi)生經(jīng)濟學證據(jù)已成為醫(yī)保決策的“通用語言”。檢驗項目要獲得價格與支付支持，必須善用這門語言講清自己的價值故事。廣東、上海等地的實踐表明，能證明具有‘成本效果’的項目，正是醫(yī)�；�金最愿意支持的方向。我們鼓勵檢驗專家與衛(wèi)生經(jīng)濟學家加強合作，在項目試行早期就引入經(jīng)濟學評價，為合理定價積累充分證據(jù)，共同構建切實可行的檢驗項目價值評估體系。

檢驗衛(wèi)生經(jīng)濟學為檢驗行業(yè)提供了科學的標尺，幫助我們準確展示檢驗項目的真實價值，讓“檢驗項目值不值”有了可度量的答案。在醫(yī)改深化的當下，我們更應重視通過科學的數(shù)據(jù)和嚴謹?shù)淖C據(jù)，向醫(yī)保部門和行業(yè)各界充分展示檢驗項目的經(jīng)濟學價值，讓真正的創(chuàng)新“被看見、被認可”。

1.呂婧菲,劉家云,王海銀,等. 檢驗衛(wèi)生經(jīng)濟學探索與實踐[J]. 中華檢驗醫(yī)學雜志,2025,48(4):453-458.

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