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昨日，江蘇衛(wèi)計委發(fā)布《2015年江蘇省關(guān)于做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物目錄外藥品采購申報工作的通知》，落實(shí)去年11月藥品配備使用規(guī)定中的基層使用非基藥的內(nèi)容：
"允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室除外）按規(guī)定比例配備使用國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物目錄外、醫(yī)保目錄和新農(nóng)合目錄內(nèi)的藥品。配備使用的品種（按通用名計）比例不超過本單位2015年配備使用的國家基本藥物和省增補(bǔ)藥物通用名總數(shù)的10%，銷售金額不超過本單位2015年銷售藥品總金額的15%。"此為推進(jìn)分級診療的措施。
影響幾何？
一、覬覦基層市場的非基藥中標(biāo)產(chǎn)品大喜
江蘇經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高，當(dāng)年基藥省級增補(bǔ)目錄近300種，部分地市還有地方增補(bǔ)行為。但相對于龐大的藥品種類規(guī)模，588種基藥使用目錄真可謂只取一瓢飲。站在門外的非基藥產(chǎn)品垂涎藥品銷售潛力巨大的江蘇基層市場久矣卻不得入。
現(xiàn)在門開一縫，雖說只有不到60個名額，機(jī)會亦不容錯過。即便按江蘇2014年基藥采購金額70億元的保守計算，15%，那也超10億啊，何況2015年還會有所增長。其中，利好婦科、兒科和特色科室用藥。
二、新進(jìn)國家520目錄，卻不在江蘇588目錄的非基藥中標(biāo)產(chǎn)品大喜
520目錄公布已兩年，當(dāng)初穿著國家基藥新衣的品種欣欣然走到江蘇基層大門前，沒曾想新標(biāo)遲遲未動，也沒有過渡期使用政策，期望獲準(zhǔn)進(jìn)入的產(chǎn)品等得花兒都謝了。今天此門一開，還是具有優(yōu)先資格，真真是終于等到你，幸福來得好不容易。
三、縣級市場占有率高的產(chǎn)品大喜
雖說目錄外品種需符合診療科目和臨床路徑管理要求確定，主要滿足急救、婦科、兒科和特色科室用藥以及慢性病防治、疾病康復(fù)治療的需求。但最最重要的一點(diǎn)——本通知的初衷是促進(jìn)分級診療制度的建立，推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。當(dāng)?shù)囟夅t(yī)院尤其是縣級醫(yī)院常用品種進(jìn)入基層銷售就成為水到渠成的事情。
四、規(guī)模大功能強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)使用藥品
主要是中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、由城市區(qū)級醫(yī)院改建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。經(jīng)市級衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)可參照二級綜合醫(yī)院的要求，配備使用藥品。這可是按50%金額比例使用非基藥的水平哦，潛力大大的。
五、大喜過后是挑戰(zhàn)
一品三劑型兩規(guī)格嚴(yán)格執(zhí)行，競品多的你要頭疼了；基本藥物目錄中可以替代的品種不得選用，可以替代是個模糊概念，看你72變咯；3月20前完成報量工作，你得有人干這活啊，否則機(jī)會轉(zhuǎn)瞬即逝。
六、關(guān)于江蘇基藥
這里，不得不提一下江蘇基藥。很多人看到這個文件，沒經(jīng)過眼睛、大腦的過濾，直接就反應(yīng)為江蘇基藥增補(bǔ)了，可惜這是一個允許基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用基藥目錄外品種的文件。那么，江蘇基藥到底增不增補(bǔ)？
其實(shí)該省在2014年10月24日下發(fā)關(guān)于公開征求《江蘇省常用低價藥品集中采購實(shí)施方案（征求意見稿）》中就透露了該省要制定《江蘇省基本藥物增補(bǔ)藥物目錄（2014版）》的消息。（之后，征求意見稿的修訂中再次提及），2014年11月3日，江蘇省下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的通知》中，再次強(qiáng)化了這一信息。
因此，江蘇基藥多半會增補(bǔ) ，并在2015年內(nèi)會進(jìn)行新一輪的采購。
關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理，這是一個事關(guān)藥品（基藥、非基藥）使用的重要文件，我們需要再次復(fù)習(xí)一下。
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江蘇2014年醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥配備使用規(guī)定一覽表 |
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使用機(jī)構(gòu) |
基藥通用名總數(shù)占國基和省增補(bǔ)通用名總數(shù)的比例 |
基藥銷售金額占本單位全部藥品銷售總金額的比例應(yīng)達(dá)到 |
國基銷售金額占藥品銷售總金額的比例 |
備注 |
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不設(shè)床位的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 |
≥40% |
≥85% |
蘇南≥50% |
允許配備非基藥比例不超過本單位基藥通用名總數(shù)的10%，銷售金額不超過本單位銷售藥品總金額的15%。 |
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設(shè)床位的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 |
≥50% |
≥85% |
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中心衛(wèi)生院 |
≥60% |
≥85% |
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村衛(wèi)生室 |
≥20% |
≥85% |
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二級綜合醫(yī)院 |
