全球基孔肯雅熱疫情概況：WHO最新報(bào)告（2025年10月）

中山市循證感控團(tuán)隊(duì)

檢索、編譯：岑惠珊 中山市人民醫(yī)院

全球概況

現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，截止至9月30日，全球共報(bào)告了263 592例疑似CHIKV病例和181 679例確診病例和155例CHIKV疾病相關(guān)死亡病例。不同地區(qū)間存在差異，特定地理區(qū)域存在基孔肯雅熱疫情局部復(fù)蘇或暴發(fā)。美洲地區(qū)報(bào)告病例最多，其次是歐洲地區(qū)（主要是印度洋法國附屬島國病例）。

表1 2025年至9月各地區(qū)CHIKV疑似和確診病例數(shù)和死亡人數(shù)

注：不同國家/地區(qū)的最新報(bào)告日期不同。

圖1 2025年1月至9月向世衛(wèi)組織報(bào)告或衛(wèi)生部公開分享的CHIKV疾病病例的地理分布

區(qū)域概況

（一）非洲地區(qū)

截至2025年9月，科摩羅、肯尼亞、毛里求斯和塞內(nèi)加爾四個(gè)國家共報(bào)告了2197例疑似CHIKV病例和108例確診病例，其中毛里求斯的病例數(shù)最多。截至5月31日，科摩羅、塞內(nèi)加爾分別確診4例和7例病例。毛里求斯在3月15日至8月4日（流行病第12至32周）共報(bào)告本土病例1543例、輸入病例40例、死亡病例0例。在肯尼亞，截至6月8日（第 23 周），蒙巴薩縣確認(rèn)發(fā)生疫情，截至7月6日（第27周），共報(bào)告病例614例，其中97例為實(shí)驗(yàn)室確診病例，死亡病例0例。此后未報(bào)告新病例。

（二）東地中海地區(qū)

截至2025年9月，巴基斯坦和索馬里共報(bào)告了1596例疑似病例和67例確診病例。巴基斯坦今年的發(fā)病率與上一年相似，在5月4日至6月21日（第19-25周）顯著增加，每周報(bào)告101至121例疑似病例。索馬里蘇爾地區(qū)確認(rèn)暴發(fā)疫情，在1-6月報(bào)告488例疑似病例，其中80%為實(shí)驗(yàn)室確診，也記錄到與輸入性旅行相關(guān)病例。

（三）歐洲地區(qū)

截至2025年9月，歐洲區(qū)域四個(gè)國家共報(bào)告了56 456例CHIKV病例和40例死亡病例。法國和意大利報(bào)告了本土病例。意大利共報(bào)告本土病例205例，分布在四個(gè)群體中（3個(gè)群體活躍）。法國在2025年共報(bào)告CHIKV病例479例，分布在54個(gè)群體（40個(gè)群體活躍），其暴發(fā)的病例增長模式與前幾年不同。與2024年僅報(bào)告1例不同，受留尼汪島及所在的印度洋地區(qū)疫情影響，法國今年病例數(shù)更多且發(fā)病時(shí)間更早，而該疫情由一種高度適應(yīng)白紋伊蚊的病毒株引發(fā)。馬約特島的疫情由留尼汪島輸入病例引發(fā)，3月確診首例本土病例，截止9月18日共報(bào)告了1255例本土病例，包括39例住院病例。而且自8月以來，傳播有所消退，平均每周報(bào)告幾例。

（四）美洲地區(qū)

截至9月20日，CHIKV疾病繼續(xù)在美洲傳播，符合預(yù)期的季節(jié)性模式。14個(gè)國家共報(bào)告了228591例疑似病例，包括100329例確診病例和115例死亡病例。巴西占該地區(qū)所有報(bào)告病例和死亡病例的近96%，確診病例為 96,159 例，死亡病例為 111 例。玻利維亞共報(bào)告了5372例CHIKV病例，其中73%為實(shí)驗(yàn)室確診，另有4例死亡，99%的病例（n=3905，包括4例死亡）來自圣克魯斯省。古巴（截止9月20日）5個(gè)省共報(bào)告34例實(shí)驗(yàn)室確診病例。

