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基孔肯雅熱防控技術(shù)指南（2025年版）
基孔肯雅熱（Chikungunya fever，CHIK）是由基孔肯雅病毒（Chikungunya virus，CHIKV）引起，經(jīng)媒介伊蚊叮咬傳播的急性傳染病，其傳播途徑和流行特征與登革熱和寨卡病毒病相似。基孔肯雅熱在全球熱帶和亞熱帶地區(qū)廣泛流行，流行范圍呈持續(xù)擴(kuò)大趨勢。我國媒介伊蚊分布廣泛，且近年來境外輸入病例不斷增加，導(dǎo)致本地傳播疫情風(fēng)險(xiǎn)日益升高，為科學(xué)指導(dǎo)各地規(guī)范開展基孔肯雅熱防控工作，切實(shí)保障公眾健康，制定本技術(shù)指南。
一、病原學(xué)特征
CHIKV屬于披膜病毒科甲病毒屬，病毒顆粒呈球形，有包膜，直徑60—70nm，只有1個(gè)血清型。病毒基因組為單股正鏈RNA，全長約11.8kb，內(nèi)含單一可讀框依次編碼4種非結(jié)構(gòu)蛋白和5種結(jié)構(gòu)蛋白。根據(jù)病毒基因組遺傳進(jìn)化分析，可分為3個(gè)基因型，分別為西非型、東中南非型和亞洲型，其中東中南非型病毒突變形成的印度洋分枝（IOL）的病毒株，更易于經(jīng)白紋伊蚊叮咬傳播。
基孔肯雅病毒對(duì)熱敏感，56℃30分鐘可滅活；不耐酸，70％乙醇、1％次氯酸鈉、脂溶劑、過氧乙酸、甲醛、戊二醛、酚類、碘伏和季銨鹽化合物等消毒劑及紫外照射可滅活。
二、流行病學(xué)特征
（一）傳染源
（二）傳播途徑
主要通過攜帶基孔肯雅病毒的伊蚊叮咬傳播，在我國傳播媒介主要為白紋伊蚊和埃及伊蚊。伊蚊在叮咬病毒血癥期的人或動(dòng)物后，病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖并到達(dá)唾液腺內(nèi)增殖，經(jīng)2至10天的外潛伏期再傳播。
罕見情況下，可發(fā)生經(jīng)輸血或接觸患者血液導(dǎo)致傳播和母嬰傳播。
（三）潛伏期
一般為1—12天，多為3—7天。
（四）傳染期
大多數(shù)患者在發(fā)病當(dāng)天至發(fā)病后7天內(nèi)具有傳染性。
（五）易感人群
人群普遍易感。人感染病毒后可獲得持久免疫力。
（六）流行特征
1952年在坦桑尼亞首次發(fā)現(xiàn)基孔肯雅病毒，主要流行于非洲地區(qū)，之后不斷擴(kuò)展到東南亞、南亞、印度洋島嶼及美洲地區(qū)。截至2025年6月，全球已有119個(gè)國家和地區(qū)報(bào)告了基孔肯雅熱的本地傳播，主要發(fā)生在美洲、亞洲和非洲，累及地區(qū)與登革熱、寨卡病毒病相近。
在我國，基孔肯雅熱尚未形成地方性流行，但白紋伊蚊分布范圍廣泛，適合病毒快速傳播的蚊媒活躍期長，面臨病毒血癥期輸入性病例引起的局部傳播風(fēng)險(xiǎn)。2008年我國首次發(fā)現(xiàn)輸入性病例，2010年后相繼報(bào)告了6起輸入引發(fā)的本地疫情。7—11月為我國報(bào)告病例高峰期。
（七）臨床特征
基孔肯雅熱患者的臨床特征是突然發(fā)熱，經(jīng)常伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和皮疹，極少數(shù)患者可出現(xiàn)出血、腦炎、脊髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。常見臨床表現(xiàn)如下：
三、流行風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)分類
貫徹多病同防策略，綜合考慮媒介伊蚊地域分布和活躍期長短，參照《登革熱防控方案》（2025年版），將31個(gè)�。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)的流行風(fēng)險(xiǎn)由高到低分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類地區(qū)。后續(xù)可視傳播風(fēng)險(xiǎn)變化動(dòng)態(tài)調(diào)整。
Ⅰ類地區(qū)（6個(gè)）：指媒介伊蚊活躍期較長、既往報(bào)告登革熱本地病例較多、聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高的省份，包括浙江、福建、廣東、廣西、海南、云南。
Ⅱ類地區(qū)（11個(gè)）：指媒介伊蚊活躍期相對(duì)較長或既往有登革熱本地病例報(bào)告、有一定聚集性疫情發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的省份，包括上海、江蘇、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、重慶、四川、貴州。
Ⅲ類地區(qū)（8個(gè)）：指有媒介伊蚊分布、既往未報(bào)告過登革熱本地病例，但存在輸入病例引起本地傳播風(fēng)險(xiǎn)的省份，包括北京、天津、河北、山西、遼寧、西藏、陜西、甘肅。
Ⅳ類地區(qū)（7個(gè)）：指目前未監(jiān)測到媒介伊蚊分布、既往未報(bào)告過登革熱本地病例的地區(qū)，包括內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、青海、寧夏、新疆及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)。