≥80% |
40%-50% |
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國基銷售金額占基藥銷售總金額的比例≥50% |
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二級中醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院） |
≥70% |
40%-50% |
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三級綜合醫(yī)院 |
≥70% |
20%-30% |
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三級中醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院） |
≥60% |
20%-30% |
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備注：1.�？漆t(yī)院的配備比例和銷售金額應(yīng)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高5%-10%。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物。 |
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附：
蘇衛(wèi)辦藥政〔2015〕2號
各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生局），省藥品集中采購中心：
為進(jìn)一步鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，不斷滿足群眾基本用藥需求，促進(jìn)分級診療制度的建立，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品配備使用管理工作的通知》（蘇衛(wèi)藥政〔2014〕16號）精神，現(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物目錄(我省現(xiàn)行采購目錄)外藥品采購申報工作通知如下：
一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室除外）可根據(jù)臨床需要，按照規(guī)定比例配備使用基本藥物（含省增補(bǔ)藥物）目錄外、醫(yī)保目錄和新農(nóng)合目錄內(nèi)的藥品。配備使用的目錄外藥品（按通用名計）數(shù)量不超過本單位2015年配備的基本藥物（含省增補(bǔ)藥物）總數(shù)的10%，銷售金額不超過本單位2015年藥品銷售總金額的15%。
二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選擇申報目錄外藥品時，要根據(jù)本單位《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核定的診療科目和臨床路徑管理要求確定，主要滿足急救、婦科、兒科和特色科室用藥以及慢性病防治、疾病康復(fù)治療的需求，同時兼顧雙向轉(zhuǎn)診的要求，原則上基本藥物目錄中可以替代的品種不得選用。
要按照每種藥品的劑型原則上不超過3種、每種劑型對應(yīng)的規(guī)格原則上不超過2種的要求，確定具體產(chǎn)品。少數(shù)規(guī)模較大、功能較強(qiáng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（主要是中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和由城市區(qū)級醫(yī)院改建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），經(jīng)市級衛(wèi)生計生行政部門批準(zhǔn)可參照二級綜合醫(yī)院的要求，配備使用藥品。
三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在選擇目錄外藥品時，要發(fā)揮本單位藥事管理組織的作用，充分聽取一線醫(yī)務(wù)人員的意見，優(yōu)先選擇屬于《國家基本藥物目錄（2012年版）》、《國家發(fā)改委定價范圍內(nèi)的低價藥品清單》和省物價局《江蘇省低價藥品清單》中的藥品，同時兼顧本地區(qū)醫(yī)保報銷比例和群眾支付水平。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確定使用的目錄外藥品，要通過采購平臺計劃申報系統(tǒng)向所屬縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門提出申請，經(jīng)審核同意后報市衛(wèi)生計生行政部門。市衛(wèi)生計生行政部門審核批準(zhǔn)后，于2015年3月20日前將本市采購計劃匯總上報省藥品集中采購中心。
四、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目錄外藥品的采購，要嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物采購各項政策，通過本單位基本藥物采購窗口按規(guī)定流程采購，采購價格按照中標(biāo)入圍價格執(zhí)行，所有藥品實(shí)行零差率銷售。目錄外藥品采購貨款實(shí)行統(tǒng)一結(jié)算、集中支付，由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一支付貨款。
五、各市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門要加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目錄外藥品申報的管理，審查申報單位的診療科目和特色科室范圍，嚴(yán)格審核申報的目錄外用藥采購計劃，以適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床用藥需要。各地要嚴(yán)格申報程序，組織好目錄外藥品采購計劃申報工作，加強(qiáng)用藥行為的監(jiān)督評價，定期考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品采購使用情況，規(guī)范采購行為。
江蘇省衛(wèi)生計生委辦公室
2015年3月3日
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