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國(guó)家衛(wèi)生健康委于6月27日（周五）15:00，在云南省昆明市海埂會(huì)堂（昆明市西山區(qū)觀景路6號(hào)）召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。

各位媒體朋友：

大家下午好！歡迎參加國(guó)家衛(wèi)生健康委在云南省昆明市召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)。

近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門(mén)不斷加大三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)宣傳推廣力度，在全國(guó)形成了“學(xué)三明、抓醫(yī)改”的濃厚氛圍，涌現(xiàn)出許多學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的典型。云南省在深入學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中，結(jié)合地方實(shí)際，在深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革、推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉、促進(jìn)分級(jí)診療等方面不斷探索，取得了積極進(jìn)展和成效。

今天召開(kāi)的“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”主題新聞發(fā)布會(huì)，是今年該系列發(fā)布會(huì)的第三場(chǎng)，向大家介紹云南省全省，以及玉溪、楚雄等地深化醫(yī)改的做法。

出席本次發(fā)布會(huì)的嘉賓有：

云南省人民政府副省長(zhǎng)、省政府秘書(shū)長(zhǎng) 王學(xué)勤先生；

云南省楚雄州人民政府州長(zhǎng) 張文旺先生；

云南省玉溪市人民政府市長(zhǎng) 胡江輝先生；

云南省玉溪市新平縣委書(shū)記 雷雙菠先生；

云南省楚雄州人民醫(yī)院院長(zhǎng) 羅恒先生；

請(qǐng)他們共同回答大家關(guān)心的問(wèn)題。

下面，進(jìn)入今天的現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)環(huán)節(jié)，提問(wèn)前請(qǐng)先通報(bào)所在的新聞機(jī)構(gòu)，請(qǐng)舉手提問(wèn)。

我們常說(shuō)“醫(yī)改為了人民”，請(qǐng)問(wèn)云南省在推進(jìn)醫(yī)改過(guò)程中，是如何落實(shí)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任推進(jìn)醫(yī)改，取得了哪些成效？

謝謝這位記者的提問(wèn)。近年來(lái)，云南省始終站穩(wěn)人民立場(chǎng)，因地制宜學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，走出了醫(yī)改的云南實(shí)踐。總結(jié)起來(lái)，最重要的有以下三個(gè)特點(diǎn)做法和實(shí)踐。

一是堅(jiān)持高位推動(dòng)，“一把手抓、抓一把手”。云南省委、省政府始終堅(jiān)持人民至上、生命至上，持續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)改工作，特別是近年來(lái)，云南省委書(shū)記王寧、省長(zhǎng)王予波同志親自謀劃衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和醫(yī)改工作，每年將醫(yī)改納入省委深改委重點(diǎn)工作統(tǒng)籌推進(jìn)。省級(jí)建立深化醫(yī)改部門(mén)協(xié)作會(huì)商機(jī)制，形成全省醫(yī)改上下一盤(pán)棋、左右共謀進(jìn)的局面。創(chuàng)新實(shí)施“編外院長(zhǎng)”制度，要求州、縣黨政“一把手”掛鉤聯(lián)系本地區(qū)薄弱醫(yī)院。目前，全省16個(gè)州（市）、129個(gè)縣（市、區(qū)）累計(jì)490名黨政領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任轄區(qū)醫(yī)院的“編外院長(zhǎng)”，不僅推動(dòng)了掛聯(lián)醫(yī)院改革發(fā)展，還進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)本地區(qū)衛(wèi)生健康工作的領(lǐng)導(dǎo)。

二是堅(jiān)持優(yōu)化投入保障機(jī)制，將資金用在醫(yī)療衛(wèi)生緊要處、急需上。“十四五”以來(lái)，全省醫(yī)療衛(wèi)生支出占一般公共預(yù)算支出的比重保持在11%左右，高于全國(guó)平均水平。全省個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重持續(xù)降低，僅占26.91%，優(yōu)于全國(guó)平均水平。我們注重優(yōu)化財(cái)政投入結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持補(bǔ)短板、強(qiáng)基層、促發(fā)展，進(jìn)一步提升財(cái)政資金使用效益。特別值得一提的是，省委、省政府在財(cái)力十分緊張的情況下，2020年安排65億元對(duì)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生“7個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)”進(jìn)行獎(jiǎng)補(bǔ)，2023年還新增財(cái)政投入119億元，實(shí)施了衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃，有力推動(dòng)了全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