四、病例報(bào)告與管理
（一）病例定義
（二）多渠道監(jiān)測
（三）病例和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告
（四）病例管理與職業(yè)防護(hù)
尚無針對(duì)基孔肯雅熱病例的特異性治療措施，主要采取對(duì)癥、支持治療。對(duì)于病毒血癥期（起病7天內(nèi)）患者原則上須采取住院防蚊隔離措施，防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天，體溫自然下降至正常超過24小時(shí)后解除防蚊隔離。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)落實(shí)防蚊滅蚊措施，病區(qū)安裝紗門紗窗，患者使用蚊帳，防止院內(nèi)感染；同時(shí)做好外環(huán)境蚊媒孳生地處理。若病例不住院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知其防蚊隔離要求，自行做好居家健康監(jiān)測管理，轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）提供指導(dǎo)。
醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員在開展患者診療及血液樣本采集時(shí)，應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)，避免無有效防護(hù)接觸患者血液及血性分泌物和排泄物；開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查時(shí)，應(yīng)采取防蚊措施，避免被攜帶病毒蚊蟲叮咬。
（五）流行病學(xué)調(diào)查
縣（區(qū)）級(jí)疾控中心在接到疫情報(bào)告后，會(huì)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，確定可能的感染地點(diǎn)，搜索可疑病例，評(píng)估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)重點(diǎn)病例開展個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，重點(diǎn)病例包括境外輸入病例、省外輸入病例，聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情的首發(fā)病例、指示病例，重癥病例、死亡病例以及為查明疫情性質(zhì)和波及范圍需要而確定的調(diào)查對(duì)象等。個(gè)案調(diào)查內(nèi)容主要包括基本信息、發(fā)病、就診及實(shí)驗(yàn)室檢測情況、發(fā)病前后活動(dòng)情況等，并通過"中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)"填寫《基孔肯雅熱重點(diǎn)病例流行病學(xué)調(diào)查表》（附件1），填報(bào)時(shí)間為確診后72小時(shí)內(nèi)，病例死亡后須及時(shí)訂正。
五、疫情處置
（一）科學(xué)劃定風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域
基孔肯雅熱流行季節(jié)出現(xiàn)確診病例（包括輸入病例、本地病例）的I類、Ⅱ類、Ⅲ類地區(qū)，以及基孔肯雅熱非流行季出現(xiàn)本地病例的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，科學(xué)劃分核心區(qū)、警戒區(qū)和監(jiān)控區(qū)3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)，落實(shí)防控措施，防止疫情傳播擴(kuò)散。劃分原則參考《登革熱防控方案》（2025年版）。
（二）分級(jí)分類處置疫情
遵循"早、小、嚴(yán)、實(shí)"原則，分級(jí)分類處置疫情。
（三）媒介伊蚊應(yīng)急控制與監(jiān)測
媒介伊蚊活躍期出現(xiàn)基孔肯雅熱確診病例時(shí)，Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類地區(qū)開展媒介伊蚊應(yīng)急監(jiān)測與控制。
核心區(qū)每天開展監(jiān)測，媒介伊蚊密度達(dá)到安全水平（如雙層疊帳法低于0.9只/（頂·小時(shí)））后每周開展2次監(jiān)測，直至疫情結(jié)束。警戒區(qū)每周開展1次監(jiān)測，監(jiān)控區(qū)每兩周開展1次監(jiān)測，直至媒介伊蚊密度達(dá)到安全水平。核心區(qū)的應(yīng)急監(jiān)測，每次監(jiān)測應(yīng)不少于5個(gè)監(jiān)測點(diǎn)。持續(xù)出現(xiàn)病例的疫點(diǎn)，伊蚊密度控制要有更嚴(yán)格的要求。
（四）疫情通報(bào)
