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• 01感染人累計破萬，或進入流行“大年”

日前，廣東省疾病預防中心公布2024 年第 43 周（10 月 21 日～10 月 27 日），廣東全省新增報告登革熱病例數(shù) 1,785 例。

據(jù)廣東省疾病預防控制中心發(fā)布的登革熱疫情監(jiān)測信息通報顯示，從 9 月上旬至今，廣東全省新增報告的登革熱病例數(shù)累計已破萬例。

早在前兩周，也就是2024年第41周（10月7日至10月13日）廣東省疾控官網(wǎng)通報的數(shù)據(jù)顯示，全省新增報告2005例登革熱病例。其中廣州一周新增436例，新增重癥病例3例，也是近期以來，廣東省首次報告有登革熱重癥病例。專家表示廣東仍處于登革熱流行季，或進入流行“大年”需要引起警惕。

• 全球登革熱疫情形勢嚴峻，部分地區(qū)宣布進入災難狀態(tài)！

今年以來，全球登革熱疫情形勢異常嚴峻，流行強度顯著超過歷年同期水平。截至2024年8月底，全球已有80多個國家或地區(qū)報告了超過1000萬例登革熱病例和6000多例相關死亡病例，發(fā)病數(shù)為2023年同期的3倍。

蘇丹

當?shù)貢r間10月16日，蘇丹醫(yī)生委員會發(fā)布報告稱，蘇丹中部城市恩圖曼暴發(fā)登革熱疫情，已造成253人死亡。報告稱，目前恩圖曼市累計登革熱確診病例達7632例，其中死亡病例253例，另有4088例疑似病例。

巴西

巴西衛(wèi)生部當?shù)貢r間10月15日公布的數(shù)據(jù)顯示，今年以來，巴西登革熱疑似及確診病例上升至6547438例，死亡病例上升至5613例，另有1499名死亡病例待核查。目前，巴西登革熱病例最多的三個州分別是圣保羅州、米納斯吉拉斯州以及巴拉那州。巴西衛(wèi)生部門表示，今年以來該國出現(xiàn)的登革熱病例已遠超去年全年約165萬例的紀錄。

洪都拉斯

截至8月，2024年洪都拉斯登革熱確診病例已超過11萬例，死亡46例，另有91例死亡病例正在調(diào)查中。

阿根廷

9月10日，據(jù)阿根廷衛(wèi)生部通報，該國今年以來已確診超57萬例登革熱病例，感染率為每十萬人1183例。

菲律賓
9月8日，菲律賓全國確診登革熱病例已超13萬例，部分省市因登革熱病例激增已宣布進入災難狀態(tài)。

• 多家醫(yī)院登革熱患者增加，11月起流行趨勢或?qū)⑾禄?/span>

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院疑難感染病中心主任彭劼表示，最近幾個月，前來醫(yī)院就診的登革熱患者有增多趨勢，患者癥狀比較典型，出現(xiàn)高熱、三紅（面紅、頸紅、胸紅）、三痛（劇烈頭痛、眼眶痛、全身肌肉骨關節(jié)痛）、皮疹（四肢軀干或頭面部出現(xiàn)充血性皮疹或點狀出血疹）等癥狀，暫未接診重癥病例。

廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院急診科主任曾育輝也表示，從7月份開始，接診的登革熱病例明顯增加，相較去年同期，接診量多了三到五倍。

最近，南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科也陸續(xù)接診了不少登革熱患者。該科室副主任吳曉偉介紹，患者會出現(xiàn)比較明顯的高燒癥狀，體溫達到39-40℃。

在病毒專家常榮山看來，相較于往年，今年報告的病例數(shù)量顯著增加，這要歸因于跨境旅游限制的放寬，導致人口流動更為頻繁，進而在病例輸入上呈現(xiàn)出顯著差異。隨著秋季的到來和氣溫的逐漸下降，伊蚊的活動能力和繁殖速度將逐漸減弱，這為登革熱的防控工作提供了有利條件。據(jù)此評估，預計從11月開始，廣東地區(qū)的登革熱流行趨勢將明顯下降，病例數(shù)量逐步減少。

常榮山判斷，廣東地區(qū)登革熱的流行態(tài)勢，亦與全球登革熱疫情波動相關聯(lián)，正趕上全球登革熱流行周期的尾聲階段。

• 登革熱診斷環(huán)節(jié)中檢驗工作的關鍵要點

在今年的7月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了最新版的登革熱診療方案。而其中診斷這一環(huán)節(jié)與檢驗的工作密切相關。

（一）一般檢查

1.血常規(guī)：白細胞計數(shù)早期開始下降，病程第 4～5 天降至最低，以中性粒細胞下降為主；血小板計數(shù)減少，下降幅度與病情嚴重程度成正比；血漿滲漏明顯時，紅細胞壓積可升高；有活動性出血時血紅蛋白下降。

2.尿常規(guī)：可見蛋白、紅細胞、管型等。

3.生化檢查：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、總膽紅素（TBil）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、腦鈉肽（BNP）、肌鈣蛋白（TNI）、尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）等可升高。重癥患者血清白蛋白明顯降低。

4.凝血功能檢查：可見 FIB 減少，PT 和 APTT 延長，纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）、D-二聚體升高，重癥患者凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ減少。

（二）病原學和血清學檢查

1.抗原檢測：急性發(fā)熱期血液中采用膠體金法或酶聯(lián)免疫法檢測登革病毒 NS1 抗原陽性。

2.核酸檢測：血液、腦脊液等標本中登革病毒核酸檢測陽性。

3.病毒培養(yǎng)分離：從血液等標本中培養(yǎng)分離到登革病毒。

4.血清抗體檢測：初次感染患者，發(fā)病后 3～5 天可檢出IgM 抗體，發(fā)病 2 周后達到高峰，可維持 2～3 月。IgM 抗體檢測陽性提示新近感染登革病毒，適用于登革熱早期診斷，但與其他黃病毒屬存在交叉反應。發(fā)病 1 周后可檢出 IgG 抗體，IgG 抗體可維持數(shù)年甚至終生。發(fā)病 1 周內(nèi)檢出高水平IgG 抗體，提示二次感染。

圖：登革熱實驗室檢測指南