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幾天前，財(cái)政部公布2015年中央財(cái)政預(yù)算，在中央本級(jí)財(cái)政支出預(yù)算中，醫(yī)療衛(wèi)生與計(jì)生的支出預(yù)算為110.19億元，比2014年的實(shí)際支出大幅增長(zhǎng)22.1%；但是，其中公立醫(yī)院項(xiàng)目30.20億的支出預(yù)算，比2014年47.15億的實(shí)際支出猛降了35.9%。
　　
公立醫(yī)院財(cái)政預(yù)算減少的新聞在一定范圍內(nèi)引起了關(guān)注，于是我們比較好奇的就去翻了翻近幾年的中央財(cái)政預(yù)算，有些數(shù)字一比較，還真有點(diǎn)意思。

下面是2011年~2015年，醫(yī)療衛(wèi)生（2011~2013）/醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育項(xiàng)目的中央本級(jí)支出預(yù)算和實(shí)際執(zhí)行數(shù)：（單位：億元）

再來(lái)看看其中公立醫(yī)院項(xiàng)目的預(yù)算和執(zhí)行情況：（單位：億元）

首先特別說(shuō)明一點(diǎn)，2014年是衛(wèi)生計(jì)生合并后首次共同核定財(cái)政預(yù)算，預(yù)算數(shù)從2013年的81.30億元猛增到140.74億元，主要是其他醫(yī)療衛(wèi)生支出一項(xiàng)由2013年的1.77億元增加到66.70億元，但該項(xiàng)目2014年的實(shí)際執(zhí)行數(shù)只有1.88億元，導(dǎo)致2014年醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)生的總執(zhí)行數(shù)只有90.25億元。2015年其他醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)生項(xiàng)目的預(yù)算數(shù)也由66.70億元降為1.63億元。

從上述表格不難看出，從2012年起，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域財(cái)政支出的年終執(zhí)行數(shù)一直不能完成年初的預(yù)算數(shù)（給的錢(qián)沒(méi)花完），而公立醫(yī)院項(xiàng)目的情況恰恰相反，每年都在超預(yù)算執(zhí)行（給的錢(qián)不夠花）。再來(lái)仔細(xì)琢磨一下，近幾年公立醫(yī)院財(cái)政支出預(yù)算最高沒(méi)有超過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生總支出預(yù)算的47%，而公立醫(yī)院的年終總執(zhí)行數(shù)占比最高達(dá)到了55.75%，最低也有52.24%。
　　
2015年中央財(cái)政關(guān)于公立醫(yī)院項(xiàng)目的預(yù)算，不管是與前3年的預(yù)算數(shù)還是執(zhí)行數(shù)相比，都有大幅減少，財(cái)政部在相關(guān)說(shuō)明中對(duì)此的解釋是，2014年安排了一次性建設(shè)支出，今年預(yù)算不再安排。　
　
這不禁讓人想到近兩年國(guó)家對(duì)于嚴(yán)控公立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)張日益明確的表態(tài)，去年6月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委更是下發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院規(guī)模過(guò)快擴(kuò)張的緊急通知》，2015年大幅削減公立醫(yī)院財(cái)政預(yù)算，似乎就是這一態(tài)度的直接體現(xiàn)。只是不知道這"一腳剎車(chē)"能夠產(chǎn)生怎樣的實(shí)際效果。
　　
不過(guò)說(shuō)實(shí)話(huà)，關(guān)于公立醫(yī)院的財(cái)政預(yù)算，十幾億幾十億的"小錢(qián)兒"實(shí)在不算什么。早在2013年，在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的44家委屬委管醫(yī)院中，年收入達(dá)30億元以上的就有15家，超過(guò)40億元的有5家，甚至有2家年收入超過(guò)50億元。

還有一點(diǎn)值得一提，雖然公立醫(yī)院整體預(yù)算規(guī)模大幅減少，但是也有專(zhuān)科醫(yī)院的預(yù)算逆市上揚(yáng)，今年預(yù)算數(shù)較去年執(zhí)行數(shù)大幅增加，其中職業(yè)病醫(yī)院增加511.1%、婦產(chǎn)醫(yī)院增加196.6%。

中央財(cái)政用于醫(yī)療保障的預(yù)算和執(zhí)行情況：（單位：億元）

此外，今年中央財(cái)政用于醫(yī)療保障的支出預(yù)算增幅驚人，此前該項(xiàng)預(yù)算從未超過(guò)12億元，今年一舉達(dá)到47.09億元，比2014年12.76億元的實(shí)際執(zhí)行數(shù)都高出了269%，幾乎與2014年公立醫(yī)院實(shí)際執(zhí)行數(shù)持平，可見(jiàn)國(guó)家對(duì)于提高醫(yī)療保障水平的態(tài)度。
但是，2015年醫(yī)療保障預(yù)算列明的4個(gè)項(xiàng)目中，優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助4項(xiàng)的預(yù)算數(shù)與2014年相比并無(wú)太大變化，共計(jì)只有6.22億元，與47.09億元的醫(yī)療保障總預(yù)算相去甚遠(yuǎn)，不知道剩余的40多億元將會(huì)怎么花。對(duì)此，財(cái)政部在《關(guān)于2015年中央本級(jí)支出預(yù)算的說(shuō)明》中表述為"醫(yī)療保障預(yù)算數(shù)……增長(zhǎng)269%。主要是基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)等支出增加。"

總之，從今年的中央財(cái)政預(yù)算看，直接用于公立醫(yī)院的支出減少不少，而直接用于患者的醫(yī)療保障支出漲得更多，其中之意諸君自度。