三是堅(jiān)持因地制宜、典型帶動(dòng)，有力推動(dòng)重點(diǎn)改革落地見(jiàn)效。聚焦以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，現(xiàn)在全省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入已經(jīng)占到了34.1%，像玉溪、楚雄等一些州市甚至已超過(guò)了35%，以醫(yī)療服務(wù)為主導(dǎo)的收費(fèi)機(jī)制不斷鞏固提升。我們還統(tǒng)籌編制資源使用，創(chuàng)新設(shè)置“省管縣用”編制管理機(jī)制，支持三級(jí)公立醫(yī)院人才下沉服務(wù)能力薄弱縣級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶，現(xiàn)已下派醫(yī)療人才1500名。去年，我們又針對(duì)醫(yī)療人才不足，出臺(tái)“銀齡醫(yī)師”行動(dòng)計(jì)劃，已經(jīng)吸引1540名省內(nèi)外退休醫(yī)療衛(wèi)生人才到云南州（市）級(jí)以下醫(yī)院行醫(yī)執(zhí)業(yè)，有力緩解了基層人才緊缺這一多年難題。同時(shí)，注重發(fā)揮玉溪市、楚雄州這兩個(gè)國(guó)家示范項(xiàng)目和省級(jí)醫(yī)改先行先試地區(qū)的突破帶動(dòng)作用，在一些重點(diǎn)改革上充分放權(quán)賦能，取得了很好的效果。

深化公立醫(yī)院改革，特別是堅(jiān)持公益性導(dǎo)向，是塊“硬骨頭”。請(qǐng)問(wèn)玉溪市委市政府在推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革方面，進(jìn)行了哪些大膽的探索？在體制機(jī)制上取得了哪些關(guān)鍵的突破？謝謝。

謝謝您的提問(wèn)。一直以來(lái)，玉溪始終以解決老百姓就醫(yī)急難愁盼為目標(biāo)，持續(xù)深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革。

一是建立強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)體系。我們將深化醫(yī)改工作納入市縣黨委政府“一把手工程”，各縣（市、區(qū)）黨政主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭落實(shí)醫(yī)改目標(biāo)，醫(yī)改重點(diǎn)事項(xiàng)列入市委全面深化改革委員會(huì)重大改革任務(wù)。市政府一名領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一分管“三醫(yī)”工作，每月研判分析“三醫(yī)”改革數(shù)據(jù)，統(tǒng)籌建設(shè)“健康數(shù)字大腦”推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、醫(yī)保、政務(wù)網(wǎng)“三網(wǎng)合一”。

二是保持衛(wèi)生健康投入穩(wěn)定增長(zhǎng)。切實(shí)履行好政府辦醫(yī)責(zé)任，我們“十三五”以來(lái)先后投入了92.2億元用于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升，落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的六項(xiàng)投入補(bǔ)助同比增長(zhǎng)18.75%，醫(yī)療衛(wèi)生支出占一般公共預(yù)算的支出達(dá)到了13.3%。

三是高位統(tǒng)籌推進(jìn)重點(diǎn)領(lǐng)域改革。強(qiáng)化編制管理改革，全市統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)共體編制動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，醫(yī)共體內(nèi)人員實(shí)現(xiàn)柔性的流動(dòng)，試點(diǎn)開(kāi)展了公立醫(yī)院人員總量管理改革。創(chuàng)新建立了“市聘縣用”對(duì)口幫扶機(jī)制，新增第一批專項(xiàng)編制54人用于2家三級(jí)公立醫(yī)院派駐幫扶的縣級(jí)醫(yī)院，下沉人員財(cái)政每人每月補(bǔ)助3000元。推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度“三個(gè)結(jié)構(gòu)性調(diào)整”，醫(yī)務(wù)人員工資中固定收入的部分占比提高至52.4%，市縣公立醫(yī)院平均工資差距縮小22.25%。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一類財(cái)政保障政策，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。謝謝。

楚雄州作為邊疆民族地區(qū)，在推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)時(shí)，是如何結(jié)合地方實(shí)際來(lái)學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的？取得了哪些讓當(dāng)?shù)匕傩照J(rèn)可的成效？謝謝。

感謝這位記者對(duì)楚雄醫(yī)改的關(guān)心。我們堅(jiān)持以人民健康為中心，以實(shí)施公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目為抓手，因地制宜推動(dòng)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)在楚雄落地落實(shí)。

一是黨政齊抓共管，讓“責(zé)任鏈”到邊到底。堅(jiān)持黨委統(tǒng)籌、政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、多方參與，成立由黨政主要負(fù)責(zé)同志任雙組長(zhǎng)的衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)小組，構(gòu)建州、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)責(zé)任體系，上下聯(lián)動(dòng)推進(jìn)改革攻堅(jiān)。

