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引言

東北國(guó)際醫(yī)院位于沈陽(yáng)市渾南區(qū)，是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救于一體的國(guó)際化三級(jí)綜合醫(yī)院，以國(guó)際JCI（Joint Commission International）為建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，在緩解沈城醫(yī)療資源供給不足方面發(fā)揮重要作用。

作為東三省發(fā)展速度最快、綜合實(shí)力最強(qiáng)、學(xué)科體系最全的民營(yíng)醫(yī)院，醫(yī)院檢驗(yàn)科向科技要效率，借助先進(jìn)設(shè)備和數(shù)智化管理，實(shí)現(xiàn)高效精準(zhǔn)且有溫度的智慧檢驗(yàn)。

一、智能之驅(qū)，以自動(dòng)化重塑診療新流程

作為沈陽(yáng)市“十三五”規(guī)劃重點(diǎn)項(xiàng)目之一，東北國(guó)際醫(yī)院以責(zé)任為擔(dān)當(dāng)，用行動(dòng)詮釋責(zé)任。2023年檢驗(yàn)科擴(kuò)建后面積達(dá)3600平方米，全新引入的羅氏生化免疫全自動(dòng)流水線，實(shí)現(xiàn)了從樣本前處理、檢測(cè)、報(bào)告生成、樣本儲(chǔ)存的全程自動(dòng)化、智能化操作。

由于門急診患者量較多，以往檢驗(yàn)科每天上午時(shí)段生免檢測(cè)設(shè)備常滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。為保障門急診樣本較快出結(jié)果，免疫設(shè)備需優(yōu)先將門急診樣本上機(jī)，住院樣本分時(shí)段分批次上機(jī)(病房加急樣本單獨(dú)上機(jī))。引入全自動(dòng)流水線后，檢驗(yàn)科將前處理進(jìn)樣區(qū)進(jìn)行二次劃分，調(diào)整樣本分區(qū)和等待時(shí)間，將心肌標(biāo)志物（包含高敏肌鈣蛋白T）、常規(guī)生化、甲功、激素免疫模塊、腫瘤標(biāo)志物、貧血項(xiàng)目獨(dú)立分區(qū)，調(diào)整后各區(qū)平均等待時(shí)間僅為2min-4min。

通過合理分配樣本，優(yōu)化TAT時(shí)間，門急診患者因檢驗(yàn)結(jié)果等待時(shí)間過長(zhǎng)的境況顯著改善，切實(shí)提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)感。調(diào)整優(yōu)化后2024年門急診在生化樣本量大幅增長(zhǎng)66%的情況下，平均報(bào)告時(shí)間從108.95min縮短到73.61min，效率提升32.43%。同時(shí)免疫模塊也實(shí)現(xiàn)了平均報(bào)告時(shí)間僅為73.45min，報(bào)告時(shí)間提升22.41%的TAT時(shí)間優(yōu)化。

門急診生化檢測(cè)能力

提升分析

門急診免疫檢測(cè)能力

提升分析

二、智慧服務(wù)，個(gè)性化打造實(shí)驗(yàn)室數(shù)字診療 

作為急救診斷的核心支持，檢驗(yàn)科始終以ISO15189國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為基石，通過精準(zhǔn)高效的檢測(cè)數(shù)據(jù)賦能急診與外科救治，為患者生命護(hù)航。

i-Board大屏：血清質(zhì)量、異常樣本、試劑余量、儀器負(fù)載、樣本量、危急值等信息均可在大屏中展示出來，多維度的實(shí)時(shí)監(jiān)控，不僅實(shí)現(xiàn)了對(duì)檢驗(yàn)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的智能巡檢，也提高了檢驗(yàn)人員面對(duì)突發(fā)事件的預(yù)警響應(yīng)。

血清圖片與血清質(zhì)量：通過將血清狀態(tài)拍照傳輸，可使問題標(biāo)本在LIS系統(tǒng)遠(yuǎn)程進(jìn)行標(biāo)本取出，無需在儀器或儀器電腦操作。不僅減少了人工復(fù)核與操作步驟，圖像化的客觀分析在替代主觀判斷的同時(shí)，也降低了人為誤判率，保障了檢測(cè)結(jié)果可靠性‌。

