糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，主要因胰島素分泌不足或胰島素作用缺陷，致使血糖長期異常升高，有 1 型糖尿�。ǘ嘁蜃陨砻庖咂茐囊认� β 細胞致胰島素缺乏，常于兒童或青少年期發(fā)病，有典型 “三多一少” 癥狀）、2 型糖尿�。ㄓ�胰島素抵抗和相對分泌不足引發(fā)，多見于成年人且發(fā)病隱匿）、妊娠期糖尿�。ㄈ焉镏型砥谝蛱ケP激素等因素致胰島素需求增加而發(fā)病）等類型。糖尿病已成為全球范圍內極為嚴峻的健康問題，在世界各國廣泛流行。隨著現(xiàn)代生活方式的改變，如高熱量飲食、缺乏運動、精神壓力增大等因素影響，其發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家都深受困擾。

11 月 14 日是第 18 個世界糖尿病日，其主題是 “糖尿病與幸福感”呼吁將糖尿病患者的整體幸福感置于護理的核心，促進患者享有健康生活。

在糖尿病患者體重管理專家共識（2024版）中指出，體重管理是糖尿病患者綜合管理的重要組成內容和基礎。生活方式的干預、藥物和代謝技術，是目前超重或肥胖糖尿病患者體重管理的主要手段。

超重或肥胖評估

推薦意見：臨床上可從體重和體脂兩種不同維度對超重或肥胖情況進行全面評估。此外，還可結合代謝異常程度或并發(fā)癥情況進行評估（1C）

推薦意見：體重指數(shù)（BMI）是目前國際上通用肥胖程度評估指標，但 BMI 不能反映身體脂肪分布。臨床上可采用腰圍、腰臀比這些間接指標評估腹型肥胖（1D）

推薦意見 ：體脂率、內臟脂肪面積（VFA）和異位脂肪均可反映體脂情況。VFA是腹型肥胖診斷的金標準，但測量方法相對復雜（2D）

推薦意見 ：中國人群超重或肥胖的診斷：BMI≥24.0 kg/m2 可診斷為超重，BMI≥28.0 kg/m2可診斷為肥胖；腰圍≥85 cm（男性）或80 cm（女性）可診斷為超重，腰圍≥90 cm（男性）或85 cm（女性）可診斷為肥胖（1C）

糖尿病患者超重或肥胖的流行病學

推薦意見： 超重或肥胖人群的糖尿病患病率均明顯高于體重正常人群，且中國成人糖尿病患者中，超過60%的患者合并超重或肥胖（1B）

推薦意見：中國人群更易形成腹型肥胖，中國成人2型糖尿�。═2DM）患者中，近 40% 存在腹型肥胖（1B）

糖尿病患者的體重管理獲益

推薦意見：超重或肥胖 T2DM 患者減重可帶來諸多獲益，如改善代謝、實現(xiàn)糖尿病緩解、降低糖尿病并發(fā)癥風險，并且體重減少越多，獲益越大（1A）

推薦意見：體重減輕的同時，還需關注體重控制的長期穩(wěn)定性，以實現(xiàn)持續(xù)獲益（2A）

糖尿病患者的體重管理目標

推薦意見：超重或肥胖 T2DM 患者，建議至少減重5%以上，以實現(xiàn)血糖、血壓、血脂方面的獲益，更大幅度減重（如 10%、15%）可實現(xiàn)更多獲益。建議結合患者的BMI進行個體化減重目標的設定（1C）

推薦意見：建議大多數(shù)超重或肥胖 T2DM 患者可以考慮以 BMI<24.0 kg/m2作為體重管理的參考目標；部分特殊人群（如老年 T2DM 患者）可適當放寬BMI控制目標（2D）

推薦意見：腰圍、腰臀比、體脂率、VFA 等指標的控制目標尚缺乏明確推薦，可考慮結合診斷標準進行設置（2D）

糖尿病患者的體重管理策略

推薦意見：建議對 T2DM 患者進行分層管理，結合患者 BMI、是否存在心血管風險因素等情況，進行生活方式調整，使用具有體重獲益的降糖藥物或代謝手術進行體重管理（1C）

推薦意見：生活方式干預是超重或肥胖T2DM患者體重管理的基礎，應貫穿體重管理全程（1C）

推薦意見：超重或肥胖 T2DM 患者推薦使用具有強效減重作用的降糖藥物（1B）

推薦意見：超重或肥胖 T2DM 患者實現(xiàn)減重目標后，需進行長期體重管理，以減少體重反彈（1D）

糖尿病患者進行體重管理的注意事項

推薦意見：需根據(jù)孕前BMI確定孕期體重增加的目標，并定期監(jiān)測，以保證妊娠期體重的合理增長（1C）

推薦意見：所有 1型糖尿病患者均需控制并維持理想體重。嚴重超重或肥胖患者應調整生活方式以減少體重的過度增加（1C）

推薦意見：對于低體重患者，應分析體重過低的原因并予以糾正、調整生活方式或降糖藥物，以減少低體重帶來的不良影響（2D）

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