二是政策激勵(lì)賦能，讓“指揮棒”管用活用。制定深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)二十五條政策。在財(cái)力保障上，近3年衛(wèi)生健康支出占比保持在10%以上。在編制管理上，完善統(tǒng)籌備案機(jī)制，在領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)和內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)設(shè)置、縣域醫(yī)共體內(nèi)編制調(diào)配使用等方面，增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主權(quán)。在績(jī)效分配上，進(jìn)一步優(yōu)化工資結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員收入穩(wěn)定和有效激勵(lì)，2024年醫(yī)務(wù)人員固定收入占比逐步提升。

三是資源緊密共享，讓“好醫(yī)院”就近就便。強(qiáng)化“三醫(yī)協(xié)同”整合優(yōu)化資源，率先組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，縣域醫(yī)共體10縣市全覆蓋，群眾就醫(yī)從出縣跨州向就近就地轉(zhuǎn)變，2024年全州縣域內(nèi)就診率達(dá)95.7%。

四是服務(wù)擴(kuò)圍提質(zhì)，讓“大健康”惠民利民。推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)從“治病”向“防病”轉(zhuǎn)變，10縣市大力推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，建強(qiáng)“全科醫(yī)師+�？漆t(yī)師”的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，融入社會(huì)治理網(wǎng)絡(luò)，做實(shí)簽約服務(wù)，送健康上門(mén)，全人群簽約率達(dá)74.5%，高血壓、糖尿病規(guī)范化管理率分別達(dá)到97.66%和96.05%。謝謝！

公立醫(yī)院回歸公益性是醫(yī)改的關(guān)鍵。作為城市醫(yī)療集團(tuán)的核心，楚雄州人民醫(yī)院在深化公益性改革、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)方面，具體做了哪些讓群眾有感的改變？

感謝這位記者朋友提問(wèn)。我們堅(jiān)持維護(hù)公立醫(yī)院公益性，用實(shí)實(shí)在在的舉措不斷增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感。

一是堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性。堅(jiān)持黨對(duì)醫(yī)院工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。實(shí)現(xiàn)一個(gè)黨建目標(biāo)、創(chuàng)建一個(gè)黨建品牌、實(shí)施十一項(xiàng)重點(diǎn)工作。完善醫(yī)院財(cái)務(wù)、人事等各項(xiàng)管理制度，健全公益性為導(dǎo)向的績(jī)效考核和薪酬分配機(jī)制，重點(diǎn)向高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、人才緊缺、業(yè)績(jī)突出的醫(yī)務(wù)人員和科室傾斜；設(shè)置特殊崗位績(jī)效，比如說(shuō)對(duì)急診、兒科、感染科等體現(xiàn)社會(huì)效益、工作風(fēng)險(xiǎn)強(qiáng)度高、壓力大的科室人員發(fā)放，月均績(jī)效增加10%，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)工作人員積極性。

二是努力減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。落實(shí)藥品耗材集中采購(gòu)政策，全面推行DRG付費(fèi)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種支付改革，2024年門(mén)診和住院次均費(fèi)用均下降超過(guò)10%，平均住院日下降0.67天，群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

三是持續(xù)改善醫(yī)療健康服務(wù)體驗(yàn)。聚焦群眾“難、等、煩”，推出“一站式”“床旁結(jié)算”服務(wù)，彈性開(kāi)設(shè)午間、夜間、延時(shí)及節(jié)假日專家門(mén)診，提供多途徑、分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，門(mén)診等候時(shí)間大幅度縮短，群眾看病就醫(yī)更方便。開(kāi)通健康小屋直播間，創(chuàng)作“彝族小調(diào)”，讓老百姓聽(tīng)得懂的“健康聲音”傳遍田間地頭。

下一步，我們將用更接地氣的服務(wù)，守護(hù)大家的健康。

云南地處祖國(guó)西南邊陲，在推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉、促進(jìn)分級(jí)診療、發(fā)揮區(qū)位優(yōu)勢(shì)輻射周邊國(guó)家等方面，結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)做了哪些關(guān)鍵工作？

謝謝這位記者提問(wèn)。確實(shí)像您所說(shuō)的云南是邊疆少數(shù)民族地區(qū)，區(qū)位獨(dú)特，又是欠發(fā)達(dá)省份，確實(shí)面臨優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源少、分布不均，基層服務(wù)能力不足等問(wèn)題。對(duì)此，我們重點(diǎn)通過(guò)在衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展三年行動(dòng)計(jì)劃中實(shí)施“強(qiáng)學(xué)科、強(qiáng)縣級(jí)、強(qiáng)基層”工程，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和均衡布局。

