按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)2.0是中國(guó)醫(yī)療保障局為深化醫(yī)保支付方式改革而推出的新版分組方案。它通過對(duì)疾病診療進(jìn)行分組或折算分值，實(shí)行“打包付費(fèi)”，旨在進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為，促進(jìn)合理資源配置，控制醫(yī)療費(fèi)用的合理增長(zhǎng)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

該方案核心分組409組（較之前增加33組）、細(xì)分組634組（較之前增加6組），重點(diǎn)調(diào)整了臨床意見集中的13個(gè)學(xué)科，細(xì)化了資源消耗較高的分組。2.0版DIP分組，包括核心病種9520種，能夠覆蓋95%以上的出院病例。

2019 年啟動(dòng)以 DRG/DIP 為主的支付方式改革試點(diǎn)。2021 年試點(diǎn)地區(qū)進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段，形成全國(guó)統(tǒng)一核心分組與病種。2022 年起啟動(dòng) 2022 - 2024 年支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃，以全面推開 DRG/DIP 付費(fèi)為目標(biāo)。截至 2023 年底，全國(guó)九成以上統(tǒng)籌地區(qū)開展 DRG/DIP 付費(fèi)，190 個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展 DRG 付費(fèi)，192 個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)開展 DIP 付費(fèi)，天津、上海兼有兩種付費(fèi)方式，26 個(gè)省份實(shí)現(xiàn)省域內(nèi)所有統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋。

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按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)2.0版新聞發(fā)布會(huì)

DRG 2.0版已在山東省落地

山東省以國(guó)家2.0版DRG分組為基礎(chǔ)，及時(shí)科學(xué)規(guī)范完成了本地化細(xì)分組工作。在細(xì)分組論證環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床專家意見，對(duì)CB2、CB4、CB5三個(gè)ADRG病組（核心分組）進(jìn)一步細(xì)分，持續(xù)提高分組方案與臨床實(shí)際的貼合度，最終確定了738個(gè)DRG細(xì)分組。在權(quán)重協(xié)商談判方面，組織各類型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了多輪協(xié)商談判，按照診斷大類（MDC）總權(quán)重不變?cè)瓌t，共對(duì)331個(gè)DRG細(xì)分組的基礎(chǔ)權(quán)重作出調(diào)整，占納入談判的DRG細(xì)分組的45%。通過權(quán)重協(xié)商談判，對(duì)歷史數(shù)據(jù)中的不合理費(fèi)用進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為，提高了醫(yī)�；�金使用效率。

DRG2.0版的落地實(shí)施

醫(yī)生們?cè)趺纯矗?/span>

山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人楊東說出了新版分組方案的好處：

這個(gè)月，山東省已經(jīng)按國(guó)家2.0版DRG分組方案付費(fèi)了，總體感覺2.0版分組更加契合臨床實(shí)際，解決了1.1版分組方案的一些不足。此前，我們醫(yī)院每個(gè)月都有些正常病例因分組器的原因列入了歧義組，存在支付不足的問題，現(xiàn)在這些病例都可以正常入組了。從醫(yī)保局反饋的分組結(jié)果看，這個(gè)月結(jié)算的病例中，消化內(nèi)科就有8例如果按1.1版會(huì)入HQY歧義組的病例，醫(yī)保支付會(huì)打折，現(xiàn)在按2.0版分組方案可以入HS13（肝功能衰竭,伴合并癥或并發(fā)癥）的正常組，醫(yī)保支付約2.1萬(wàn)元，實(shí)際這類病例的醫(yī)療成本現(xiàn)在醫(yī)院控費(fèi)后約1.8萬(wàn)元，因?yàn)榉纸M器升級(jí)完善，此類病例可以在月度支付中及時(shí)結(jié)算，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者。

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師鄧林表示：

2.0版確實(shí)更加先進(jìn)，2.0版對(duì)神經(jīng)外科顱腦手術(shù)等組別進(jìn)行了結(jié)構(gòu)性優(yōu)化，并增加了神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)合手術(shù)組等，體現(xiàn)出了治療技術(shù)、疾病嚴(yán)重程度等方面的差異。各類型病人，醫(yī)保都能合理償付，我們醫(yī)生只管治病救人，無(wú)后顧之憂。

山東省醫(yī)保中心有關(guān)負(fù)責(zé)人說：

山東省醫(yī)保部門在推進(jìn)國(guó)家2.0版分組方案執(zhí)行實(shí)施過程中，特別注重加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通交流，廣泛聽取了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見建議，尤其是在本地化細(xì)分組、權(quán)重談判等關(guān)鍵事項(xiàng)方面，還組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床專家全程參與，這也有效保證了改革的順利實(shí)施。