國家衛(wèi)健委：“醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認”新規(guī)發(fā)布
更新時間：2025/3/29 17:16:54 瀏覽次數：6252
為進一步加強醫(yī)療質量安全管理，持續(xù)提升醫(yī)療質量安全水平，根據《全面提升醫(yī)療質量行動計劃（2023-2025年）》《關于進一步推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認的指導意見》等文件要求，結合2024年目標改進情況和變化趨勢以及年度醫(yī)療質量安全監(jiān)測數據情況，形成了《2025年國家醫(yī)療質量安全改進目標》。
本年度將“提高醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認率”納入國家醫(yī)療質量安全改進目標，實現不同醫(yī)療機構間的檢查檢驗結果互認，一方面有助于提高醫(yī)療資源的利用率，降低醫(yī)療費用、提高診療效率；另一方面貫徹落實2025年衛(wèi)生健康系統(tǒng)為民辦實事具體要求，進一步改善人民群眾就醫(yī)體驗。同時，對各專業(yè)質控工作改進目標進行了豐富和完善。
各衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療機構、質控組織和行業(yè)團體要繼續(xù)把推動目標實現作為年度工作重點，切實有效地創(chuàng)新工作機制、優(yōu)化工作策略、推進工作協(xié)同，結合實際抓好工作落實，深入落實目標管理、推進改進工作取得實效。
提高室間質量評價臨床檢驗項目參加率
（PIT-2025-29）
室間質量評價是臨床實驗室保證和改進檢驗質量的重要手段，是三級/二級公立醫(yī)院績效監(jiān)測中的重要指標。國家衛(wèi)生健康委臨床檢驗中心及各省級臨床檢驗中心組織的室間質量評價活動，通過監(jiān)測及反饋機制，分析影響醫(yī)療機構實現該目標的因素，提出改進措施，對保證檢驗結果的可比性和同質性，推進臨床檢驗結果互認，提高我國臨床檢驗質量有重要意義。
1. 醫(yī)療機構成立專項工作小組，完善室間質量評價臨床檢驗項目參加率的相關制度、工作機制。
2. 醫(yī)療機構加強培訓工作，持續(xù)提高醫(yī)務人員對參加室間質量評價的意識，引導和鼓勵所有臨床實驗室積極參加室間質量評價活動。
3. 醫(yī)療機構建立及完善本機構室間質量評價參加率和合格率（不及格原因）的監(jiān)測及反饋機制，按計劃、次數進行本機構數據分析、反饋。
4. 醫(yī)療機構運用質量管理工具，查找、分析影響本機構實現該目標的因素，提出改進措施并落實。
提高醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認率
（NIT-2025-Ⅹ）
（一）目標簡述檢查檢驗是醫(yī)療服務中的一項重要內容。在不影響診療質量安全的前提下，實現不同醫(yī)療機構間的檢查檢驗結果互認，有助于提高醫(yī)療資源利用率，控制醫(yī)療費用，提高診療效率，進一步改善人民群眾就醫(yī)體驗。醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認率是指在一段時間內，醫(yī)療機構予以互認的檢查檢驗結果（報告或影像資料）數量（以份為單位），占該時間段內來醫(yī)療機構就診患者已有的檢查檢驗結果數量的比例。納入統(tǒng)計的項目范圍以本地區(qū)互認項目目錄為準，結合檢查檢驗結果互通共享信息化工作開展統(tǒng)計監(jiān)測。
（二）核心策略1.醫(yī)療機構建立健全本機構內的互認工作管理制度，加強人員培訓，規(guī)范工作流程，為有關醫(yī)務人員開展互認工作提供必要的設備設施及保障措施。
2.醫(yī)療機構開展檢查檢驗所使用的儀器設備、試劑耗材等應當符合有關要求，并按規(guī)定對儀器設備進行檢定、檢測、校準、穩(wěn)定性測量和保養(yǎng)。
3.醫(yī)療機構加強檢查檢驗科室的質量管理，建立健全質量管理體系，并將質量管理情況作為科室負責人綜合目標考核的重要指標。
4.醫(yī)療機構應當規(guī)范開展室內質量控制，并按照有關要求向衛(wèi)生健康行政部門或者質控組織及時、準確報送本機構室內質量控制情況等相關質量安全信息。
5.醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定參加質量評價。已標注互認標識的檢查檢驗項目參加相應質量評價的頻次不得少于半年一次。
6.醫(yī)療機構應當按照醫(yī)院信息化建設標準與規(guī)范要求，加強電子病歷等醫(yī)療機構信息平臺建設。
7.有條件的醫(yī)療機構可以開設檢查檢驗門診，由醫(yī)學影像和放射治療專業(yè)或醫(yī)學檢驗、病理專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出診，獨立提供疾病診斷報告服務。
8.醫(yī)療機構應當指導醫(yī)務人員加強醫(yī)患溝通，對于檢查檢驗項目未予互認的，應當做好解釋說明，充分告知復檢的目的及必要性等。
9.建立及完善本機構檢查檢驗結果互認的監(jiān)測評估機制，按月進行本機構數據分析、反饋。 對互認率進行監(jiān)測評估，分析不予互認的具體原因。對在監(jiān)測評估中發(fā)現互認率明顯偏離平均水平的，要深入調查分析，查找原因，提出改進要求。
10.鼓勵醫(yī)療機構結合實際將互認工作落實情況納入內部績效考核。
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