一是聚焦“大病不出省”，實(shí)施“強(qiáng)學(xué)科”工程，全力打造醫(yī)療高地和�？聘叩亍Ｈ�力推進(jìn)國(guó)家呼吸、心血管病、腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，遴選建設(shè)了一批國(guó)家、省級(jí)臨床重點(diǎn)�？�，全省三級(jí)醫(yī)院達(dá)127家。云南在最新年度全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)中綜合排名第10。

二是聚焦“一般病在市縣解決”，實(shí)施“強(qiáng)縣級(jí)”工程，全力提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力。全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)和“千縣工程”“百縣工程”，“千縣工程”是全國(guó)遴選1000多家縣級(jí)醫(yī)院提升服務(wù)能力水平；“百縣工程”是我省入選“千縣工程”的101家縣級(jí)醫(yī)院，全省128家縣級(jí)公立綜合醫(yī)院當(dāng)中，90家達(dá)到了推薦標(biāo)準(zhǔn)，縣域內(nèi)就診率達(dá)到92.8%。

三是聚焦“日常疾病在基層解決”，實(shí)施“強(qiáng)基層”工程，全力兜牢基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)底。推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)化布局、差異化發(fā)展和基層慢病標(biāo)準(zhǔn)化診療�？平ㄔO(shè)，全省98%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，2024年診療人次同比增長(zhǎng)28.15%。

此外，我們還注重發(fā)揮醫(yī)保政策的杠桿作用促進(jìn)分級(jí)診療，引導(dǎo)醫(yī)療資源和患者合理流動(dòng)。像楚雄等一些州（市），還設(shè)置醫(yī)保專項(xiàng)資金，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)患者，推動(dòng)形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”的有序就醫(yī)格局。

在服務(wù)好全省各族群眾的同時(shí)，云南主動(dòng)融入國(guó)家戰(zhàn)略，全面落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記考察云南重要講話精神，積極在面向南亞?wèn)|南亞輻射中心建設(shè)中發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生作用，通過(guò)開(kāi)展“光明行”“愛(ài)心行”等系列“小而美”項(xiàng)目，開(kāi)展一系列跨境轉(zhuǎn)診服務(wù)、學(xué)術(shù)交流和人才培訓(xùn)，進(jìn)一步推動(dòng)民心相通、拓寬國(guó)際醫(yī)療合作，2024年共接診外籍患者5萬(wàn)多人次。今年3月緬甸發(fā)生7.8級(jí)地震后，中國(guó)云南救援醫(yī)療隊(duì)第一時(shí)間馳援緬甸，得到國(guó)際社會(huì)普遍贊譽(yù)。

國(guó)家要求到2027年底，緊密型縣域醫(yī)共體要基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。新平縣作為實(shí)踐者，在推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)，特別是如何讓縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正“擰成一股繩”方面，有哪些關(guān)鍵的做法和經(jīng)驗(yàn)？謝謝。

謝謝您的提問(wèn)。我們重點(diǎn)圍繞四個(gè)方面加強(qiáng)縣域醫(yī)共體建設(shè)。

一是堅(jiān)持政府主導(dǎo)，形成全縣的“一盤(pán)棋”。將醫(yī)共體改革納入黨委政府“一把手”工程，從縣委層面確立“一院、三區(qū)、一中心和九分院”的醫(yī)共體改革構(gòu)架。加大政府投入力度，投入11.2億元進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，縣級(jí)財(cái)政每年還安排200萬(wàn)元設(shè)立衛(wèi)生人才發(fā)展專項(xiàng)資金。

二是堅(jiān)持管理同質(zhì)，建立管理“一本賬”。設(shè)立醫(yī)共體“編制池”，人員實(shí)行統(tǒng)籌管理，高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例較改革前提高8個(gè)百分點(diǎn)。精簡(jiǎn)整合總醫(yī)院三個(gè)院區(qū)領(lǐng)導(dǎo)班子及行政后勤，統(tǒng)一財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理，設(shè)備按需無(wú)償調(diào)撥使用，每年節(jié)約成本500多萬(wàn)元。同時(shí)，我們統(tǒng)一藥品耗材采購(gòu)，采購(gòu)成本下降17.2%。

三是堅(jiān)持資源整合，凝聚服務(wù)“一條心”。加強(qiáng)資源共享下沉，自2022年以來(lái)，遠(yuǎn)程心電和影像診斷中心累計(jì)為基層開(kāi)展診斷43.9萬(wàn)人次。針對(duì)外轉(zhuǎn)集中病種強(qiáng)化�？平ㄔO(shè)，縣人民醫(yī)院一共建設(shè)7個(gè)省市級(jí)臨床重點(diǎn)專科，建成臨床服務(wù)“五大中心”。組建城區(qū)慢病管理中心，下沉22個(gè)慢性病種，縣級(jí)醫(yī)院慢病門(mén)診人次下降了61%，逐步推動(dòng)慢病管理有序回歸基層。

