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滄州市人民醫(yī)院位于風(fēng)景秀麗的渤海之濱，是一所集臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)、急救為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院檢驗(yàn)科以建設(shè)區(qū)域醫(yī)療中心為目標(biāo)，堅(jiān)持"精準(zhǔn)檢驗(yàn)、服務(wù)臨床"理念，通過技術(shù)創(chuàng)新與質(zhì)量管理雙輪驅(qū)動(dòng)，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平。

一、數(shù)智引領(lǐng)，打造 “未來醫(yī)院”智慧健康示范樣板

在推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理及區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的戰(zhàn)略規(guī)劃下，滄州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科積極響應(yīng)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理要求，成功引入羅氏全自動(dòng)化流水線CCM，實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)流程的智能化革新。該系統(tǒng)覆蓋樣本接收、檢測(cè)、審核至報(bào)告發(fā)放的全流程，顯著提升了檢驗(yàn)效率與質(zhì)量管控水平。本次引入取得三方面顯著成效：

✔流程優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了全流程自動(dòng)化，TAT平均縮短30%

✔質(zhì)控升級(jí)，手工操作減少50%，建立電子化追溯體系

✔服務(wù)提升，急診檢測(cè)進(jìn)入"1小時(shí)快檢"時(shí)代

檢驗(yàn)科檢測(cè)能力的全面提升，既得益于自動(dòng)化檢測(cè)硬件的升級(jí)，更離不開實(shí)驗(yàn)室智慧化體系的協(xié)同賦能�；�于這一建設(shè)思路，檢驗(yàn)科系統(tǒng)性地推進(jìn)了以下幾個(gè)核心模塊的智慧化轉(zhuǎn)型。

✔全流程質(zhì)量監(jiān)控體系：集中監(jiān)控系統(tǒng)與自動(dòng)化流水線無縫對(duì)接，實(shí)時(shí)監(jiān)控儀器運(yùn)行狀態(tài)及標(biāo)本檢測(cè)過程；通過原始結(jié)果、報(bào)警信息和反應(yīng)曲線的可視化展示，確保檢測(cè)結(jié)果的可溯源性；報(bào)警處理時(shí)效較以往提升50%。

✔數(shù)據(jù)可視化決策平臺(tái)：i-Board智慧大屏整合流水線運(yùn)行數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵指標(biāo)動(dòng)態(tài)展示；實(shí)驗(yàn)室運(yùn)行效率、標(biāo)本積壓情況等數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)更新，輔助管理決策；異常情況響應(yīng)時(shí)間縮短至5分鐘內(nèi)，較傳統(tǒng)模式提升80%。

✔標(biāo)準(zhǔn)化管理體系：i-Manager系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)文件和表單電子化管理，提供標(biāo)準(zhǔn)解讀、專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審要點(diǎn)、支撐材料、啟動(dòng)參考資料等，使實(shí)驗(yàn)室充分理解標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵，提升內(nèi)審迎檢效率。管理評(píng)審效率提升50%，培訓(xùn)考核通過率達(dá)100%。

✔血清質(zhì)量采集系統(tǒng)：血清質(zhì)量智能識(shí)別系統(tǒng)與流水線前處理模塊協(xié)同工作異常標(biāo)本自動(dòng)分揀準(zhǔn)確率達(dá)98.5%，避免不合格標(biāo)本進(jìn)入檢測(cè)環(huán)節(jié)，標(biāo)本前處理時(shí)間縮短40%，為急診檢測(cè)贏得寶貴時(shí)間。

根據(jù)河北省衛(wèi)健委2020年公布的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)樣板名單，滄州市人民醫(yī)院入選其中，其檢驗(yàn)科作為醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重點(diǎn)科室，開展了智慧實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工作。

二、質(zhì)量筑基，構(gòu)建高標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域互認(rèn)檢測(cè)體系

