
2024年11月23日上午,中國研究型醫(yī)院學(xué)會2024血栓與止血大會——產(chǎn)科血栓與止血論壇在長沙順利召開,北京大學(xué)第三醫(yī)院檢驗科喬蕊教授和電子科技大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院易群教授擔(dān)任論壇負責(zé)人。分論壇圍繞“孕產(chǎn)婦凝血紊亂特點及機制”,就危重產(chǎn)科高凝 、血栓性微血管病、彌散性血管內(nèi)凝血及纖溶亢進的診斷治療等問題進行了交流與探討,論壇榮幸邀請到產(chǎn)科、腎內(nèi)科、急診科和檢驗領(lǐng)域的多位行業(yè)知名專家擔(dān)任主持與授課嘉賓,吸引了廣大同行的熱切關(guān)注。
專題上半場由深圳大學(xué)附屬第一醫(yī)院生殖科的汪麗萍教授和南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科的付霞霏教授主持。聚焦“妊娠高危,挑戰(zhàn)決策”,趙揚玉教授、于峰教授、秦朗教授和陸松松教授分別進行專題講座。
來自北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科的趙揚玉教授分析了產(chǎn)后出血與凝血功能紊亂的相關(guān)性,強調(diào)了目前產(chǎn)后出血發(fā)生機制及治療決策的緊迫性。趙教授分享了兩例產(chǎn)后致死性出血的案例,提出了關(guān)于產(chǎn)后出血發(fā)生機制、有效預(yù)測及快速診斷方法以及新的救治措施的困惑,她進一步討論了妊娠期的高凝狀態(tài)和胎盤母胎界面的動態(tài)平衡,以及產(chǎn)后出血凝血功能改變的機制,強調(diào)了這些問題的解決對于改善產(chǎn)后出血患者預(yù)后的重要性。
北京大學(xué)國際醫(yī)院腎內(nèi)科的于峰教授從一例妊娠相關(guān)血栓性微血管病病例入手,引出了補體介導(dǎo)疾病引起產(chǎn)婦凝血功能紊亂所致的臨床挑戰(zhàn)。于教授分享了妊娠合并急性腎損傷及妊娠合并血栓性微血管病的研究進展和專家共識,探討了血栓性微血管病的生理機制。最后從實驗室的角度探討補體相關(guān)疾病血液標志物的實驗室檢測和臨床應(yīng)用中尚需解決的問題和挑戰(zhàn),強調(diào)了建立全面規(guī)范的檢測體系對其精準診斷和有效治療的重要性。
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院婦產(chǎn)科的秦朗教授從自身免疫病的鑒別入手,強調(diào)妊娠相關(guān)的自身免疫病在生殖和產(chǎn)科管理中的重要性。秦教授詳細闡述了孕期母胎界面的血液循環(huán)建立,以及免疫失衡對不良妊娠的影響。目前產(chǎn)科OAPS的了解仍有所欠缺,并非所有的抗磷脂抗體陽性的孕婦具有同樣的不良妊娠風(fēng)險,根據(jù)抗體攜帶情況和臨床特征進行危險分層是關(guān)鍵。
北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗科的陸松松教授圍繞孕產(chǎn)婦的復(fù)雜凝血情景,從實驗室角度詳細闡述了凝血相關(guān)實驗室檢測對臨床抗凝治療決策的重要指導(dǎo)價值。陸教授通過實際臨床案例,分析患者凝血的動態(tài)演變,結(jié)合不良事件及抗凝治療結(jié)局,探討了孕期高凝、纖溶亢進的凝血機制,揭示TAT、PIC、FDP和D二聚體等檢測在抗凝治療的指導(dǎo)價值,并強調(diào)抗凝治療后檢測時機的重要性。
專題下半場由湖南省人民醫(yī)院檢驗科的譚超超教授和中南大學(xué)湘雅醫(yī)院婦科的譚智慧教授主持。圍繞“圍產(chǎn)多變,護微循環(huán)”,高偉波教授、賴曉霏教授和喬蕊教授分別進行專題講座。
北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科的高偉波教授介紹了血栓性血小板減少性紫癜前沿研究進展。血栓性血小板減少性紫癜機制復(fù)雜,涉及血管損傷與免疫異常,高教授聚焦妊娠合并血栓性血小板減少性紫癜患者,闡述了診斷和治療的迫切性,面對血栓性血小板減少性紫癜這一危急重癥,應(yīng)科學(xué)精準的治療守護孕產(chǎn)婦生命。
重慶醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗科的賴曉霏教授結(jié)合一例PAI-1基因突變引發(fā)妊娠合并肺栓塞的罕見病例及其家系分析,介紹了PAI-1基因突變相關(guān)凝血異常的機制。賴教授分享了前沿研究進展,結(jié)合自身的研究結(jié)果,強調(diào)早期篩查和個體化評估是預(yù)防PAI-1基因突變導(dǎo)致血栓形成關(guān)鍵,在孕產(chǎn)婦凝血問題的診治中尤為重要。
北京大學(xué)第三醫(yī)院檢驗科的喬蕊教授通過對指南的解讀,深入分析了產(chǎn)科DIC的發(fā)病機制、實驗室檢查特點及診斷標準。喬教授指出了產(chǎn)科DIC早期識別和診斷的迫切,產(chǎn)科DIC的診斷需關(guān)注孕產(chǎn)婦人群的特殊性,綜合考慮原發(fā)病及孕期凝血功能變化,危重癥孕產(chǎn)婦DIC的早期識別和診斷對于改善產(chǎn)科DIC患者預(yù)后的具有重要作用。
產(chǎn)科血栓與止血論壇圓滿結(jié)束,在此再次對所有與會嘉賓及聽眾表示由衷的感謝。本次論壇為血栓與止血方向的同道提供了學(xué)術(shù)交流平臺,通過多學(xué)科視角探討臨床問題、分享前沿研究及專家解讀,有助于提高復(fù)雜產(chǎn)科血栓與止血疾病的認識,推動危重癥患者圍產(chǎn)期凝血異常的精準診療。
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