四是堅(jiān)持責(zé)任共擔(dān)，激勵(lì)共享“一體化”。統(tǒng)一規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)編外人員基本工資、社保繳費(fèi)、住房公積金執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，解決各成員單位編外人員薪酬標(biāo)準(zhǔn)不一致等相關(guān)的問(wèn)題；把醫(yī)保基金按人頭打包給總醫(yī)院統(tǒng)籌使用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保基金連續(xù)4年平穩(wěn)運(yùn)行，醫(yī)共體各成員單位的認(rèn)同感和歸屬感進(jìn)一步強(qiáng)化。

我們都知道隨著大家健康需求越來(lái)越高，都希望就近就便看病就醫(yī)。楚雄州在推進(jìn)分級(jí)診療、讓群眾在家門(mén)口就能方便地“看好病”方面，采取了哪些行之有效的措施？效果怎么樣？謝謝。

謝謝我們?nèi)嗣窬W(wǎng)的記者。近年來(lái)，楚雄州圍繞“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診”，建立轉(zhuǎn)診會(huì)診體系，完善政策保障，為群眾提供連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，主動(dòng)把健康服務(wù)送到百姓身邊。

一是突出能力提升，辦好家門(mén)口的醫(yī)院。2022年以來(lái)，財(cái)政對(duì)縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共投入48.26億元，10縣市人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力均達(dá)國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)，97.4%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標(biāo)準(zhǔn)。全州縣域內(nèi)就診率不斷提高，基本實(shí)現(xiàn)了一般病在州縣解決。

二是完善服務(wù)體系，提供連續(xù)的就醫(yī)轉(zhuǎn)診服務(wù)。在4家州級(jí)醫(yī)院、10縣市醫(yī)共體總院建立轉(zhuǎn)診會(huì)診服務(wù)中心，主動(dòng)對(duì)接患者，根據(jù)病情組織多學(xué)科會(huì)診，結(jié)合患者意愿聯(lián)系院外專家提供診療服務(wù)，對(duì)確需轉(zhuǎn)外就診的幫助聯(lián)系協(xié)調(diào)相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好接續(xù)性診療服務(wù)，讓群眾就醫(yī)轉(zhuǎn)診更加有序、連續(xù)、便利。

三是強(qiáng)化政策保障，讓群眾得實(shí)惠、醫(yī)務(wù)人員獲激勵(lì)。制定醫(yī)保差異化報(bào)銷比例和起付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保設(shè)置專項(xiàng)資金激勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極下轉(zhuǎn)患者，同時(shí)醫(yī)�；�金對(duì)外請(qǐng)專家費(fèi)用給予支持，盡可能減輕群眾負(fù)擔(dān)，讓群眾更愿意在當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)就診。2025年1至5月，州外醫(yī)�；�金支付同比下降2.28%，扭轉(zhuǎn)了連續(xù)3年患者外流上升勢(shì)頭，有力促進(jìn)分級(jí)診療格局形成。謝謝！

“就近看好病”是老百姓最樸素的愿望。玉溪在推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源更均衡布局、讓不同區(qū)域的群眾都能方便享受到較好醫(yī)療服務(wù)方面，有哪些具體的實(shí)踐？目前看到了哪些成效？謝謝。

謝謝您的提問(wèn)。我們緊盯“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”的目標(biāo)，實(shí)施市縣鄉(xiāng)村醫(yī)療綜合服務(wù)能力的提升工程。

一是聚焦提升�？茖２∧芰�，降低異地就醫(yī)比例。與省外高水平醫(yī)院合作共建省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，建設(shè)4大專病中心，縣域醫(yī)共體內(nèi)建設(shè)63個(gè)市級(jí)重點(diǎn)�？�、92個(gè)基層特色科室，去年年底的時(shí)候已經(jīng)基本完成。通過(guò)不斷提升市縣醫(yī)療服務(wù)能力，市外異地住院就醫(yī)比例下降，其中腫瘤市外住院量占比下降了6.2個(gè)百分點(diǎn)，縣域內(nèi)住院量占比現(xiàn)在已經(jīng)達(dá)到了89%。

