
(一)一般檢查
1.血常規(guī):白細胞計數(shù)多正常,部分患者可見淋巴細胞和血小板輕度減少,新生兒感染血小板減少較常見。
2.生化檢查:部分患者血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、肌酸激酶(CK)可升高。
3.腦脊液檢查:并發(fā)腦膜腦炎時腦脊液檢查符合病毒性腦炎改變。
(二)病原學和血清學檢查
1.核酸檢測:采用實時熒光PCR或等溫擴增核酸檢測等方法檢測血液樣本中的基孔肯雅病毒核酸。
2.病毒分離:采用Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等敏感細胞進行病毒分離。
3.血清抗體檢測:采用ELISA、免疫層析等方法檢測血清特異性IgM和IgG抗體。IgM抗體于發(fā)病3~4天可檢出,5天后陽性率增高,可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,因IgM抗體在潛伏期和發(fā)病早期陽性率低,陰性不能排除感染。IgG抗體于發(fā)病后第5~8天可檢出,可持續(xù)數(shù)年。
(三)影像學檢查
可見關節(jié)滑膜炎、關節(jié)腫脹、關節(jié)腔積液、腱鞘炎等改變
主要與以發(fā)熱、關節(jié)痛或皮疹為主要臨床表現(xiàn)的相關疾病鑒別,關節(jié)疼痛和僵硬持續(xù)時間長者要與其他慢性關節(jié)炎鑒別。
(一)登革熱
登革熱與基孔肯雅熱的傳播媒介相同,流行區(qū)域基本相同,臨床表現(xiàn)類似,較難鑒別,且可存在合并感染的情況。登革熱發(fā)熱多為中高熱,持續(xù)時間更長,肌肉痛、腹部癥狀(腹痛、腹脹、便秘等)更明顯,有出血傾向,外周血白細胞和血小板減少明顯,紅細胞壓積、ALT或AST常增高,重癥較基孔肯雅熱多見,可出現(xiàn)休克、腦病、多器官功能障礙等并發(fā)癥。而基孔肯雅熱多為中低熱,關節(jié)疼痛明顯,可為首發(fā)癥狀,多累及遠端小關節(jié),外周血白細胞、血小板基本正常,重癥少見。需核酸檢測鑒別。在登革熱流行高風險區(qū),建議也對登革熱進行檢測。
(二)寨卡病毒病
寨卡病毒病與基孔肯雅熱的傳播媒介相同,流行區(qū)域基本相同,臨床表現(xiàn)類似,亦表現(xiàn)為中低熱,可伴皮疹、頭痛、關節(jié)痛、肌痛和結膜炎,孕婦感染可引起胎兒小頭畸形;卓涎艧彡P節(jié)痛更明顯。需核酸檢測鑒別。
(三)傳染性紅斑
由細小病毒B19感染引起。兒童感染可表現(xiàn)為持續(xù)中高熱,常合并皮疹,皮疹為多形性、多部位分布,典型表現(xiàn)為面頰部紅斑樣皮疹伴有口周蒼白圈,稱之為“掌擊臉”,也可出現(xiàn)受累關節(jié)部位紅斑、關節(jié)痛,常見外周血紅細胞下降。核酸及病毒抗體檢測有助于鑒別診斷。
(四)其他
本病還需與瘧疾、其他甲病毒感染、流感、麻疹、風疹、傳染性單核細胞增多癥、風濕熱、反應性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病相鑒別。
目前我國尚無可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。預防主要措施包括及時清除蚊蟲孳生地,降低蚊媒密度;個人應使用蚊香、驅避劑、蚊帳等方式驅蚊、滅蚊和防蚊;前往基孔肯雅熱流行區(qū)的旅行者要提高防范意識,防止在境外感染基孔肯雅熱。
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