作為京津冀魯區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)成員單位，滄州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科始終堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，通過構(gòu)建室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)的雙重保障體系，同時(shí)結(jié)合先進(jìn)的檢測(cè)技術(shù)和產(chǎn)品，為高質(zhì)量檢驗(yàn)結(jié)果的產(chǎn)出提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，對(duì)保障醫(yī)療質(zhì)量安全、實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)以及支持臨床精準(zhǔn)決策具有關(guān)鍵意義。

在實(shí)驗(yàn)室日常質(zhì)量管理中，室內(nèi)質(zhì)控作為"日常防線"發(fā)揮著重要作用。檢驗(yàn)科建立了標(biāo)準(zhǔn)化的室內(nèi)質(zhì)量控制程序，全面覆蓋質(zhì)量控制目標(biāo)設(shè)定、質(zhì)控規(guī)則應(yīng)用、質(zhì)控品使用規(guī)范以及失控處理流程等各個(gè)環(huán)節(jié)。每月定期召開的質(zhì)控分析會(huì)議，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常項(xiàng)目并進(jìn)行深入的根因分析，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，持續(xù)提升檢測(cè)質(zhì)量。

同時(shí)，室間質(zhì)評(píng)作為"外部標(biāo)尺"為實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量提供了客觀評(píng)價(jià)。檢驗(yàn)科成立了由主任牽頭的EQA工作小組，建立了完善的室間質(zhì)評(píng)管理制度。通過定期參加國(guó)家衛(wèi)健委臨檢中心組織的室間質(zhì)評(píng)以及京津冀魯檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)盲樣檢測(cè)活動(dòng)，與區(qū)域內(nèi)其他實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行持續(xù)比對(duì)，確保檢測(cè)結(jié)果具有優(yōu)異的準(zhǔn)確性和可比性，為檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)提供了有力保障。

在檢測(cè)技術(shù)方面，科室采用的電化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)（ECLIA）為關(guān)鍵檢測(cè)項(xiàng)目設(shè)立了新標(biāo)準(zhǔn)，如術(shù)前八項(xiàng)檢測(cè)。術(shù)前八項(xiàng)檢測(cè)的核心要求是檢測(cè)結(jié)果的高精準(zhǔn)度、報(bào)告的快速和結(jié)果的穩(wěn)定性，同時(shí)需滿足全自動(dòng)化檢測(cè)、強(qiáng)抗干擾能力等技術(shù)指標(biāo)。相較于傳統(tǒng)方法的檢測(cè)周期長(zhǎng)、靈敏度不足、手工操作誤差大等明顯局限性，ECLIA顯著提升了檢測(cè)性能，具有更高的靈敏度和抗干擾能力，為臨床術(shù)前診斷提供了更可靠、高效的檢測(cè)保障。

目前，基于該技術(shù)的乙肝、丙肝等檢測(cè)項(xiàng)目已成為京津冀魯?shù)貐^(qū)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的標(biāo)桿項(xiàng)目。這一技術(shù)體系不僅顯著提升了檢測(cè)質(zhì)量，更有效解決了患者跨區(qū)域就醫(yī)的重復(fù)檢測(cè)問題，年均為千余名患者節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用超百萬元，真正實(shí)現(xiàn)了"一次檢測(cè)，區(qū)域認(rèn)可"的便民目標(biāo)，為提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平做出了積極貢獻(xiàn)。

三、臨檢協(xié)同，推動(dòng)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)價(jià)值深度轉(zhuǎn)化

臨檢協(xié)作機(jī)制：檢驗(yàn)價(jià)值的重要載體

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的精準(zhǔn)性不僅依賴于先進(jìn)的技術(shù)平臺(tái)，更需要構(gòu)建臨床與檢驗(yàn)的深度協(xié)作體系。通過建立常態(tài)化的臨床-檢驗(yàn)雙向反饋機(jī)制，檢驗(yàn)科在持續(xù)提升技術(shù)人員專業(yè)能力的同時(shí)，不斷深化對(duì)疾病診療的認(rèn)知理解：常規(guī)溝通機(jī)制—保障日常檢驗(yàn)質(zhì)量與臨床需求的精準(zhǔn)對(duì)接；異常結(jié)果專項(xiàng)溝通—針對(duì)矛盾數(shù)據(jù)、標(biāo)本問題等建立快速響應(yīng)流程。