二是聚焦推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升服務(wù)可及性。組建中西醫(yī)兩個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)，推動(dòng)城市醫(yī)療資源下沉，集團(tuán)內(nèi)基層就診率和出院人次占比分別較2022年提高1.7和2.2個(gè)百分點(diǎn)。全部縣（市、區(qū)）建成緊密型醫(yī)共體，遠(yuǎn)程心電、醫(yī)學(xué)影像診斷中心覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建設(shè)醫(yī)共體“云醫(yī)院”，縣、鄉(xiāng)、村公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療、檢驗(yàn)檢查、電子病歷等信息均實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通。

三是聚焦主動(dòng)健康干預(yù)模式創(chuàng)新，推進(jìn)全生命周期保障。構(gòu)建了縣鄉(xiāng)村一體化慢病共管模式，組建慢病管理團(tuán)隊(duì)1451個(gè)，以智慧健康小屋為載體，將健康監(jiān)測(cè)延伸至村（社區(qū)）。四類慢性疾病過(guò)早死亡率持續(xù)下降，人均預(yù)期壽命提高到79.98歲。

楚雄州人民醫(yī)院作為牽頭醫(yī)院，承擔(dān)著提升區(qū)域整體醫(yī)療水平的責(zé)任。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)院在提升自身服務(wù)能力的同時(shí)，是如何“傳幫帶”、發(fā)揮引領(lǐng)作用，帶動(dòng)集團(tuán)內(nèi)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)一起發(fā)展，最終讓更多群眾受益的？謝謝。

好，謝謝您的提問(wèn)。作為楚雄州緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院，楚雄州公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目牽頭醫(yī)院，我們重點(diǎn)圍繞三個(gè)方面更好滿足人民群眾健康需求。

一是提高醫(yī)療服務(wù)能力。聚焦“急性心�！薄爸鲃�(dòng)脈夾層”等危急重癥，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，建成心血管疾病國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科。加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，2023年度全國(guó)公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)中達(dá)到A級(jí)。構(gòu)建急性胸痛15分鐘救治圈，急性心梗死亡率明顯降低，心血管突發(fā)事件救治成功率大幅提升。

二是發(fā)揮引領(lǐng)帶頭作用。聯(lián)合10家縣市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立州縣鄉(xiāng)村四級(jí)醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的優(yōu)質(zhì)資源下沉。建立包保機(jī)制，定期指導(dǎo)幫帶，2024年派出醫(yī)療專家、技術(shù)骨干374人次，培訓(xùn)基層醫(yī)務(wù)人員2000余名。完善激勵(lì)機(jī)制，對(duì)通過(guò)對(duì)口幫扶、人才強(qiáng)州等項(xiàng)目下沉基層的醫(yī)務(wù)人員，在薪酬待遇、職稱聘任方面予以傾斜。建立門(mén)診號(hào)源和住院床位下沉的機(jī)制，向楚雄市醫(yī)共體下沉床位115張，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。

三是強(qiáng)質(zhì)量，群眾就醫(yī)更放心。成立以醫(yī)療質(zhì)量管理為核心的八大管理中心，建設(shè)全州心電、影像、檢驗(yàn)、病理、消毒供應(yīng)五大共享服務(wù)中心，有力提升各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。

“把健康融入所有政策”是健康中國(guó)建設(shè)的重要理念。請(qǐng)問(wèn)云南省是如何落實(shí)的？謝謝。

謝謝這位《中國(guó)日?qǐng)?bào)》記者的提問(wèn)。是的，云南始終堅(jiān)持把衛(wèi)生健康工作擺在優(yōu)先發(fā)展位置，把健康融入所有政策，全力推進(jìn)健康云南建設(shè)。

一是建立完善支持健康優(yōu)先發(fā)展的治理機(jī)制。在省級(jí)層面全面加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃中著力突出健康目標(biāo)、指標(biāo)，構(gòu)建起省委、省政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，省政府分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，衛(wèi)生健康部門(mén)統(tǒng)籌抓、相關(guān)部門(mén)協(xié)同抓的“大健康”工作格局。從2020年起，發(fā)動(dòng)全社會(huì)廣泛參與，連續(xù)實(shí)施了3輪愛(ài)國(guó)衛(wèi)生“7個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)”，從環(huán)境衛(wèi)生治理向社會(huì)健康治理，再到人的全面健康管理不斷迭代升級(jí)，結(jié)果就是城鄉(xiāng)人居環(huán)境變美了，群眾生活質(zhì)量提高了，百姓健康水平明顯提升了，健康文明的生活方式成為全社會(huì)普遍共識(shí)。

