亚洲精品久久无码2021,偷拍亚洲另类无码专区制服,亚洲欧美性都花花世界,国产熟女的精品视频大全,色偷偷2025免费视频观看,撅着大腚SXMV色香视频

繼各地紛紛推出藥品"零差率"后，醫(yī)用耗材"零差率"緊隨其后。目前，包括安徽、福建等省市都開始實(shí)行醫(yī)用耗材"零差率"政策，進(jìn)一步壓縮藥品和耗材的虛價(jià)空間，并通過提高服務(wù)費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼等方式對(duì)醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)償。近日，廣東省珠海市醫(yī)改"火力"大開，從3月29日起同步取消全市17家公立醫(yī)院藥品和醫(yī)用耗材加成，"以藥補(bǔ)醫(yī)"的可能性被大大降低。

但是，由于醫(yī)用耗材品種與藥品相比要復(fù)雜得多，在行業(yè)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)并未規(guī)范的情況下實(shí)行"零差率"，能否達(dá)到預(yù)期的成效還需考量，在醫(yī)院補(bǔ)償不到位的情況下，醫(yī)療器械企業(yè)又將面臨什么壓力？

提高服務(wù)費(fèi)

所謂藥品和醫(yī)用藥材零差率，是指醫(yī)院按照成本價(jià)將招標(biāo)采購的藥品和醫(yī)用耗材銷售給患者，醫(yī)院不再加價(jià)。

"實(shí)行醫(yī)用耗材‘零差率’和藥品‘零差率’一樣，都是將醫(yī)生的‘暗收入’轉(zhuǎn)為‘明收入’，通過提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)來提高醫(yī)生的收入。"珠海市中山醫(yī)院院長彭永生認(rèn)為。

對(duì)于公立醫(yī)院因取消藥品和醫(yī)用耗材加成減少的收入，珠海市計(jì)劃通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80%，財(cái)政補(bǔ)助10%，醫(yī)院通過加強(qiáng)管理降低成本自身消化10%，即大致"811"的比例。珠海財(cái)政2015年將劃撥1億元公共財(cái)政資金，支持醫(yī)改、公立醫(yī)院超500萬元基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等衛(wèi)計(jì)領(lǐng)域的項(xiàng)目。

醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整將分兩步進(jìn)行，第一階段調(diào)整醫(yī)生診金和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目10項(xiàng)；第二階段擴(kuò)大調(diào)價(jià)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)全面調(diào)整。記者了解到，二三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將有所區(qū)分，其中，主任醫(yī)師級(jí)別的診金將會(huì)提升到25元和30元，其他服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)均有較大的提高。市醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人介紹，這并不意味著患者個(gè)人支付的掛號(hào)費(fèi)要大幅增加，因?yàn)獒t(yī)保將為每人次的掛號(hào)給予補(bǔ)貼。

"按照‘811’的比例實(shí)行，通過提高服務(wù)費(fèi)來滿足10%的收入是可以的。"彭永生認(rèn)為，但也有醫(yī)院院長認(rèn)為依舊存在經(jīng)營管理上的壓力。

在彭永生看來，提高醫(yī)療服務(wù)費(fèi)還應(yīng)體現(xiàn)在為患者提供更多的服務(wù)。"比如過去花5分鐘看一個(gè)病人，現(xiàn)在要更加注重服務(wù)質(zhì)量，多花些時(shí)間詳細(xì)詢問病人。"

福建省莆田市從今年3月1日起對(duì)縣及縣以上公立醫(yī)院醫(yī)用耗材實(shí)行"零差率"銷售，取消加成，按全省統(tǒng)一投招的進(jìn)價(jià)銷售。而從2013年底，安徽省蕪湖市也將市屬公立醫(yī)院銷售的骨科、心臟類醫(yī)用高值耗材全部納入"零加成"銷售的范圍，實(shí)現(xiàn)了"大藥械"的"零加成"銷售全覆蓋。據(jù)了解，截至2014年6月，全市高值耗材讓利已達(dá)1000萬元。

