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作者

周游

平陽(yáng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任

在《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕18號(hào))的指引下，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展已進(jìn)入快車(chē)道。在新形勢(shì)下，要求公立醫(yī)院以公益性為導(dǎo)向，以?xún)?nèi)涵式發(fā)展為動(dòng)力，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)，為人民群眾提供方便快捷、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。“聚焦檢驗(yàn)·賦能高質(zhì)量發(fā)展”系列，旨在從檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，以大量的實(shí)踐和豐富的應(yīng)用案例，探尋檢驗(yàn)賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展之路。

“勇當(dāng)先行者、譜寫(xiě)新篇章”，平陽(yáng)縣人民醫(yī)院以高質(zhì)量發(fā)展為主題主線，以打造示范項(xiàng)目為抓手，點(diǎn)面結(jié)合、分級(jí)分類(lèi)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展；檢驗(yàn)科對(duì)標(biāo)建設(shè)高標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施市衛(wèi)健“科技強(qiáng)院突破年”行動(dòng)，從設(shè)備升級(jí)、質(zhì)量提升、資源共享三方面出發(fā)，打造智慧化場(chǎng)景，構(gòu)建起高效精準(zhǔn)的區(qū)域檢驗(yàn)中心，提高檢驗(yàn)科的新質(zhì)生產(chǎn)力。

一

自動(dòng)化到智能化，智慧檢驗(yàn)日新月異

中心實(shí)驗(yàn)室在行動(dòng)：自動(dòng)化智能化步伐提速

檢驗(yàn)科在過(guò)去僅擁有一條生化免疫流水線，隨著使用年限增長(zhǎng)，故障率增加，導(dǎo)致樣本周轉(zhuǎn)時(shí)間（TAT）嚴(yán)重延遲。2019年5月，平陽(yáng)縣人民醫(yī)院醫(yī)共體正式掛牌，涵蓋縣內(nèi)6家衛(wèi)生院。由于各家衛(wèi)生院使用的試管和條碼標(biāo)準(zhǔn)不一，檢驗(yàn)科亟需一套高兼容性的流水線系統(tǒng)。由此，科室選擇了羅氏實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化解決方案。

升級(jí)之后，科室生化和免疫各配備一條流水線，并設(shè)有模塊備份和流程互備，確保在日常及周末不同樣本量的情況下穩(wěn)定運(yùn)行。即使儀器出現(xiàn)故障，系統(tǒng)也能自動(dòng)切換至正常運(yùn)行的設(shè)備，保障患者報(bào)告的TAT。此外，后處理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了全組室標(biāo)本的存儲(chǔ)，顯著提升了標(biāo)本查找效率。羅氏流水線的血清照相功能通過(guò)高清相機(jī)拍攝樣本，并結(jié)合激光傳感器智能分析血清質(zhì)量和體積，自動(dòng)識(shí)別不合格樣本，減少了因血清質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的檢測(cè)誤差，為后續(xù)樣本復(fù)查和質(zhì)量控制提供了可靠依據(jù)。流水線更新后，每條流水線僅需一人操作，大幅節(jié)省了人力成本。同時(shí)，門(mén)診生化和免疫的TAT分別降低了約40%和85%，患者等候時(shí)間明顯縮短。

科室還應(yīng)用了cobas i-Board，i-Manager以及自動(dòng)性能驗(yàn)證軟件。i-Board通過(guò)直觀的圖表展示流水線當(dāng)天標(biāo)本的完成進(jìn)度和各個(gè)環(huán)節(jié)完成的標(biāo)本數(shù)據(jù)，包括TAT、檢測(cè)量、儀器負(fù)荷等，為實(shí)驗(yàn)室管理者快速發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、優(yōu)化流程、進(jìn)行科學(xué)決策提供支持。i-Manager實(shí)現(xiàn)了ISO15189和互聯(lián)網(wǎng)+的實(shí)驗(yàn)室管理新模式。它包含文檔管理、電子記錄、人事管理等多個(gè)功能模塊，支持實(shí)驗(yàn)室實(shí)現(xiàn)電子化、智慧化管理，同時(shí)其“認(rèn)可迎檢”模塊能提供ISO15189條款解讀和自查功能，從而幫助實(shí)驗(yàn)室順利開(kāi)展迎評(píng)工作及監(jiān)督評(píng)審、復(fù)評(píng)審。自動(dòng)性能驗(yàn)證軟件幫助科室在性能驗(yàn)證項(xiàng)目時(shí)，更快查找對(duì)應(yīng)要求的標(biāo)本，且能完成性能驗(yàn)證結(jié)果的保存。一系列智能化產(chǎn)品通過(guò)數(shù)據(jù)集成、智能分析和規(guī)范化管理，顯著提升了檢驗(yàn)科的工作效率、檢測(cè)質(zhì)量和服務(wù)能力，為實(shí)驗(yàn)室的智慧化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展提供了有力支持。

急診檢驗(yàn)展新姿：軟硬件升級(jí)再出發(fā)