（五）東南亞地區(qū)

截至2025年9月初，東南亞區(qū)域報(bào)告了超過34628例疑似和確診的CHIKV病例，主要來自印度和孟加拉國。印度（截止3月31日）共報(bào)告30 876例疑似病例和1741例確診病例，確診病例最多的州是馬哈拉施特拉邦、卡納塔克邦和泰米爾納德邦。孟加拉國（截止8月31日）達(dá)卡市共報(bào)告732例疑似病例，其中有400例實(shí)驗(yàn)室確診病例。在斯里蘭卡，1月至3月第二周期間3個(gè)哨點(diǎn)共報(bào)告151例確診病例，其后CHIKV病例繼續(xù)增加，并在6月達(dá)峰，超過一半的病例來自西部省份，科倫坡區(qū)報(bào)告占33%，主要影響41-60 歲 （36.4%）群體，兒童群體出現(xiàn)增長趨勢。泰國方面，截至9月14日共報(bào)告1128例CHIKV病例，主要影響≥ 60歲（26%）和40-59歲（33%）群體，報(bào)告最多的省份是Bueng Kan (142), Chiang Mai (411), and Loei (125)。

（六）西太平洋區(qū)域

2025年，西太平洋地區(qū)16個(gè)國家和地區(qū)共報(bào)告了21 299例CHIKV病例，包括4個(gè)輸入病例，沒有死亡病例。5個(gè)國家報(bào)告了本地傳播，6個(gè)國家報(bào)告了輸入病例，5個(gè)國家年內(nèi)未報(bào)告病例。

在中國（港澳臺地區(qū)未納入統(tǒng)計(jì)），截至9月27日，廣東省共報(bào)告16 452例本地傳播的確診病例。這是中國迄今為止記錄在案的最大規(guī)模的基孔肯雅熱疫情。這起疫情波及21個(gè)城市，主要集中在佛山市（10032例）、江門市（5209例）、廣州市（590例）。9月1至21日期間，廣西報(bào)告本土和相關(guān)病例297例，福建報(bào)告124例，其他省份如如湖南、四川和海南省報(bào)告少數(shù)本土病例。截至8月16日，全國所有本地報(bào)告病例年齡分布為：0-5歲3.1%，6-17歲13.6%，18-45歲37.0%，46-60歲23.3%，61-74歲15.2%，≥75歲7.8%。截至目前，所有報(bào)告的病例均為輕癥病例，沒有重癥病例或死亡病例。

在印度尼西亞，截至7月31日，19個(gè)省份共報(bào)告了3608例CHIKV確診病例（去年同期1399例），未報(bào)告死亡病例。未來病例增加的風(fēng)險(xiǎn)仍存在，特別是從雨季到旱季的過渡期間，重點(diǎn)關(guān)注人口最多、訪客量最大的省份如西爪哇、中爪哇、東爪哇和萬丹。在馬來西亞，截至8月2日，共報(bào)告40例CHIKV病例（去年同期63例），未報(bào)告死亡病例，3個(gè)基孔肯雅熱群體。在菲律賓，全國趨勢一直在波動(dòng)，截至8月16日，共報(bào)告了628例CHIKV病例，較去年同期（2886例）減少78%，死亡病例1例（病死率：0.16%）。女性病例占66%（414/628），中位年齡33歲（1-87歲）。在新加坡，截至9月20日，報(bào)告了25例CHIKV病例（去年同期12例），未報(bào)告死亡病例，也未報(bào)告持續(xù)的本土傳播。大部分病例有基孔肯雅熱受影響地區(qū)旅居史。

