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國家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人、宣傳司司長毛群安做客中國政府網(wǎng)，就2015年《政府工作報(bào)告》中衛(wèi)生計(jì)生所轄領(lǐng)域相關(guān)問題進(jìn)行了詳細(xì)解答。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算、跨省結(jié)算
《政府工作報(bào)告》提出，基本實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療費(fèi)用省內(nèi)直接結(jié)算、穩(wěn)步推行退休人員醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，但各地的政策、繳費(fèi)、報(bào)銷比例、報(bào)銷目錄不同，報(bào)銷差異非常大，如何確保政策的順利落實(shí)呢？
對此，毛群安表示，實(shí)現(xiàn)居民醫(yī)療費(fèi)用的省內(nèi)直接結(jié)算是大家非常關(guān)注的問題。并且，隨著我國基本醫(yī)療保障制度的不斷完善，這個(gè)問題越來越突出。跨省結(jié)算實(shí)施后，如何激勵(lì)患者到社保福利好的省市就醫(yī)，難度非常大。
"衛(wèi)計(jì)委所負(fù)責(zé)管理的新型農(nóng)村合作醫(yī)療的異地就醫(yī)結(jié)算，可以方便參加合作醫(yī)療的農(nóng)民就醫(yī)，并且，衛(wèi)計(jì)委將大力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息化建設(shè)"毛群安表示。
"各個(gè)地方的政策不一樣，新農(nóng)合大多是以縣為統(tǒng)籌單位，在一個(gè)縣內(nèi)是實(shí)行一種醫(yī)療制度，不同的縣的報(bào)銷制度都是不一樣的，省與省之間也有很大差別。怎樣保證省內(nèi)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，下一步還要實(shí)現(xiàn)跨省的即時(shí)結(jié)算，對信息化的要求是非常高的。"
目前，國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息平臺已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與16個(gè)省級平臺和部分大型定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)通，這就推動(dòng)了農(nóng)民異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)的開展。北京、安徽等20余個(gè)省份通過省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療平臺，推動(dòng)跨區(qū)域就醫(yī)的及時(shí)結(jié)報(bào)。依托逐步完善的新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，各地都在加快推進(jìn)新農(nóng)合的及時(shí)結(jié)報(bào)。
"目前全國絕大多數(shù)地區(qū)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與省內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的及時(shí)結(jié)報(bào)。部分地區(qū)正在積極地探索跨省的及時(shí)結(jié)報(bào)。"毛群安透露，下一步，衛(wèi)計(jì)委將全力以赴推動(dòng)新農(nóng)合的信息化建設(shè)，特別是把省內(nèi)異地的就醫(yī)及時(shí)結(jié)報(bào)作為重點(diǎn)�，F(xiàn)在已經(jīng)開始了跨省就醫(yī)結(jié)報(bào)的試點(diǎn)工作，爭取用3年左右的時(shí)間基本實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療異地就醫(yī)費(fèi)用的核算和結(jié)算，最后要實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)的直接結(jié)報(bào)。
關(guān)鍵詞：大病保險(xiǎn)
針對大病保險(xiǎn)政策的落實(shí)，特別是支付有困難的病人的醫(yī)療費(fèi)用而出臺的相關(guān)措施，毛群安表示，衛(wèi)計(jì)委會同有關(guān)部門就開展大病保險(xiǎn)工作做了試點(diǎn)政策的探索。截止到2014年年底，全國31個(gè)省份都開展了大病保險(xiǎn)的工作，261個(gè)地級開展了城鎮(zhèn)居民的大病保險(xiǎn)，239個(gè)地市開展了新農(nóng)合的大病保險(xiǎn)，其中像北京、天津、河北等16個(gè)省份已經(jīng)全面推開。
其實(shí)，大病患者的醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例有了明顯增長。統(tǒng)計(jì)表明城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民大病患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例在原來基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上分別提高了11.22和12個(gè)百分點(diǎn)。
同時(shí)，在大病醫(yī)保的過程中還引入了商業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦大病保險(xiǎn)，提高了基本醫(yī)保的經(jīng)辦效率。毛群安進(jìn)一步介紹，城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)是通過購買商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)產(chǎn)品的方式來實(shí)施的，這也是在社會事業(yè)管理中成功引入了市場機(jī)制，也是創(chuàng)新公共服務(wù)提供方式的一次成功實(shí)踐。
下一步，衛(wèi)計(jì)委將會同有關(guān)部門，不斷完善大病保險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)，研究探索不同保障制度的有效銜接。同時(shí)還要開展前期城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的專項(xiàng)督查，建立大病保險(xiǎn)政策的評估機(jī)制，及時(shí)總結(jié)各地的好做法和經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，將進(jìn)一步加大政策的宣傳培訓(xùn)力度，全面解讀有關(guān)政策，使這項(xiàng)政策有更廣的社會知曉度。
關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院改革
《政府工作報(bào)告》中對公立醫(yī)院改革明確了2015年改革任務(wù)。
一是縣級公立醫(yī)院改革�？h級公立醫(yī)院是縣域內(nèi)的醫(yī)療中心，它在解決群眾、特別是農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題上承擔(dān)著非常重要的作用。國家通過組織縣級公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)，將在2015年全面推開縣級公立醫(yī)院改革，在前幾年試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將縣級公立醫(yī)院的綜合改革向前推動(dòng)一步。
二是城市公立醫(yī)院的改革�？床‰y、看病貴的主要問題還是集中在城市大醫(yī)院，今年將要推開的是城市公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)。毛群安介紹，按照國家的部署，2014年全國有34個(gè)公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)城市。2015年將擴(kuò)大城市公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)范圍，在過去的基礎(chǔ)上擴(kuò)大范圍。李克強(qiáng)總理提出今年要在100個(gè)地級以上城市進(jìn)行公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)，國家正在制定城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)文件和城市公立醫(yī)院改革考核評價(jià)指標(biāo)體系等配套文件，明確改革的時(shí)間表、路線圖。
針對城市公立醫(yī)院改革需要強(qiáng)化的措施，毛群安表示，一是聯(lián)動(dòng)推進(jìn)改革。公立醫(yī)院改革是醫(yī)改的難點(diǎn)，公眾對醫(yī)改的感受很大程度上體現(xiàn)在公立醫(yī)院改革上，需要綜合推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革。這次城市公立醫(yī)院改革的突破口是破除"以藥補(bǔ)醫(yī)"機(jī)制，改革藥品招標(biāo)采購機(jī)制。在這個(gè)過程中細(xì)化改革措施，完善公立醫(yī)院改革的頂層設(shè)計(jì)，使社會普遍關(guān)注的城市公立醫(yī)院改革取得突破。
在推進(jìn)便民、惠民方面，隨著醫(yī)改的啟動(dòng)，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在改善服務(wù)方面進(jìn)行了探索。毛群安稱，前不久出臺的《改善醫(yī)療服務(wù)三年行動(dòng)計(jì)劃》，提出進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是大醫(yī)院在便民、惠民方面的舉措�？傮w內(nèi)容是在推進(jìn)公立醫(yī)院改革的同時(shí)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)想方設(shè)法來改善醫(yī)療環(huán)境、改善公眾看病就醫(yī)的體驗(yàn)，希望能夠在醫(yī)改的同時(shí)將醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升和服務(wù)的改善同步推進(jìn)
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