為進(jìn)一步提升急診檢驗(yàn)的效率和質(zhì)量，檢驗(yàn)科還引入了羅氏cobas pure全自動(dòng)生化免疫分析儀。全新的cobas pure占地面積僅需2平方米，且具有AutoCal自動(dòng)校準(zhǔn)、自動(dòng)保養(yǎng)、快速出結(jié)果等功能，完美契合醫(yī)院急診場(chǎng)景的需求。當(dāng)使用新批次試劑時(shí)，大部分急診生化項(xiàng)目不再需要校準(zhǔn)品及手動(dòng)校準(zhǔn)，系統(tǒng)可自動(dòng)生成校準(zhǔn)曲線，從而減少校準(zhǔn)操作，節(jié)約時(shí)間和校準(zhǔn)品成本。部分日保養(yǎng)工作由系統(tǒng)后臺(tái)自動(dòng)執(zhí)行，如系統(tǒng)清洗、樣本針清洗、數(shù)據(jù)庫(kù)備份等，從而減少日保養(yǎng)手工操作，提升工作效率。作為全國(guó)首臺(tái)接入cobas infinity 智能化中間體的cobas pure急診生化免疫一體機(jī)，它可以實(shí)現(xiàn)單機(jī)自動(dòng)復(fù)查，自動(dòng)稀釋?zhuān)�防止錯(cuò)誤報(bào)告發(fā)出，提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，并且整合醫(yī)院信息化資源，實(shí)現(xiàn)急診報(bào)告自動(dòng)審核，提升急診檢驗(yàn)效率。

二

精準(zhǔn)檢驗(yàn)為基石，質(zhì)量提升顯成效

精益求精，精益管理煥發(fā)實(shí)驗(yàn)室新貌

為提升科室運(yùn)營(yíng)效率和管理水平，檢驗(yàn)科在羅氏精益咨詢(xún)團(tuán)隊(duì)的幫助下，開(kāi)展了兩期5S精益改善項(xiàng)目。第一期項(xiàng)目聚焦“全科理論培訓(xùn)”。全科以5S“整理、整頓、清掃、清潔和素養(yǎng)”理論為切入點(diǎn)，通過(guò)學(xué)習(xí)啟示性案例，并結(jié)合“項(xiàng)目實(shí)施”、“改善一覽表”、“工具（標(biāo)簽）范例”等實(shí)用工具，將精益理念深植于科室運(yùn)營(yíng)之中。第二期項(xiàng)目主題為“流水線示范區(qū)打造”。以生化免疫流水線區(qū)域?yàn)槭痉饵c(diǎn)，檢驗(yàn)科與羅氏團(tuán)隊(duì)通力合作，現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施精益理論，營(yíng)造安全、精簡(jiǎn)、高效的工作環(huán)境。經(jīng)過(guò)這兩期項(xiàng)目的實(shí)施， 檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室的工作環(huán)境煥然一新，物品擺放規(guī)范有序，分類(lèi)明確，標(biāo)識(shí)清晰，工作效率得到了大大提高，團(tuán)隊(duì)凝聚力和科室認(rèn)同感也顯著提升，5S管理思想逐漸深入人心。

檢驗(yàn)同質(zhì)，同心共創(chuàng)區(qū)域檢驗(yàn)一體化

為提高區(qū)域檢驗(yàn)中心操作標(biāo)準(zhǔn)化水平，檢驗(yàn)科牽頭編制了標(biāo)準(zhǔn)操作程序文件，涵蓋樣本采集、處理、檢測(cè)和報(bào)告等環(huán)節(jié)，確保區(qū)域檢驗(yàn)中心涵蓋的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院操作一致。檢驗(yàn)科舉辦了多期省市級(jí)繼教班，每年召開(kāi)平陽(yáng)縣臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制中心工作會(huì)議；組織基層檢驗(yàn)人員參加專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，通過(guò)邀請(qǐng)多位專(zhuān)家授課，重點(diǎn)圍繞檢驗(yàn)質(zhì)量管理的規(guī)范化和精細(xì)化展開(kāi)，推動(dòng)了醫(yī)共體單位檢驗(yàn)質(zhì)量的提升；同時(shí)建立考核制度，定期評(píng)估人員操作規(guī)范性，確保符合標(biāo)準(zhǔn)。此外，實(shí)驗(yàn)室嚴(yán)格按照浙江省臨床實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部檢驗(yàn)質(zhì)量控制、監(jiān)控檢測(cè)過(guò)程的穩(wěn)定性，并且積極參與外部質(zhì)評(píng)計(jì)劃，定期比對(duì)結(jié)果，確保檢測(cè)準(zhǔn)確性。通過(guò)上述舉措，檢驗(yàn)科實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)檢驗(yàn)質(zhì)量的同質(zhì)化管理，提升了整體檢驗(yàn)水平和服務(wù)質(zhì)量。