風(fēng)險(xiǎn)評估與建議

（一）全球進(jìn)一步傳播風(fēng)險(xiǎn)仍然很大

2025年，基孔肯雅熱在許多國家卷土重來并在全球快速擴(kuò)張，這使得全球仍面臨巨大的持續(xù)傳播風(fēng)險(xiǎn)。盡管一些區(qū)域目前報(bào)告病例數(shù)較去年同期有所下降，但其他區(qū)域正在經(jīng)歷疫情復(fù)蘇，病例數(shù)顯著增加。此外，一些國家在以前未受影響的人群中出現(xiàn)病例。全球整體呈現(xiàn)特定地理區(qū)域病例大幅增加的現(xiàn)狀。與此同時(shí)，基孔肯雅熱可能被受感染者引入新的地區(qū)，在蚊媒伊蚊和易感人群存在情況可能會形成局部傳播，因此地理傳播的可能性仍然很大。以前未受影響地區(qū)的人口免疫力有限、媒介繁殖的有力環(huán)境條件、診斷檢測能力的差距、人口流動(dòng)性及貿(mào)易增加等加劇這種風(fēng)險(xiǎn)。

CHIKV全球傳播增加受多種因素驅(qū)動(dòng)，包括：

1. 1. 伊蚊的地理分布范圍不斷擴(kuò)大，一方面與貨物和船只中攜帶的伊蚊未成熟階段（幼蟲或卵）的運(yùn)輸有關(guān)，另一方面也源于氣候變化和周期性極端事件導(dǎo)致適宜伊蚊生存的棲息地增加，這使得基孔肯雅熱在以往未受影響的地區(qū)傳播的可能性有所上升；
2. 2. 無規(guī)劃的城市化進(jìn)程和水資源管理不善，為病媒伊蚊繁殖創(chuàng)造了條件，并導(dǎo)致疾病傳播循環(huán)持續(xù)存在；
3. 3. 病媒控制項(xiàng)目覆蓋率低或缺乏可持續(xù)性；
4. 4. 索馬里、蘇丹、也門等高危國家因政治不穩(wěn)定和沖突，面臨更為嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，包括醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施遭到破壞，從而阻礙病例檢測和疫情應(yīng)對工作；
5. 5. 往返疾病流行地區(qū)的旅行增加，將病例引入具備有效蚊媒（可傳播病毒的蚊子）種群且環(huán)境條件適宜的地區(qū)。

（二）WHO呼吁所有國家加強(qiáng)應(yīng)對能力建設(shè)

疫情對公共衛(wèi)生的影響取決于幾個(gè)因素，包括檢測基孔肯雅病毒傳播的能力、協(xié)調(diào)公共衛(wèi)生應(yīng)對和臨床管理的總體能力，以及免疫學(xué)上對CHIKV易感的人口比例（即以前未感染過CHIKV的人）。小人群的環(huán)境可能因一部人感染后獲得免疫力而暫時(shí)中斷疫情，但在較大人群中，由于有足夠多的易感人群，傳播可能隨著時(shí)間的推移而持續(xù)存在，進(jìn)而導(dǎo)致持續(xù)的疫情暴發(fā)。而且幼兒、老年人以及患有糖尿病、高血壓和心血管疾病等既往健康問題的人患嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高。這些給醫(yī)療系統(tǒng)帶來沉重負(fù)擔(dān)。因此，WHO呼吁所有國家加強(qiáng)其醫(yī)療保健和實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)建設(shè)，以便能快速發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告和有效應(yīng)對基孔肯雅熱疫情。加強(qiáng)監(jiān)測、加強(qiáng)病媒監(jiān)測和控制以及改善公共衛(wèi)生準(zhǔn)備對于降低進(jìn)一步傳播的風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。為此，WHO對成員國提出了以下加強(qiáng)應(yīng)對能力建設(shè)的建議。

1、加強(qiáng)醫(yī)療系統(tǒng)能力

基孔肯雅熱發(fā)病率高，可引起大規(guī)模疫情，影響1/3至3/4的易感人群，可能給醫(yī)療系統(tǒng)帶來沉重負(fù)擔(dān)。及早發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重疾病進(jìn)展并獲得適當(dāng)醫(yī)療救治，是應(yīng)對臨床并發(fā)癥、降低死亡率的關(guān)鍵，尤其對于重癥風(fēng)險(xiǎn)較高的人群（相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素包括：年齡＞65 歲或＜1 歲、存在基礎(chǔ)疾病、孕婦尤其是妊娠晚期孕婦，可在分娩時(shí)發(fā)生垂直傳播進(jìn)而導(dǎo)致新生兒基孔肯雅熱，并可能引發(fā)腦炎、肝炎、心肌炎等多種并發(fā)癥）。

