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引言

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、健康管理與促進(jìn)于一體的全國首批三級甲等醫(yī)院，連續(xù)6年國家三級公立醫(yī)院考核A+，是江西省唯一入圍STEM值全國百強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗中心為江西省首家通過ISO15189質(zhì)量管理體系認(rèn)可的醫(yī)學(xué)實驗室，以“聚焦檢驗，賦能高質(zhì)量發(fā)展”為目標(biāo)，通過智能化升級和精益管理，打造高質(zhì)量檢驗重點�？�，為患者提供更加高效、普惠、溫暖的檢驗服務(wù)。

以高質(zhì)量檢測驅(qū)動精益流程再造

生化免疫檢測是檢驗工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，需同時處理急診、門診和住院三種標(biāo)本。面對流程復(fù)雜、標(biāo)本量大、時效要求高等多重挑戰(zhàn)，檢驗中心生化免疫組正是以“實現(xiàn)高質(zhì)量檢測與高效率響應(yīng)”為核心驅(qū)動力，引入了“RIE”(精益快速改善)項目。通過對流程的深度剖析，精準(zhǔn)識別出23個潛在問題點，并以此為基礎(chǔ)，實施了質(zhì)量與效率的全面升級。此次優(yōu)化很大程度上解決了流程瓶頸，將急診標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)輻射至全流程，帶動整體效能飛躍。

1. 時間與質(zhì)量：急診優(yōu)先保障體系

為了保障急診標(biāo)本的優(yōu)先和質(zhì)量，檢驗中心采取了針對性措施：

◆急查通道改造：改造住院部分揀機(jī)急查通道，提升分揀準(zhǔn)確率，將急查標(biāo)本的前處理時間縮短1/3。

◆離心分區(qū)處理：明確離心規(guī)則，將急查標(biāo)本通過線下專屬離心機(jī)處理，確保不與常規(guī)標(biāo)本沖突；同時門診標(biāo)本采用雙機(jī)并行處理，住院標(biāo)本使用單機(jī)專項處理，實現(xiàn)分區(qū)清晰、責(zé)任到人。

急查

標(biāo)本離心區(qū)

住院部分

標(biāo)本離心區(qū)

自免崗

標(biāo)本離心區(qū)

◆可視化管理：增設(shè)清晰的可視化標(biāo)識，標(biāo)注標(biāo)本類型和去向，有效減少流轉(zhuǎn)延誤。

◆時效監(jiān)控：LIS系統(tǒng)智能超時報警（90分鐘未上機(jī)）和藍(lán)牙音響報警。

2. 全面升級：應(yīng)對標(biāo)本高峰、質(zhì)量飛躍與降本增效

在保障檢測質(zhì)量的基礎(chǔ)上，檢驗中心同步推進(jìn)整體流程優(yōu)化，以滿足大樣本量檢測需求。

（1）整體效率與質(zhì)量提升：

◆流水線升級： 中心對生化免疫流水線進(jìn)行了整體升級，引入了智能化分揀與高效傳輸軌道，成功減少了 70%的人工操作環(huán)節(jié)，推動標(biāo)本處理從過去的“標(biāo)本等儀器"，轉(zhuǎn)變?yōu)楦咝У?/span>“儀器等標(biāo)本"，實現(xiàn)“急診優(yōu)先、常規(guī)分流"的動態(tài)分級處理機(jī)制。

◆低溫離心升級：使用流水線低溫離心機(jī)，通過精準(zhǔn)控溫與穩(wěn)定運(yùn)行，將離心質(zhì)量合格率提升至100%，解決了既往每日10~20例因離心不達(dá)標(biāo)需重新操作的情況。

◆時效監(jiān)控：創(chuàng)新引入 “20分鐘計時器” 機(jī)制，確保門診標(biāo)本及時上線。

◆成果：檢驗總周轉(zhuǎn)時間（TAT）優(yōu)化了25.4分鐘，常規(guī)項目檢測效率提升超50%。

（2）創(chuàng)新減負(fù)與成本控制：

通過平臺合并及引入精準(zhǔn)分杯系統(tǒng)，優(yōu)化采血流程，成功實現(xiàn)生免組日均少處理647管樣本。

◆統(tǒng)計一年數(shù)據(jù)，成果顯著：

●累計減少采血達(dá) 201,934 管，減少 807,736 mL 的血液。

●直接節(jié)省采血管費用 94,908.98 元。

●極大降低了患者對于“檢驗性貧血”心理負(fù)擔(dān)。

●同時節(jié)省護(hù)士采血時間約 280小時/年。

數(shù)字化質(zhì)控與多院區(qū)同質(zhì)化管理

質(zhì)量控制是檢驗中心的生命線，多院區(qū)協(xié)同保障了服務(wù)質(zhì)量的一致性。

1. 智慧賦能：全流程數(shù)字化質(zhì)控

檢驗中心構(gòu)建了智能化全流程質(zhì)控體系，實現(xiàn)了操作模式從人工干預(yù)轉(zhuǎn)向自動化運(yùn)行，監(jiān)管維度從單點控制拓展至全流程覆蓋，質(zhì)控人力成本降低65%：

◆自動化質(zhì)控：每日5:30生免流水線CCM自動啟動標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控流程，縮短預(yù)處理時間45分鐘以上。

◆智能審核：創(chuàng)新引入自動審核系統(tǒng)，審核速度從人工5~10秒/報告提升至0.8秒/報告，使50%~60%常規(guī)報告實現(xiàn)自動簽發(fā)。

◆實時預(yù)警：實施Smart QC智慧實時質(zhì)控管理系統(tǒng)，利用日常患者樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行實時監(jiān)控和預(yù)警，將質(zhì)量控制焦點從事后檢查推向預(yù)防。

◆全流程監(jiān)管：智匯視屏實時匯集7大類別運(yùn)維大數(shù)據(jù)，對TAT超時、血清質(zhì)量、危急值等關(guān)鍵KPI進(jìn)行實時呈現(xiàn)。

2. 標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一：多院區(qū)協(xié)同發(fā)展

為實現(xiàn)檢驗結(jié)果質(zhì)量與管理同質(zhì)化，檢驗中心在兩院區(qū)統(tǒng)一部署相同型號的全自動生化免疫流水線，并建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作流程（SOP）與質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。通過優(yōu)化資源配置與人員輪轉(zhuǎn)，新增保障重點時段（17:30-21:00）的人員配置，確保夜間急診與危急值報告，真正實現(xiàn)“技術(shù)共享、質(zhì)控同步、人才互動”。

結(jié)語

南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗中心通過一系列智慧化升級與精益管理實踐，成功以“數(shù)據(jù)+智能”雙輪驅(qū)動，構(gòu)建高質(zhì)量發(fā)展新范式。未來，檢驗中心將持續(xù)深化智能化建設(shè)，更好地承載江西人民對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的期待。檢驗中心將以“檢以求真，驗以求實”的核心宗旨，傳承紅色基因中蘊(yùn)含的為民初心，以精準(zhǔn)、高效、溫暖的檢驗服務(wù)，保障人民健康，為江西省構(gòu)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)療“四區(qū)四高地”的宏偉藍(lán)圖貢獻(xiàn)堅實的“檢驗力量”。