二是系統(tǒng)化、“小切口”推動(dòng)解決影響健康的突出問(wèn)題。聚焦健康環(huán)境，從“清垃圾、掃廁所”到“綠城市、治污染、控噪聲”，將環(huán)境衛(wèi)生整治工作落腳到與群眾切身利益相關(guān)的具體事、身邊人；聚焦健康素養(yǎng)，從“勤洗手、勤鍛煉”到“防近視、強(qiáng)體魄”，動(dòng)員群眾主動(dòng)改變生活方式，政府主動(dòng)作為，為群眾健康提供便利，實(shí)現(xiàn)全省所有城市“15分鐘健身圈”體育設(shè)施全覆蓋；聚焦健康服務(wù)，從“管慢病”到“約家醫(yī)”，通過(guò)醫(yī)防融合守護(hù)群眾健康，促進(jìn)全省重大慢性病過(guò)早死亡率持續(xù)下降，居民健康素養(yǎng)比2020年提高了10.6個(gè)百分點(diǎn)，人均預(yù)期壽命增幅全國(guó)第一。謝謝。

玉溪是公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市。在探索“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”這條路上，有哪些可供分享的經(jīng)驗(yàn)？特別是如何平衡醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)保的可持續(xù)和減輕患者負(fù)擔(dān)方面？謝謝。

謝謝您的關(guān)注。近年來(lái)，玉溪市全面深入學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院得發(fā)展、群眾得實(shí)惠、資金可持續(xù)。

一是“騰空間”，持續(xù)推進(jìn)藥品耗材集采，釋放調(diào)價(jià)空間。全面落實(shí)國(guó)家藥品耗材集采政策，加入三明采購(gòu)聯(lián)盟開(kāi)展藥耗集采，節(jié)約資金用于優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

二是“調(diào)結(jié)構(gòu)”，向技術(shù)服務(wù)傾斜，體現(xiàn)醫(yī)療人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整機(jī)制，堅(jiān)持以調(diào)結(jié)構(gòu)為主、調(diào)增量為輔，上調(diào)主要向兒科、精神、婦科、中醫(yī)、病理項(xiàng)目和基層服務(wù)項(xiàng)目?jī)A斜，技術(shù)勞務(wù)占比60%以上的項(xiàng)目是優(yōu)先調(diào)，下調(diào)大型設(shè)備檢查和化驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。兩年來(lái)，全市共調(diào)價(jià)1145項(xiàng)，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比提升至37.2%，檢查類、化驗(yàn)類項(xiàng)目收入同比分別下降5.1%和16.9%，進(jìn)一步地梳理了醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)。

三是“保銜接”，強(qiáng)化多維度保障，確保調(diào)價(jià)平穩(wěn)地推進(jìn)。對(duì)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及時(shí)納入醫(yī)保支付的范圍，并與支付政策銜接，降低醫(yī)保報(bào)銷基層起付線100元，二級(jí)醫(yī)院居民醫(yī)保報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，確保這樣調(diào)下來(lái)不增加群眾負(fù)擔(dān)。我就回答這么多，謝謝。

我們知道楚雄州是彝族醫(yī)藥的重要發(fā)源地和傳承區(qū)。請(qǐng)問(wèn)在方便老百姓看病就醫(yī)方面，楚雄是如何發(fā)揮好中醫(yī)和彝醫(yī)的特色，同時(shí)在常見(jiàn)病、慢性病防治上，中醫(yī)藥和彝族藥給群眾帶來(lái)了哪些便利和實(shí)惠？謝謝。

謝謝記者朋友的提問(wèn)。楚雄州作為彝醫(yī)藥發(fā)源地與主要傳承區(qū)，彝醫(yī)文化悠久、彝藥資源豐富、醫(yī)藥體系健全，群眾“方便看中醫(yī)，放心用中藥”。

一是建體系，讓“好醫(yī)術(shù)”有標(biāo)準(zhǔn)、能傳承。我們頒布了《彝醫(yī)藥條例》，編纂出版全國(guó)第一部《彝藥志》。建成楚雄州彝族醫(yī)藥研究院、中國(guó)彝醫(yī)藥博覽館、中彝藥研發(fā)制劑中心及10個(gè)彝醫(yī)藥大師工作室，推動(dòng)74項(xiàng)彝醫(yī)治療技術(shù)和20項(xiàng)彝醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于臨床，發(fā)布彝醫(yī)藥名詞術(shù)語(yǔ)230個(gè)，制定彝藥標(biāo)準(zhǔn)163個(gè)，建立起系統(tǒng)的彝醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化體系，推動(dòng)中（彝）醫(yī)藥服務(wù)傳承創(chuàng)新。