各國在CHIKV及其他媒介傳播疾病的檢測和報(bào)告能力上存在差異，且常以回顧性方式上報(bào)疫情信息，實(shí)時(shí)流行病學(xué)數(shù)據(jù)缺失嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生應(yīng)對工作。WHO建議加強(qiáng)快速檢測和報(bào)告CHIKV及其他媒介傳播疾病的能力，為公共衛(wèi)生應(yīng)對提供關(guān)鍵的實(shí)時(shí)流行病學(xué)數(shù)據(jù)。適當(dāng)?shù)呐R床檢測和與病例管理措施、做好病例激增的衛(wèi)生服務(wù)準(zhǔn)備同樣重要。

2、加強(qiáng)監(jiān)測

加強(qiáng)監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查對于更準(zhǔn)確地確定CHIKV感染的發(fā)病率和趨勢至關(guān)重要。目前的監(jiān)測系統(tǒng)通常將登革熱置于其他伊蚊傳播的蟲媒病毒之上，導(dǎo)致臨床誤診和誤報(bào) CHIKV 為登革熱。加強(qiáng)監(jiān)測能力將支持更有效的風(fēng)險(xiǎn)溝通，并指導(dǎo)有針對性的病媒控制戰(zhàn)略。鑒于鄰國可能傳播疫情，持續(xù)密切監(jiān)測區(qū)域局勢以及積極的跨境協(xié)調(diào)和信息共享也至關(guān)重要。

3、實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)

盡管近年來許多國家已經(jīng)獲得了進(jìn)行 RT-PCR 檢測的能力，但基孔肯雅熱檢測試劑成本過高使得可用性有限。血清學(xué)檢查通常更便宜且更容易獲得，但在某些地區(qū)，血清學(xué)檢測可能與其他甲病毒發(fā)生交叉反應(yīng)并產(chǎn)生假陽性檢測結(jié)果。

4、預(yù)防控制

預(yù)防工作側(cè)重于監(jiān)測和控制主要在白天叮咬的伊蚊。為防止室內(nèi)、外蚊媒叮咬，衣物盡可能多地覆蓋皮膚。應(yīng)使用紗門紗窗防治蚊子進(jìn)入室內(nèi)。嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明將驅(qū)蚊劑涂抹在裸露皮膚或衣物上。

避免蚊蟲叮咬是預(yù)防 CHIKV 感染的最佳保護(hù)。懷疑感染CHIKV的患者應(yīng)避免在患病的第一周內(nèi)被蚊蟲叮咬，以防止進(jìn)一步傳播給蚊子，從而可能傳染給其他人。

減少CHIKV傳播的主要方法是控制蚊媒和減少蚊子滋生地。關(guān)鍵在于動(dòng)員社區(qū)，通過每周清空和清潔裝有水的容器、處理廢物以及支持當(dāng)?shù)氐奈米涌刂朴?jì)劃等行動(dòng)減少蚊子滋生地。

在疫情暴發(fā)期間，加強(qiáng)針對成蚊和幼蟲的病媒控制活動(dòng)是阻斷CHIKV傳播周期的優(yōu)先事項(xiàng)。這也可以作為控制蚊子數(shù)量的緊急措施。

白天睡覺的人（例如幼兒、病人或老年人）應(yīng)使用經(jīng)過殺蟲劑處理的蚊帳來對付日間叮咬的蚊子。

目前沒有必要采取任何與國際交通和貿(mào)易有關(guān)的措施。

參考文獻(xiàn)

World Health Organization.Chikungunya virus disease- Global situation[EB/OL]. [202510-23]. https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2025-DON581.