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11月27日，國家衛(wèi)生健康委以“加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù) 推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”為主題召開新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療格局可以讓基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，給患者提供系統(tǒng)連續(xù)的診療服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)可有效提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。

尊重醫(yī)生臨床意見，有序推進(jìn)互認(rèn)工作

焦雅輝表示，檢查檢驗(yàn)是醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中的一個(gè)重要內(nèi)容。在不影響醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有利于提高醫(yī)療資源的利用效率，也有利于控制醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)效率。然而，在臨床診療過程中，檢查檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)因患者正常的生理代謝、病情發(fā)展而發(fā)生變化。比如，人體血液中的血小板代謝周期是8~12天，超過正常生理代謝周期可能就要重新檢查。

另一方面，檢查檢驗(yàn)的設(shè)備、試劑參數(shù)存在差異，也會(huì)影響到檢查結(jié)果能否互認(rèn)。

即便是同一個(gè)項(xiàng)目，比如同樣都是CT檢查，同樣都是血常規(guī)檢查，可能有的結(jié)果可以互認(rèn)，有的結(jié)果就不能互認(rèn)，要具體問題具體分析。

因此，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)一項(xiàng)重要原則就是“以保障質(zhì)量安全為底線，以營造適宜制度環(huán)境為重點(diǎn)，以區(qū)域信息平臺(tái)建設(shè)為依托，以便利患者為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”。對(duì)此，要客觀地看待，尊重疾病診療的客觀規(guī)律，尤其要尊重醫(yī)生的臨床決策權(quán)。

焦雅輝介紹，國家衛(wèi)生健康委明確了接診醫(yī)師根據(jù)診療需要，可以進(jìn)行重新檢查的六種情形。

1、因?yàn)椴∏樽兓�，相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的。

2、相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化比較快的。

3、因?yàn)椴∏樽兓�，相關(guān)檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的。

4、患者處于急診急救的情況下，以搶救生命為第一要?jiǎng)?wù)，需要盡快根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，采取相關(guān)處置治療措施。

5、涉及司法、傷殘、病退等鑒定的。

6、其他需要重復(fù)檢查的情形。

從三方面入手、讓轉(zhuǎn)診更順暢

焦雅輝表示，加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診工作是落實(shí)分級(jí)診療制度、推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)進(jìn)一步深化所采取的舉措，同時(shí)也是根據(jù)當(dāng)前患者需求，推出的制度設(shè)計(jì)和安排。圍繞人民群眾看病就醫(yī)過程中，在不同科室之間、不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、不同城市之間轉(zhuǎn)診的需求，其中的一些難點(diǎn)和痛點(diǎn)問題，國家衛(wèi)生健康委作出了制度安排。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，要落實(shí)醫(yī)師首診負(fù)責(zé)制，成立轉(zhuǎn)診中心，由轉(zhuǎn)診中心統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理患者的轉(zhuǎn)診服務(wù)。按照轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則，為有轉(zhuǎn)診需要的患者，由醫(yī)生根據(jù)患者的診療需要來判斷，提供機(jī)構(gòu)內(nèi)的不同科室之間，或是不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診服務(wù)。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)中，由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)、流程和疾病診療目錄，提供雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)。在區(qū)域內(nèi)，包括省域內(nèi)和市域內(nèi)，由地方衛(wèi)生健康行政部門按照分級(jí)診療原則，制定不同地市之間、不同醫(yī)聯(lián)體之間、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，也包括城鄉(xiāng)之間，比如縣級(jí)醫(yī)院與城市醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診服務(wù)規(guī)則、流程和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

焦雅輝介紹，本次印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù) 提升醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性的通知》提出了一系列舉措，主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。

一是接診醫(yī)師要落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。在看病過程中，接診醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，同時(shí)也根據(jù)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力和水平綜合判斷患者是否需要轉(zhuǎn)診。如需轉(zhuǎn)診，由接診醫(yī)師聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診的部門，比如通過設(shè)立的轉(zhuǎn)診中心、患者服務(wù)中心、綜合服務(wù)中心等承接轉(zhuǎn)診功能的部門，協(xié)助患者轉(zhuǎn)診到醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)其他科室，或進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診。

二是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立轉(zhuǎn)診中心，負(fù)責(zé)為經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后確有轉(zhuǎn)診需要的患者提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。如果是不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的轉(zhuǎn)診，要主動(dòng)幫助患者聯(lián)系到位�，F(xiàn)在基本所有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開展了預(yù)約診療服務(wù)，幫助有需要的患者做好包括預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約�？茩z查檢驗(yàn)項(xiàng)目等預(yù)約服務(wù)。

三是雙向轉(zhuǎn)診和跨區(qū)域轉(zhuǎn)診。如患者�？圃\療需求突出或者對(duì)綜合診療能力要求比較高的，比如兒科患者、腫瘤患者，或疑難復(fù)雜疾病、罕見病患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診中心要優(yōu)先選擇醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的上級(jí)醫(yī)院來轉(zhuǎn)診，如果超出醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院診療能力、專科需求非常突出的，也要聯(lián)系相應(yīng)的�？漆t(yī)院提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。同時(shí)，對(duì)于向下轉(zhuǎn)診，就是度過了疾病急性期需要康復(fù)、恢復(fù)期治療的患者，要由上級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診中心通過醫(yī)聯(lián)體機(jī)制能夠?qū)⒒颊呦罗D(zhuǎn)到相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上級(jí)醫(yī)院也要通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，或者派專人支援等方式來提供連續(xù)的診療服務(wù)。所以，本次加強(qiáng)首診和轉(zhuǎn)診服務(wù)工作，是在患者整個(gè)診療過程中能夠提供系統(tǒng)的、連續(xù)的服務(wù)，為患者帶來更大的便利。