也有專家對(duì)醫(yī)用耗材"零差率"不以為然，"醫(yī)院明白以藥補(bǔ)醫(yī)不是長久之計(jì)，取消加成也好，但必須把醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照價(jià)值去提升，要體現(xiàn)護(hù)理和手術(shù)的價(jià)值。"北京安貞醫(yī)院副院長周生來認(rèn)為。

規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

"醫(yī)用耗材市場(chǎng)比較散亂，目前醫(yī)用耗材實(shí)行‘零差率’，落實(shí)還存在一定的難度。"河南圣光醫(yī)療器械有限公司市場(chǎng)總監(jiān)連儒強(qiáng)分析道。一方面，高值醫(yī)用耗材加成比較嚴(yán)重，但同時(shí)涉及研發(fā)成本的考慮；另一方面，低端通用耗材準(zhǔn)入門檻太低。

據(jù)了解，醫(yī)用耗材品種比較繁雜，最常見的紗布、一次性注射器、棉球，還有各類鋼板、止血鉗等，在手術(shù)室內(nèi)使用比較多，一般占手術(shù)病人平均費(fèi)用一半以上。而自去年衛(wèi)計(jì)委鼓勵(lì)各地方根據(jù)實(shí)際進(jìn)行不同方式的高值醫(yī)用耗材招標(biāo)探索，由于各地招標(biāo)制度不統(tǒng)一，醫(yī)用耗材采購規(guī)模小、集中度低，價(jià)格很難撼動(dòng)。"行業(yè)的散亂很難讓企業(yè)形成規(guī)�；�生產(chǎn)，不少低值耗材都是作坊生產(chǎn)，質(zhì)量相差太大。"有業(yè)內(nèi)人士提出。

在連儒強(qiáng)看來，目前國內(nèi)耗材目錄還沒有統(tǒng)一，一種耗材使用同一個(gè)名字，但是不同材料價(jià)格相差好幾倍，讓人眼花繚亂。"另外，低端耗材真正的品牌企業(yè)比較少，建立行業(yè)規(guī)范，提高產(chǎn)品質(zhì)量是當(dāng)前最關(guān)鍵的。"

根據(jù)CFDA要求，到2015年年底，所有第三類醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)必須通過醫(yī)療器械GMP；到2017年年底，所有醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療器械GMP的要求。"現(xiàn)在才剛開始GMP認(rèn)證，提出‘零差價(jià)’我比較擔(dān)心，產(chǎn)品質(zhì)量沒有跟上的情況下，這是要扶持醫(yī)用耗材的規(guī)模企業(yè)呢？還是要扶持中小作坊？" 連儒強(qiáng)說。以口腔護(hù)理中一個(gè)小鑷子為例，規(guī)模較小的醫(yī)院一般用小鑷子，而正規(guī)醫(yī)院則選擇用大鑷子，其護(hù)理包自身的配置也不一樣。"如果要定標(biāo)準(zhǔn)，也是非常難的。"

除了耗材質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)要規(guī)范統(tǒng)一，不同醫(yī)院科室的使用習(xí)慣如果沒有操作標(biāo)準(zhǔn)，真正落實(shí)也有難度。"學(xué)習(xí)藥品管理使用‘零差率’的出發(fā)點(diǎn)是好的，但要考慮到醫(yī)用耗材當(dāng)前的市場(chǎng)現(xiàn)狀，能夠推進(jìn)這項(xiàng)政策按照預(yù)期走下去。"連儒強(qiáng)說道。

