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進(jìn)入六月，全國(guó)醫(yī)院部分收費(fèi)價(jià)格進(jìn)入調(diào)整期。

中醫(yī)針?lè)�、超聲檢查、綜合診查收費(fèi)調(diào)整

近日，廣東省醫(yī)保局連續(xù)發(fā)布兩則公示，分別為《對(duì)中醫(yī)針?lè)�、超聲檢查等類價(jià)格項(xiàng)目及擬定價(jià)格公開(kāi)征求意見(jiàn)的公示》《對(duì)綜合診查類價(jià)格項(xiàng)目及擬定價(jià)格公開(kāi)征求意見(jiàn)的公示》

規(guī)范整合綜合診查類、超聲檢查類、中醫(yī)針?lè)�類、中醫(yī)骨傷類和中醫(yī)特殊療法類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，擬定項(xiàng)目全省最高限價(jià)，并將原實(shí)施項(xiàng)目和規(guī)范后項(xiàng)目進(jìn)行映射。相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目由100項(xiàng)，規(guī)范整合為36項(xiàng)。

根據(jù)《意見(jiàn)》，單人間床位費(fèi)、門診診查費(fèi)知名專家加收、多學(xué)科診療費(fèi)、會(huì)診費(fèi)（遠(yuǎn)程會(huì)診）等，未來(lái)可由醫(yī)院自主定價(jià)。

以往，國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行的是各省屬地管理，由地方醫(yī)藥價(jià)格主管部門制定價(jià)格項(xiàng)目、確定價(jià)格水平，因此地區(qū)之間價(jià)格項(xiàng)目的數(shù)量、內(nèi)涵差異都很大。

從去年開(kāi)始，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)入大范圍調(diào)整期。國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布一系列醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，統(tǒng)一指導(dǎo)各地規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。截至目前，國(guó)家醫(yī)保局已編制印發(fā)護(hù)理、綜合診查、康復(fù)、耳鼻喉科、呼吸系統(tǒng)、心血管等領(lǐng)域28批立項(xiàng)指南，旨在解決各省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目“同名不同項(xiàng)、同項(xiàng)不同價(jià)”的亂象。

目前，已經(jīng)有多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整在多省落地。從已經(jīng)發(fā)布的立項(xiàng)指南來(lái)看，比如輔助生殖、口腔種植，所有省份都已經(jīng)落地；器官移植、臨床量表、中醫(yī)外治護(hù)理等學(xué)科的立項(xiàng)指南，目前多半省份已經(jīng)落地。

預(yù)計(jì)6月底前，放射檢查項(xiàng)目立項(xiàng)指南將在各省落地，其中內(nèi)蒙古、江西、河北、山西、陜西、福建等地，已經(jīng)落地的達(dá)到了10批以上，內(nèi)蒙古已經(jīng)落實(shí)了20批以上。

綜合診查、超聲檢查及放射治療等突出技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目?jī)r(jià)格逐步優(yōu)化上調(diào)，直接帶動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)收益增長(zhǎng)。這種動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制不僅推動(dòng)醫(yī)院建立績(jī)效導(dǎo)向的內(nèi)部分配體系，更使臨床一線醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)嵸|(zhì)共享醫(yī)療服務(wù)體系改革與治理效能提升的成果。

以檢查效果為導(dǎo)向，疊加收費(fèi)成為歷史

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整之后，與耗材、試劑、設(shè)備相關(guān)的檢查項(xiàng)目收費(fèi)，將更側(cè)重于檢查結(jié)果精度為導(dǎo)向，而非設(shè)備參數(shù)等條件。

以CT平掃為例，CT設(shè)備排數(shù)的遞增帶來(lái)了更高的設(shè)備價(jià)格和醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多的收費(fèi)立項(xiàng)訴求，部分地區(qū)根據(jù)排數(shù)增多，疊加收費(fèi)，造成了新一代設(shè)備檢查價(jià)格降不下去，老一代設(shè)備檢查價(jià)格“降了白降”。

目前已有部分省份將CT檢查價(jià)格下調(diào)至200元左右、磁共振檢查價(jià)格降至500元左右。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局的立項(xiàng)指南解讀現(xiàn)場(chǎng)信息披露，立項(xiàng)指南關(guān)注點(diǎn)的調(diào)整，意味著過(guò)去堆參數(shù)、增項(xiàng)目漲價(jià)格的老套路將沒(méi)有市場(chǎng)，只要能夠滿足臨床診療的需要，越務(wù)實(shí)越精致的檢查設(shè)備就越有優(yōu)勢(shì)。

檢驗(yàn)試劑方面，5月28日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布通知，對(duì)腎功和心肌酶類檢驗(yàn)項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范調(diào)整。

此次調(diào)整，主要針對(duì)使用集采試劑的檢驗(yàn)項(xiàng)目，涉及26個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，同時(shí)取消降鈣素原檢測(cè)的多種方法加收費(fèi)用，并廢止了沿用多年的“心肌酶譜常規(guī)檢查”等組合套餐，將從2025年6月15日起正式實(shí)施。

檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格下調(diào)正在倒逼試劑采購(gòu)價(jià)格下降，同時(shí)為新技術(shù)進(jìn)院騰出空間。

新的價(jià)格改革通過(guò)有升有降地調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重新界定服務(wù)項(xiàng)目與醫(yī)療技術(shù)、器械和醫(yī)療活動(dòng)的關(guān)系，更科學(xué)地發(fā)揮價(jià)格工具杠桿作用。對(duì)資源消耗大、價(jià)格預(yù)期高的新增價(jià)格項(xiàng)目，開(kāi)展創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià)。對(duì)優(yōu)化重大疾病診療方案或填補(bǔ)診療空白的重大創(chuàng)新項(xiàng)目，開(kāi)辟綠色通道。

牽一發(fā)而動(dòng)全身，伴隨醫(yī)療服務(wù)價(jià)格“牛鼻子”被牽動(dòng)，耗材、設(shè)備、試劑的市場(chǎng)結(jié)構(gòu)也將受到影響，質(zhì)量過(guò)硬、性價(jià)比高、臨床應(yīng)用價(jià)值高的產(chǎn)品將獲得更多市場(chǎng)選擇。