二是強(qiáng)基礎(chǔ)，讓“好服務(wù)”沉下去、用得上。強(qiáng)化中（彝）醫(yī)藥診療設(shè)備應(yīng)用，我們做到了100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置“中（彝）醫(yī)館”，100%的村衛(wèi)生室都能提供中（彝）醫(yī)藥服務(wù)，實(shí)現(xiàn)州縣鄉(xiāng)村四級(jí)中（彝）醫(yī)藥服務(wù)全覆蓋，方便群眾就近就醫(yī)。

三是興產(chǎn)業(yè)，讓“好藥材”種得好、惠民生。全產(chǎn)業(yè)鏈打造“彝藥之鄉(xiāng)·滇中藥谷”，認(rèn)定“云藥之鄉(xiāng)”4個(gè)，建成規(guī)�；�中藥材種植基地35個(gè)，培育中藥材良種繁育基地13個(gè)，入選國(guó)家級(jí)“一村一品”中藥材專業(yè)村1個(gè)、省級(jí)10個(gè)、州級(jí)6個(gè)，培育出系列知名產(chǎn)品，2024年中（彝）醫(yī)藥和大健康產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值突破400億元。

再次感謝媒體朋友對(duì)楚雄的關(guān)心關(guān)注，我們誠(chéng)摯邀請(qǐng)大家到楚雄體驗(yàn)我們彝醫(yī)藥的魅力，謝謝！

強(qiáng)基層，關(guān)鍵在人才，難在留住人、用好人。請(qǐng)問(wèn)新平縣在激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍活力、提升他們服務(wù)能力和積極性方面，采取了哪些實(shí)實(shí)在在的激勵(lì)和培養(yǎng)措施？這些措施帶來(lái)了哪些看得見(jiàn)的效果？

感謝這位記者的提問(wèn)。我們新平縣緊緊圍繞績(jī)效改革這個(gè)核心和關(guān)鍵，進(jìn)一步激發(fā)基層工作積極性，推動(dòng)基層服務(wù)能力快速提升，基層就診率、基層出院人次占比較2020年分別提高了12個(gè)和17個(gè)百分點(diǎn)，基層能開(kāi)展的手術(shù)種類增加，手術(shù)量也有較大提升，更加方便了群眾就近看病就醫(yī)。

一是政策保障“強(qiáng)支撐”。增加財(cái)政投入保障，每年由我們縣財(cái)政撥付安排200萬(wàn)元設(shè)立衛(wèi)生人才發(fā)展專項(xiàng)資金。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量管理，縣域醫(yī)共體編制實(shí)現(xiàn)總量核準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)調(diào)整，在醫(yī)共體內(nèi)各成員單位間統(tǒng)籌調(diào)配使用。出臺(tái)基層績(jī)效工資分配政策，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)盈余的80%可以用于考核發(fā)放增量績(jī)效工資，年人均增量績(jī)效工資較改革之前有比較大的提高。

二是推進(jìn)下沉“實(shí)打?qū)崱�。建立下沉基層專家履職考核結(jié)果與幫扶成效捆綁，職稱晉升與下沉實(shí)效捆綁，基層分院績(jī)效工資分配與總醫(yī)院對(duì)分院的考核結(jié)果捆綁等相應(yīng)工作考核機(jī)制。下沉基層專家按照縣級(jí)醫(yī)院同類人員績(jī)效平均水平享受績(jī)效工資，每月除了1000元下沉獎(jiǎng)勵(lì)以外，還可以參加所在分院增量績(jī)效工資分配。

三是抓實(shí)考核“重激勵(lì)”。制定“一院一策”績(jī)效分配方案，突出對(duì)基層門(mén)急診人次占比、出院人次占比、手術(shù)量增幅等重點(diǎn)指標(biāo)考核評(píng)價(jià)。設(shè)立中西醫(yī)聯(lián)合診療獎(jiǎng)勵(lì)、重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)獎(jiǎng)勵(lì)等單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，引導(dǎo)臨床科室強(qiáng)化多學(xué)科合作、深化中西醫(yī)協(xié)同，不斷提升服務(wù)水平。謝謝。

如果沒(méi)有更多的問(wèn)題，我們今天的現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)到此結(jié)束。

今天的發(fā)布會(huì)我們聚焦了云南省級(jí)，以及部分地州和縣的“推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革”主題，回答了大家關(guān)心的提問(wèn)。接下來(lái)，我們還將繼續(xù)圍繞這個(gè)主題，前往其他地區(qū)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，有關(guān)醫(yī)改的問(wèn)題可以繼續(xù)關(guān)注，今天的發(fā)布會(huì)就到這里，謝謝各位嘉賓、謝謝各位媒體朋友，再見(jiàn)！