對(duì)于醫(yī)用耗材實(shí)行"零差率"是否會(huì)給企業(yè)帶來壓價(jià)的問題，連儒強(qiáng)表示，壓低價(jià)格應(yīng)該會(huì)是涉及醫(yī)�？刭M(fèi)的問題。而彭永生則提到，"零差率"的推行對(duì)耗材的招標(biāo)價(jià)格不會(huì)有什么影響，現(xiàn)在價(jià)格制定應(yīng)該還是政府指導(dǎo)價(jià)。

風(fēng)暴動(dòng)態(tài)

天津

3月30日，天津市政府發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的若干意見》。與醫(yī)療器械行業(yè)相關(guān)的有如下內(nèi)容：

1.降低大型醫(yī)療設(shè)備的檢查費(fèi)用，促進(jìn)大型設(shè)備在醫(yī)院的普及

意見指出，以固定資產(chǎn)折舊保值為定價(jià)原則，調(diào)整確定一類價(jià)格（限制價(jià)格），降低部分大型設(shè)備檢查項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，適度提高床位費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為定價(jià)原則，調(diào)整確定二類價(jià)格（標(biāo)準(zhǔn)價(jià)格），提高護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)、診查費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；以提高醫(yī)療技術(shù)水平為定價(jià)原則，調(diào)整確定三類價(jià)格（基準(zhǔn)價(jià)格），提高手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、搶救費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

解讀：降低大型設(shè)備項(xiàng)目檢查費(fèi)用，將間接提高大型醫(yī)療設(shè)備的使用率，進(jìn)而促進(jìn)大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院的普及。這對(duì)醫(yī)療器械行業(yè)是一大利好！提高手術(shù)費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)生技術(shù)勞動(dòng)力的尊重！

2.對(duì)醫(yī)療耗材采購腐敗下重手

意見指出，對(duì)重點(diǎn)藥品，本市將實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)管，把有回扣的藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)列入商業(yè)賄賂不良記錄企業(yè)黑名單，并納入該市市場(chǎng)主體信用信息公示系統(tǒng)予以公示。同時(shí)，嚴(yán)格控制門診和住院患者平均費(fèi)用，嚴(yán)格控制醫(yī)師處方權(quán)限，依法追究接受藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)業(yè)務(wù)代表回扣的醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。市有關(guān)部門將切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院監(jiān)管，加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療行為管理。

解讀：對(duì)醫(yī)療耗材采購?fù)ㄖ�的腐敗，天津建立黑名單制度符合�?dāng)前反腐大的背景！對(duì)失信企業(yè)將下重手動(dòng)真格！醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員將受到極大的制約！

珠海

3月10日上午，珠海市衛(wèi)計(jì)局召開新聞發(fā)布會(huì)，宣布從3月29號(hào)零時(shí)起，珠海市17家公立醫(yī)院將同步實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材零差率。與國內(nèi)不少僅實(shí)行藥品零加成的城市不同，珠海本輪改革"一改到底"：將醫(yī)用耗材也納入改革范圍當(dāng)中。這也意味著棉簽、敷料等通用耗材也將不再加成銷售。不過需要注意的是，除了通用耗材，�？坪牟娜缧呐K支架、起搏器等，單價(jià)在1000元以下的仍可以順價(jià)加成10%收費(fèi)，單價(jià)在1000元以上的可以順價(jià)加成8%，但最高加價(jià)不超過10%。

福建

2月26日，福建省深化醫(yī)改試點(diǎn)工作會(huì)議在福州召開，會(huì)議決定2015年上半年，福建全省所有城市公立醫(yī)院實(shí)行藥品、耗材零差率。廈門、三明、泉州、莆田、南平市已實(shí)現(xiàn)市縣兩級(jí)公立醫(yī)院藥品、耗材零差率改革全覆蓋；3月1日零時(shí)起，莆田市縣及縣以上公立醫(yī)院醫(yī)用耗材實(shí)行零差率銷售，即醫(yī)用耗材取消加成，按進(jìn)價(jià)銷售。5月1日起，漳州全市公立醫(yī)院將啟動(dòng)推行藥品耗材零差率銷售。