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抗繆勒氏管激素（anti - mullerian hormone，AMH）是一種由竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌的糖蛋白。其源頭可追溯至女性的原始生殖細(xì)胞，也就是那些具備發(fā)育成卵子潛力的細(xì)胞。AMH 具備抑制原始卵泡招募的功能，在主導(dǎo)卵泡的篩選進(jìn)程中扮演著舉足輕重的角色。其水平能夠較為穩(wěn)定地反映原始卵泡池內(nèi)卵泡的數(shù)量，故而在評價卵巢儲備功能方面意義重大。

備孕時測量 AMH 主要是為了評估女性的卵巢儲備，即卵巢中剩余卵子的數(shù)量。

評估卵巢功能：AMH 水平是反映女性卵巢儲備狀況的關(guān)鍵指標(biāo)。一般來說，較高的 AMH 水平往往意味著卵巢儲備良好，女性體內(nèi)可供排卵的卵子數(shù)量相對充裕；反之，較低的 AMH 水平則可能暗示卵巢儲備減少，卵子數(shù)量較為稀少。而且，AMH 由卵巢顆粒細(xì)胞產(chǎn)生，其分泌不受月經(jīng)周期波動的影響，這一特性使其成為評估卵巢儲備功能的重要參考指標(biāo)之一。

預(yù)測生育能力：雖然 AMH 無法直接判定女性是否能夠成功懷孕，但它能夠輔助評估女性的生育能力，這對于計劃延遲懷孕，或是正在接受生育治療的女性而言，尤為重要。通過了解 AMH 水平，女性可以對自身的生育能力有一個更為清晰的認(rèn)知，從而合理規(guī)劃生育計劃。

提前發(fā)現(xiàn)潛在問題：低 AMH 水平可能預(yù)示著提前卵巢衰竭的風(fēng)險，即女性在較年輕時卵巢功能就開始衰退。通過測量 AMH，可以及早發(fā)現(xiàn)這一情況，以便采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

評估卵巢儲備功能：

1.在目前常用的卵巢儲備功能評估方法中，按預(yù)測價值由高至低依次為 AMH、基礎(chǔ)竇卵泡數(shù) (AFC)、FSH、年齡、基礎(chǔ) FSH / 黃體生成素 (LH) 比值。

2.卵巢儲備功能減退癥（DOR）是指女性存留的卵子數(shù)量下降或質(zhì)量降低，臨床表現(xiàn)為竇卵泡計數(shù)降低，促性腺激素水平提升以及抗苗勒氏管激素水平降低。2015 年美國生殖醫(yī)學(xué)會《女性不孕診斷和評估指南》中 DOR 的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①10IU/L＜促卵泡生成素（FSH）＜20IU/L；②抗苗勒氏管激素（AMH）＜1ng/mL；③基礎(chǔ)竇卵泡（AFC）≤6 個。滿足以上任意一項即可診斷。

多囊卵巢綜合癥 PCOS（輔助評估）：

雖 PCOS 患者的 AMH 血清水平明顯增高，但目前正常值暫無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

預(yù)測更年期：

AMH 在女性成年初期達(dá)到峰值水平，之后隨著年齡增長逐漸降低，至絕經(jīng)前 5 年降至無法檢測的低水平。鑒于 AMH 水平與年齡以及卵巢儲備之間的強(qiáng)相關(guān)性，既往研究表明，AMH 可顯著預(yù)測隨年齡增長的絕經(jīng)期�？姑桌展芗に嘏R床應(yīng)用專家共識（2023 年版）指出，在預(yù)測絕經(jīng)年齡時，建議結(jié)合女方年齡、卵巢儲備功能、母親絕經(jīng)年齡、生活方式等因素進(jìn)行綜合評估，將 AMH 值和 AMH 值下降速率作為預(yù)測的參考指標(biāo)能顯著增加預(yù)測的準(zhǔn)確性。通過預(yù)測女性進(jìn)入更年期的年齡，有助于早期對與年齡相關(guān)的疾病進(jìn)行個體預(yù)防管理，如骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病和神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

