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HBP是機體激活中性粒細胞嗜酸顆粒釋放的一種蛋白分子。有研究顯示，膿毒癥患者HBP在IL-6水平正�；蜉p度升高時即明顯升高，且其診斷膿毒癥的準確率大于其他細胞因子，特別是在嚴重細菌感染的早期、快速診斷方面有重要價值。HBP作為一種急性時相蛋白，是評估膿毒癥患者疾病嚴重程度的有效生物標志物，在膿毒性休克患者的早期診斷和療效監(jiān)測中更為重要。

PCT是一種無激素活性的糖蛋白，PCT水平與細菌感染的嚴重程度呈正相關。當PCT為0.10~0.25ng/mL時，提示細菌感染的可能性不大，PCT為0.25~0.50ng/mL時，可能存在需要治療的細菌感染，而PCT>0.5ng/mL時，很可能存在需要治療的細菌感染。多數(shù)專家建議將PCT為0.5ng/mL作為膿毒癥的診斷界值。PCT在感染2~4h后迅速上升，12~48h達到峰值。PCT的特異度高，受到國內外眾多指南共識推薦。在“2020新型冠狀病毒肺炎診療方案”中，多數(shù)患者的PCT是正常的，這說明PCT在病毒感染中一般不升高，可以作為細菌感染的特異性標志物。

IL-6 是由IL-1與腫瘤壞死因子-α(TNF-α)誘導產(chǎn)生的多效細胞因子，是一種多功能糖蛋白，其由212 個氨基酸組成，在炎癥反應過程中起著核心調節(jié)功能，是關鍵的炎癥反應因子遞質。IL-6的檢測值在細菌感染時明顯升高，且與HBP、SAA等水平呈正相關，可作為感染評估和檢測的常用指標，且其濃度與患者疾病的損傷程度一致。此外，IL-6 對于膿毒癥及病情嚴重程度的判定具有重要意義，有研究結果顯示膿毒癥患者血清IL-6水平顯著高于非膿毒癥患者，膿毒性休克患者血清 IL-6 水平顯著高于非膿毒性休克患者。

CRP是一種急性時相反應蛋白，大多數(shù)感染可引發(fā)其濃度迅速上升，通常于感染后2 h開始升高，24~48h達高峰。細菌感染時CRP升高顯著，而病毒感染時大都正�；蜉p微升高。因此 CRP通常作為鑒別細菌或病毒感染的參考指標之一。但細菌感染界值尚不明確，有臨床研究建議，可采用CRP為40mg/L作為細菌感染的界值，但也有人認為CRP＞20 mg/L即考慮為細菌感染。CRP半衰期為18h，當感染得到控制后可在1~2d內快速下降。

SAA是一種敏感的急性時相反應蛋白。當機體受到細菌、病毒等刺激后產(chǎn)生一系列細胞因子，從而刺激肝臟細胞合成分泌大量的SAA進入血液，在5~6h內升高幅度達正常值的10~1000倍。因此，SAA可作為反映機體感染和炎癥控制的敏感指標。SAA水平不受性別和年齡影響，一般與CRP聯(lián)合鑒別細菌和病毒感染。當SAA和CRP同時升高，提示可能存在細菌感染；當SAA升高而CRP不升高，常提示病毒感染。SAA半衰期約50min，當機體抗原清除后，SAA則能迅速降至正常水平。因此SAA 可作為反映機體感染和炎癥控制的敏感指標。

依據(jù)上述研究結果和臨床經(jīng)驗，依如下表現(xiàn)可以考慮急性感染的存在：①有急性(72h之內)發(fā)熱或低體溫；②白細胞總數(shù)增高或降低；③CRP、IL-6升高；④PCT、SAA 及 HBP升高；⑤有明確或可疑的感染部位。

確定感染：以上①~③項中有2項加④有明確結果，可以協(xié)助確定病原體類型，或加⑤有明確表現(xiàn)可以幫助確定感染部位。

疑似感染：以上①~③項中有1項加④無確定性結果，或加⑤有可疑感染部位。