臨床解讀能力：異常結(jié)果的價(jià)值轉(zhuǎn)化

現(xiàn)代檢驗(yàn)科已具備扎實(shí)的臨床知識(shí)儲(chǔ)備，能夠在檢測(cè)異常時(shí)主動(dòng)提供專業(yè)解讀。以下典型案例充分展現(xiàn)滄州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科這一能力：

案例 : 患者，女，32歲，常規(guī)檢查腫瘤標(biāo)志物，CA19-9結(jié)果為79.8 U/mL(參考區(qū)間0-37U/mL)。患者2年前體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高，未規(guī)律診治，于入院前1月余無明顯誘因出現(xiàn)口干，飲水量明顯增加，具體不詳，尿量增多，無尿急、尿頻、尿痛。進(jìn)食量較前明顯增加，并明顯乏力、易疲勞，無餐前饑餓感、心悸、出汗等。伴有體重下降。

患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，結(jié)果提示CA19-9 79.8U/mL，高于正常參考區(qū)間2倍以上，但同時(shí)檢測(cè)其他幾項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物均為陰性；檢查其他結(jié)果如血常規(guī)、肝功能、腎功能和心肌酶，以及上腹部彩超（肝、膽、胰、脾）及婦科彩超均未見異常；空腹血糖14.49mmol/L,糖化血紅蛋白11.4%。

進(jìn)一步核查標(biāo)本操作檢驗(yàn)環(huán)節(jié)是否存在不當(dāng)；血液標(biāo)本是否存在溶血、脂血或者黃疸；檢查儀器狀態(tài)及質(zhì)控結(jié)果；各項(xiàng)均無異常，重新上機(jī)復(fù)檢，結(jié)果為79.2U/mL，仍異常增高。

為排除胰腺及膽管病變可能，患者進(jìn)一步行上腹部增強(qiáng)CT檢查，結(jié)果提示未見異常。

于是檢驗(yàn)科查閱資料：2 型糖尿病的主要臨床特征即為高血糖，患者若無法有效控制血糖，促使正常胰腺組織不斷受到破壞而使其逐漸被脂肪細(xì)胞及纖維結(jié)締組織取代，進(jìn)而在胰島內(nèi)出現(xiàn)淀粉樣物質(zhì)沉積并呈現(xiàn)玻璃樣變，從而導(dǎo)致組織損傷、細(xì)胞變性壞死；持續(xù)的高血糖狀態(tài)則會(huì)加重該病理變化，促使有核細(xì)胞中的某些糖蛋白，如 CA19-9 釋放進(jìn)入血液，從而造成血清中的 CA19-9 水平異常提升。

綜上考慮CA19-9 表達(dá)與患者患有2 型糖尿病有關(guān)。為驗(yàn)證這一結(jié)果，囑患者控制血糖至正常水平兩星期后再次復(fù)查CA19-9，結(jié)果恢復(fù)正常。

站在"十五五"規(guī)劃的新起點(diǎn)，滄州市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科將繼續(xù)深化智慧實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，優(yōu)化四院區(qū)檢測(cè)資源配置，助力醫(yī)院參與京津冀魯區(qū)域檢驗(yàn)協(xié)同發(fā)展。通過不斷完善臨檢溝通機(jī)制、提升檢測(cè)技術(shù)能力，為本地患者提供更精準(zhǔn)、更便捷的診療服務(wù)，以專業(yè)技術(shù)助力區(qū)域醫(yī)療水平提升。