輔助生殖：預(yù)測卵巢反應(yīng)性：

AMH 水平升高與多囊卵巢綜合征 (PCOS) 的嚴(yán)重程度相關(guān)，并且與輔助生殖技術(shù)后更強(qiáng)的卵巢刺激和更高的臨床妊娠率相關(guān)�！吨袊�高齡不孕女性輔助生殖臨床實(shí)踐指南》指出：AMH＜0.5ng/mL 預(yù)示卵巢儲備低下；AMH＜1.0ng/mL 預(yù)示卵巢儲備下降；1.0ng/mL＜AMH＜3.5ng/mL 提示卵巢反應(yīng)良好；AMH＞3.5ng/mL 預(yù)示卵巢高反應(yīng)。

輔助生殖：藥物啟動劑量的選擇：

輔助生殖促排卵藥物治療專家共識指出，促性腺激素（Gn）啟動劑量可以根據(jù)年齡、卵巢儲備功能指標(biāo) (AMH、AFC 和基礎(chǔ) FSH)、體質(zhì)量指數(shù) (BMI) 等進(jìn)行個體化制定。

腫瘤的診斷與療效評估：

1.在卵巢成人型顆粒細(xì)胞瘤 (AGCT) 的鑒別診斷中，原發(fā)性和復(fù)發(fā)性 AGCT 患者中 AMH 均升高，而在上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌患者中 AMH 不升高。因此，AMH 是 AGCT 輔助診斷和療效監(jiān)測的良好腫瘤標(biāo)志物。

2.對于乳腺癌患者，AMH 水平高的女性相較于較低的同齡女性患乳腺癌的風(fēng)險更高，可能與長時間暴露于高濃度的類固醇性激素有關(guān)。生育力受損是乳腺癌治療中最普遍的副作用，測定 AMH 在治療前可以預(yù)測病人卵巢恢復(fù)情況，在治療后可以評估卵巢儲備能力。對于有生育要求的患者，還可通過 AMH 檢測指導(dǎo)手術(shù)方案、術(shù)后備孕等。

性腺發(fā)育異常相關(guān)疾病：

在男性體內(nèi)，AMH 主要由睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生。在男性胎兒發(fā)育階段，男性性腺中 AMH 的高表達(dá)促使苗勒氏管退化，進(jìn)而形成發(fā)育正常的男性生殖管道。同時，高 AMH 水平可能與睪丸生殖細(xì)胞成熟、睪丸分化及睪丸下降等生理過程存在關(guān)聯(lián)。因此，胚胎早期 AMH 分泌異常，可能導(dǎo)致性腺功能及發(fā)育出現(xiàn)異常，而性腺功能及發(fā)育的異常情況，也能夠通過 AMH 水平的高低變化得以體現(xiàn)。

新生兒血 AMH 的水平測定：有助于評估男性的性腺功能，為確定男性兒性腺功能低下的病因?qū)W診斷提供參考依據(jù)，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷新生兒的性腺發(fā)育狀況，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題。

AMH 作為性腺軸疾病標(biāo)志物：在性腺軸疾病兒童和青少年中，AMH 是睪丸中類固醇和促性腺激素作用后的標(biāo)志物。例如，先天性、獲得性無睪畸形或完全性腺發(fā)育不全的患者，其血清 AMH 無法被檢測到，通過檢測 AMH 水平，能夠輔助診斷此類疾病。

先天性曲細(xì)精管發(fā)育不全綜合征（KS）患者：血清 AMH 在兒童期和青春期早期處于正常水平，但隨著青春中期睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能逐漸惡化，睪丸間質(zhì)細(xì)胞中和血清 AMH 會變得非常低，甚至檢測不到。這表明 AMH 水平變化與 KS 患者的病情發(fā)展存在緊密聯(lián)系，可作為監(jiān)測病情的重要指標(biāo)。