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宮頸癌，也稱為子宮頸癌，是女性生殖道惡性腫瘤，發(fā)生在子宮頸部位，最常見(jiàn)類型為鱗狀細(xì)胞癌。病因主要為人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，尤其是HPV16和18型。宮頸癌的高危人群為有多個(gè)性伴侶者、性生活初夜早和免疫功能缺陷者。宮頸癌在早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著疾病進(jìn)展，可能出現(xiàn)陰道流血、異常陰道排液以及腫瘤侵犯到鄰近周圍的組織或器官時(shí)出現(xiàn)的癥狀。宮頸癌本身無(wú)傳染性，但其主要病因HPV病毒可通過(guò)性接觸傳播。

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2018年報(bào)告，全球每10萬(wàn)人中約13人患宮頸癌，每10萬(wàn)人約7人因此死亡。近年來(lái)，由于健康教育和HPV疫苗接種的推廣，全球范圍內(nèi)宮頸癌的發(fā)病率和死亡率有明顯下降趨勢(shì)。然而，應(yīng)注意到的是，新發(fā)宮頸癌的平均發(fā)病年齡正在下降，出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。

卵巢癌是卵巢腫瘤的一種惡性腫瘤，是指生長(zhǎng)在卵巢上的惡性腫瘤，其中90%～95%為卵巢原發(fā)性的癌，另外5%～10%為其它部位原發(fā)的癌轉(zhuǎn)移到卵巢。由于卵巢癌早期缺少癥狀，即使有癥狀也不特異，篩查的作用又有限，因此早期診斷比較困難，就診時(shí)60%～70%已為晚期，而晚期病例又療效不佳。因此，雖然卵巢癌的發(fā)病率低于宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌居?jì)D科惡性腫瘤的第三位，但死亡率卻超過(guò)宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌之和，高居?jì)D科癌癥首位，是嚴(yán)重威脅婦女健康的最大疾患。

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性。子宮內(nèi)膜癌是最常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一，每年有接近20萬(wàn)的新發(fā)病例，并是導(dǎo)致死亡的第三位常見(jiàn)婦科惡性腫瘤（僅次于卵巢癌和宮頸癌）。其發(fā)病與生活方式密切相關(guān)，發(fā)病率在各地區(qū)有差異，在北美和歐洲其發(fā)生率僅次于乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸腫瘤，高居女性生殖系統(tǒng)癌癥的首位。在我國(guó)，隨著社會(huì)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)條件的改善，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率亦逐年升高，僅次于宮頸癌，居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位。

宮頸癌FIGO分期（2018）

注：a. 在所有階段，影像學(xué)和病理學(xué)可用來(lái)補(bǔ)充關(guān)于腫瘤大小和范圍的臨床發(fā)現(xiàn)。病理結(jié)果取代影像學(xué)和臨床結(jié)果。

卵巢癌AJCC分期（第八版、2017）/FIGO 分期（2014）

近幾年沒(méi)有變化。采用基于手術(shù)和病理的分期。

子宮內(nèi)膜癌AJCC分期（第八版、2017）

/FIGO 分期（2023/2009）

《婦產(chǎn)科學(xué)》第十版提到：2023 年FIGO 又對(duì)上述手術(shù)病理分期進(jìn)行全面修訂，首次納入了組織學(xué)類型、分化程度、淋巴脈管間隙浸潤(rùn)等病理學(xué)特征，將淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移大小、卵巢受累狀況、盆腹腔受累狀況等進(jìn)行了細(xì)化分期，特別是引入了分子分型調(diào)整分期，如Ⅰ/Ⅱ期患者分子分型為POLE 超突變型則分期下調(diào)為ⅠA 期，p53 異常型累及子宮肌層則分期上調(diào)為ⅡC 期。這一新分期更加精準(zhǔn)提示預(yù)后，有利于指導(dǎo)治療。目前對(duì)新分期尚存爭(zhēng)議，臨床仍以FIGO 2009 年分期為主。

參考：

1. NCCN指南.

2. 婦產(chǎn)科學(xué)，第十版.

3. 張玉泉 婦產(chǎn)科在線 2018年09月19日.  https://mp.weixin.qq.com/s/NxZnD0p3wHx7SD8LEljNTg

4.林仲秋 逸仙婦瘤專業(yè)版 2023年04月17日. https://mp.weixin.qq.com/s/MC9a34o9ZQgIMmIWEdzjZg