各級(jí)疾控部門應(yīng)依法及時(shí)發(fā)布基孔肯雅熱疫情信息，科學(xué)發(fā)布健康風(fēng)險(xiǎn)提示。出現(xiàn)省內(nèi)跨區(qū)域疫情傳播時(shí)，涉及地區(qū)的疾控部門和相關(guān)機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)信息互通共享，盡早采取防控措施。出現(xiàn)跨省份疫情傳播時(shí)，病例輸入省份的疾控部門應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息通報(bào)病例輸出省份的疾控部門，共同做好疫情調(diào)查處置。
（五）疫情終止條件
當(dāng)劃定的核心區(qū)、警戒區(qū)連續(xù)22天內(nèi)無續(xù)發(fā)本地病例，且核心區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)降至5以下，雙層疊帳法成蚊密度不高于0.9只/（頂·小時(shí)），可終止核心區(qū)、警戒區(qū)伊蚊應(yīng)急監(jiān)測與控制工作。
六、實(shí)驗(yàn)室檢測和病原學(xué)監(jiān)測
（一）實(shí)驗(yàn)室檢測
為了解基孔肯雅病毒遺傳多樣性及傳播特征，伊蚊媒介生物帶毒率和病毒載量，評(píng)估疫情擴(kuò)散范圍，開展實(shí)驗(yàn)室檢測，包括核酸檢測、病毒培養(yǎng)分離、基因組序列測定分析和血清特異性IgM、IgG和中和抗體檢測等。
（二）病原學(xué)監(jiān)測
包括病例監(jiān)測和媒介伊蚊監(jiān)測，報(bào)告病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、縣級(jí)疾控中心負(fù)責(zé)采集輸入病例和本地病例急性期的血清樣本，發(fā)生基孔肯雅熱本地傳播疫情時(shí)，采集伊蚊的樣本。
(1) 病毒核酸檢測。境外輸入病例應(yīng)盡量全部采集樣本。本地病例按以下要求采集：當(dāng)病例數(shù)量少于20例時(shí)，應(yīng)盡量全部采集；介于20—100例之間時(shí)，采集樣本數(shù)不低于20例；超過100例時(shí)，采集樣本數(shù)不低于病例數(shù)的20％。
(2) 基因組序列測定和分析。選擇不少于20%的核酸檢測陽性樣本開展病毒E2和E1蛋白編碼基因序列或全基因組序列測定和分析，本地傳播疫情樣本選擇，應(yīng)兼顧不同時(shí)段、不同地區(qū)樣本，優(yōu)先選取首例本地病例樣本。
不具備基因測序條件的縣級(jí)疾控中心，應(yīng)將標(biāo)本送至地市級(jí)或省級(jí)疾控中心進(jìn)行檢測。省級(jí)疾控中心及時(shí)匯總將病毒基因組序列上傳至"病毒病病原監(jiān)測預(yù)警統(tǒng)"（https://www.ivdcvma.cn）。
七、預(yù)防措施
（一）開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，全面清除蚊蟲孳生地
存在流行風(fēng)險(xiǎn)的地區(qū)應(yīng)積極做好愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，常態(tài)化及時(shí)清除蚊蟲孳生地，降低蚊媒密度。強(qiáng)化城市背街小巷、城中村、城鄉(xiāng)結(jié)合部、建筑工地、公園、景點(diǎn)、花卉市場、農(nóng)貿(mào)市場等重點(diǎn)場所衛(wèi)生治理，整治農(nóng)村地區(qū)房前屋后垃圾，全面清理河塘、溝渠，最大限度消除衛(wèi)生死角，減少病媒生物孳生地。
（二）加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，普及預(yù)防知識(shí)
（三）強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高疾病識(shí)別能力
開展醫(yī)務(wù)人員診療知識(shí)培訓(xùn)，提高疾病診斷與識(shí)別能力。重點(diǎn)地區(qū)應(yīng)在每年流行季節(jié)前開展一次基層醫(yī)務(wù)人員基孔肯雅熱相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)基孔肯雅熱的認(rèn)識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似基孔肯雅熱病例。
（四）加強(qiáng)媒介伊蚊密度監(jiān)測，落實(shí)滅蚊措施
疾控部門應(yīng)開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的蚊媒密度監(jiān)測或調(diào)查，包括伊蚊種類、密度、季節(jié)消長等；發(fā)現(xiàn)蚊媒密度偏高時(shí)，及時(shí)提請(qǐng)相關(guān)單位開展清除蚊蟲孳生地及預(yù)防性滅蚊工作。
（五）加強(qiáng)信息溝通，做好聯(lián)防聯(lián)控
疾控部門與海關(guān)、旅游、住建、教育、商務(wù)、商會(huì)等部門建立聯(lián)防機(jī)制，及時(shí)通報(bào)信息，聯(lián)合開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和協(xié)調(diào)疫情處置工作。
基孔肯雅熱防控技術(shù)指南(2025年版)PPT解讀
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