急診樣本綠色通道：實(shí)現(xiàn)門急診、特殊樣本優(yōu)先上樣，復(fù)查樣本進(jìn)分析儀后自動(dòng)優(yōu)先加樣、檢測(cè)、出結(jié)果，通過流水線內(nèi)置的智能調(diào)度算法為門急診的救治贏得寶貴時(shí)間。

自動(dòng)復(fù)查：自動(dòng)復(fù)查規(guī)則可以將樣本自動(dòng)從后處理返回儀器進(jìn)行復(fù)查、稀釋、增做項(xiàng)目等，由系統(tǒng)自動(dòng)釋放預(yù)留樣本分杯，實(shí)現(xiàn)“檢測(cè)-歸檔-回調(diào)”全流程的無人干預(yù)‌。

遠(yuǎn)程操作系統(tǒng)：通過一臺(tái)電腦操作所有儀器界面，大幅節(jié)約時(shí)間和空間成本。例如檢驗(yàn)人員取出固定樣本時(shí)不用走到后處理前操作，一鍵處理即可。

三、精雕細(xì)琢，以匠心打造品質(zhì)精準(zhǔn)醫(yī)療

當(dāng)前，科室建立了多維度持續(xù)改善質(zhì)量提升機(jī)制，通過臨床會(huì)診和病例討論，與臨床建立高效的雙向溝通機(jī)制，為挖掘臨床案例中檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用價(jià)值與精準(zhǔn)診療決策提供專業(yè)支持，共同護(hù)佑患者健康使命。

病例：高敏肌鈣蛋白T輔助診斷心肌梗死一例

患者男，74歲，于1年前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)巴掌大小悶痛，無放散及出汗，每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，休息或口服藥可緩解，癥狀間斷發(fā)作。

此次患者再次胸悶痛且伴出汗，服藥未緩解，遂至東北國(guó)際醫(yī)院急診科。心電圖示竇性心動(dòng)過緩，無ST段升高；急診心肌標(biāo)志物顯示高敏肌鈣蛋白T:42.2ng/L，其余正常。結(jié)合癥狀，臨床高度懷疑“急性非ST段抬高型心肌梗死”，要求患者留觀住院。3 小時(shí)后復(fù)查，高敏肌鈣蛋白T:559.0ng/L; 肌酸激酶:239.5U/L;肌酸激酶同工酶質(zhì)量法:15.33ng/ml; 乳酸脫氫酶:186.9U/L。

隨后患者接受冠脈造影術(shù)等系列治療，癥狀好轉(zhuǎn)，數(shù)日后高敏肌鈣蛋白 T 顯著下降，心率、血壓平穩(wěn)，病情穩(wěn)定后出院。

病例分析：

與普通肌鈣蛋白相比，在心肌損傷的早期階段，即使心肌細(xì)胞釋放的肌鈣蛋白量較少，高敏肌鈣蛋白檢測(cè)也能捕捉到這些微量的變化。這對(duì)于急性非ST段心肌梗死的早期診斷至關(guān)重要，因?yàn)樵缙谥委熌軌虼蟠蠼档退劳雎�。高敏肌鈣蛋白能夠讓醫(yī)生在心臟病發(fā)作的初期迅速得出診斷，從而爭(zhēng)取到寶貴的治療時(shí)間，尤其是非ST段抬高型心肌梗死。

得益于高敏肌鈣蛋白的使用，醫(yī)院的肌鈣蛋白可以在60min內(nèi)出具報(bào)告，將胸痛病人中非ST段升高患者的檢出率提高了4%（同比7.8%提高到11.7%）。

總結(jié)：

以精準(zhǔn)診斷賦能精準(zhǔn)醫(yī)療，東北國(guó)際醫(yī)院檢驗(yàn)科用高精準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)，全方位提升就醫(yī)體驗(yàn)，醫(yī)院年出院量逐年增加，位居我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院龍頭地位。著眼未來，檢驗(yàn)科將以AI時(shí)代智慧檢驗(yàn)服務(wù)為核心，全方位助力診療服務(wù)的智能化轉(zhuǎn)型與升級(jí)，以精準(zhǔn)醫(yī)療為患者提供全鏈條的智慧化就醫(yī)支撐。