
國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2015〕252號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局:
為進一步加強醫(yī)療質(zhì)量管理,規(guī)范臨床診療行為,促進醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、同質(zhì)化,我委組織麻醉、重癥醫(yī)學(xué)、急診、臨床檢驗、病理、醫(yī)院感染6個專業(yè)國家級質(zhì)控中心,制定了相關(guān)專業(yè)的質(zhì)控指標(biāo)(可從國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站醫(yī)政醫(yī)管子站下載),F(xiàn)印發(fā)給你們,供各級衛(wèi)生計生行政部門、質(zhì)控中心和醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療質(zhì)量管理控制工作中使用。
各省級衛(wèi)生計生行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)質(zhì)控中心和醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)指導(dǎo),加強指標(biāo)應(yīng)用、信息收集和反饋工作。指標(biāo)應(yīng)用過程中有關(guān)情況和問題及時報我委醫(yī)政醫(yī)管局。
聯(lián)系人: 醫(yī)政醫(yī)管局 李亞、馬旭東
電 話: 010-68791875、68791876
傳 真: 010-68792067
郵 箱: medicalquality@163.com
臨床檢驗專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)
(2015年版)
一、標(biāo)本類型錯誤率
定義:類型不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。
計算公式:
標(biāo)本類型錯誤率= ×100%
意義:反映所采集標(biāo)本的類型是否符合要求,是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本類型符合要求是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的前提條件。
二、標(biāo)本容器錯誤率
定義:采集容器不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。
計算公式:
標(biāo)本容器錯誤率= ×100%
意義:反映用于采集標(biāo)本的容器是否符合要求,是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。
三、標(biāo)本采集量錯誤率
定義:采集量不符合要求的標(biāo)本數(shù)占同期標(biāo)本總數(shù)的比例。
計算公式:
標(biāo)本采集量錯誤率= ×100%
意義:反映標(biāo)本采集量是否正確,是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。標(biāo)本采集量不足或過多都可能影響檢驗結(jié)果。
四、血培養(yǎng)污染率
定義:污染的血培養(yǎng)標(biāo)本數(shù)占同期血培養(yǎng)標(biāo)本總數(shù)的比例。
計算公式:
血培養(yǎng)污染率= ×100%
意義:反映血培養(yǎng)過程是否操作正確,是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。
五、抗凝標(biāo)本凝集率
定義:凝集的標(biāo)本數(shù)占同期需抗凝的標(biāo)本總數(shù)的比例。
計算公式:
抗凝標(biāo)本凝集率= ×100%
意義:反映標(biāo)本采集過程抗凝劑是否正確使用的情況,是檢驗前的重要質(zhì)量指標(biāo)。
六、檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)
定義:檢驗前周轉(zhuǎn)時間是指從標(biāo)本采集到實驗室接收標(biāo)本的時間(以分鐘為單位)。檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù),是指將檢驗前周轉(zhuǎn)時間由長到短排序后取其中位數(shù)。
計算公式:
檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=X(n+1)/2, n 為奇數(shù)
檢驗前周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=(Xn/2+Xn/2+1)/2,n為偶數(shù)
注:n為檢驗標(biāo)本數(shù),X為檢驗前周轉(zhuǎn)時間。
意義:反映標(biāo)本運送的及時性和效率,檢驗前周轉(zhuǎn)時間是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性和及時性的重要前提。
七、室內(nèi)質(zhì)控項目開展率
定義:開展室內(nèi)質(zhì)控的檢驗項目數(shù)占同期檢驗項目總數(shù)的比例。
計算公式:
= ×100%
意義:反映實驗室開展的檢驗項目中實施室內(nèi)質(zhì)控進行內(nèi)部質(zhì)量監(jiān)測的覆蓋度,是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。
八、室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)不合格率
定義:室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)高于要求的檢驗項目數(shù)占同期對室內(nèi)質(zhì)控項目變異系數(shù)有要求的檢驗項目總數(shù)的比例。
計算公式:
= ×100%
意義:反映實驗室檢驗結(jié)果精密度,是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。
九、室間質(zhì)評項目參加率
定義:參加室間質(zhì)評的檢驗項目數(shù)占同期特定機構(gòu)(國家、省級等)已開展的室間質(zhì)評項目總數(shù)的比例。
計算公式:
= ×100%
意義:反映實驗室參加室間質(zhì)評計劃進行外部質(zhì)量監(jiān)測的情況,是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。
十、室間質(zhì)評項目不合格率
定義:室間質(zhì)評不合格的檢驗項目數(shù)占同期參加室間質(zhì)評檢驗項目總數(shù)的比例。
計算公式:
= ×100%
意義:反映實驗室參加室間質(zhì)評計劃的合格情況,是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。
十一、實驗室間比對率(用于無室間質(zhì)評計劃檢驗項目)
定義:執(zhí)行實驗室間比對的檢驗項目數(shù)占同期無室間質(zhì)評計劃檢驗項目總數(shù)的比例。
計算公式:
= ×100%
意義:反映無室間質(zhì)評計劃的檢驗項目中實施實驗室間比對的情況,是檢驗中的重要質(zhì)量指標(biāo)。
十二、實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)
定義:實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間是指從實驗室收到標(biāo)本到發(fā)送報告的時間(以分鐘為單位)。實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù),是指將實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間由長到短排序后取其中位數(shù)。
計算公式:
實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=X(n+1)/2, n 為奇數(shù)
實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間中位數(shù)=(Xn/2+Xn/2+1)/2,n為偶數(shù)
注:n為檢驗標(biāo)本數(shù),X為實驗室內(nèi)周轉(zhuǎn)時間。
意義:反映實驗室工作效率,是實驗室可控的檢驗中和檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。
十三、檢驗報告不正確率
定義:檢驗報告不正確是指實驗室已發(fā)出的報告,其內(nèi)容與實際情況不相符,包括結(jié)果不正確、患者信息不正確、標(biāo)本信息不正確等。檢驗報告不正確率是指實驗室發(fā)出的不正確檢驗報告數(shù)占同期檢驗報告總數(shù)的比例。
計算公式:
= ×100%
意義:反映實驗室檢驗報告正確性,是檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。
十四、危急值通報率
定義:危急值是指除外檢查儀器或試劑等技術(shù)原因出現(xiàn)的表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài),必須立刻進行記錄并第一時間報告給該患者主管醫(yī)師的檢驗結(jié)果。危急值通報率是指已通報的危急值檢驗項目數(shù)占同期需要通報的危急值檢驗項目總數(shù)的比例。
計算公式:
= ×100%
意義:反映危急值通報情況,是檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。
十五、危急值通報及時率
定義:危急值通報時間(從結(jié)果確認(rèn)到與臨床醫(yī)生交流的時間)符合規(guī)定時間的檢驗項目數(shù)占同期需要危急值通報的檢驗項目總數(shù)的比例。
計算公式:
= ×100%
意義:反映危急值通報是否及時,是檢驗后的重要質(zhì)量指標(biāo)。
郵政編碼:200052 電話:021-63800152 傳真:021-63800151 京ICP備15010734號-10 技術(shù):網(wǎng)至普網(wǎng)站建設(shè)