三

檢驗(yàn)資源共享，為縣域群眾健康保駕護(hù)航

檢驗(yàn)科與縣各醫(yī)療單位建立了緊密的檢驗(yàn)合作關(guān)系，2017年縣衛(wèi)健局委托醫(yī)院由檢驗(yàn)科為主體成立平陽(yáng)縣區(qū)域檢驗(yàn)共享中心，搭建區(qū)域檢驗(yàn)業(yè)務(wù)協(xié)同平臺(tái)（云平臺(tái)）、各衛(wèi)生院醫(yī)院管理系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室管理系統(tǒng)（LIS），實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中心數(shù)據(jù)接口連通。全縣衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)醫(yī)囑電子化、檢驗(yàn)標(biāo)本條碼化、檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)化，從而保證患者標(biāo)本申請(qǐng)、采集、運(yùn)送、檢測(cè)、報(bào)告的可靠性與及時(shí)性。通過(guò)區(qū)域檢驗(yàn)共享中心的建設(shè)，平陽(yáng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科與全縣各醫(yī)療單位實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)資源的共享，檢驗(yàn)項(xiàng)目的覆蓋范圍顯著擴(kuò)大。目前，檢驗(yàn)科已開(kāi)展400余項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，基本覆蓋了國(guó)內(nèi)已開(kāi)展的主要檢驗(yàn)項(xiàng)目。檢驗(yàn)資源的共享使得縣域內(nèi)百姓在看病就醫(yī)時(shí)能夠享受到更全面、更準(zhǔn)確的檢驗(yàn)服務(wù)，大大提高了疾病的診斷效率和準(zhǔn)確性，減少了因檢驗(yàn)項(xiàng)目不全而需要轉(zhuǎn)院或外出就醫(yī)的麻煩，切實(shí)惠及了縣域內(nèi)百姓的健康。

結(jié)語(yǔ)

浙南之心，強(qiáng)縣之耀，平陽(yáng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科以“平陽(yáng)樣板”之姿，緊握智能化、數(shù)字化之鑰，持續(xù)推動(dòng)實(shí)驗(yàn)室智慧化轉(zhuǎn)型，提升檢驗(yàn)之質(zhì)，加速檢驗(yàn)之效，全力構(gòu)建區(qū)域檢驗(yàn)中心新藍(lán)圖，以檢驗(yàn)之力，賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，彰顯平陽(yáng)智慧之光芒。

作者介紹 

周游

平陽(yáng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任、主任技師

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)眼科疾病實(shí)驗(yàn)診斷專(zhuān)家委會(huì)委員

浙江省衛(wèi)生檢驗(yàn)與檢疫專(zhuān)業(yè)技術(shù)委員會(huì)委員

溫州醫(yī)科大學(xué)臨床管理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

溫州市臨床檢驗(yàn)中心委員會(huì)委員

平陽(yáng)縣臨床檢驗(yàn)中心副主任

專(zhuān)業(yè)方向：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、臨床檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)室管理

醫(yī)院介紹 

平陽(yáng)縣人民醫(yī)院創(chuàng)建于1939年，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和保健為一體的三級(jí)乙等綜合性醫(yī)院。目前醫(yī)院總占地面積約160余畝，建筑面積11.9萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位1000張。截至 2024年底，醫(yī)院現(xiàn)有職工1582（含合同制）人，其中衛(wèi)技人員1422人，高級(jí)職稱(chēng)304人。醫(yī)院現(xiàn)開(kāi)放門(mén)診診室130個(gè)，臨床醫(yī)技科室54個(gè)，擁有浙江省縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科2個(gè)、浙江省重點(diǎn)臨床專(zhuān)科1個(gè)、市重點(diǎn)學(xué)（專(zhuān)）科8個(gè)、縣（院）級(jí)重點(diǎn)學(xué)科（專(zhuān)）科10個(gè)。2019 年4月，平陽(yáng)縣人民醫(yī)院醫(yī)共體成立，覆蓋6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全面實(shí)行“六統(tǒng)一”和一體化管理。2023年6月，醫(yī)院與浙江省腫瘤醫(yī)院建立緊密型合作，共同建設(shè)浙江省腫瘤醫(yī)院浙南腫瘤中心；同時(shí)持續(xù)深化與復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院等省內(nèi)外三甲醫(yī)院的合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)上級(jí)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)定期來(lái)院技術(shù)指導(dǎo)及專(zhuān)科幫扶。近年來(lái)，醫(yī)院綜合實(shí)力得到快速提升，在國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核中連續(xù)四年獲評(píng)B++。醫(yī)院始終踐行“仁心明道，正醫(yī)尚行”的院訓(xùn)，秉承“團(tuán)結(jié)、奉獻(xiàn)、求實(shí)、進(jìn)取”的精神，以新醫(yī)改為契機(jī)，緊緊圍繞“抓內(nèi)涵、強(qiáng)服務(wù)、創(chuàng)品牌”的工作思路，上下齊心，不斷開(kāi)拓進(jìn)取，向著美好的愿景大步奮進(jìn)，為平陽(yáng)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民健康做出新的更大的貢獻(xiàn)！