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血常規(guī)檢測(cè)中經(jīng)常會(huì)遇到各種異常情況，如何進(jìn)行有效糾正結(jié)果，是每一位檢驗(yàn)人應(yīng)該掌握的技能，下面介紹幾種結(jié)果糾正公式：

1、溶血標(biāo)本的紅細(xì)胞數(shù)糾正

通過(guò)游離血紅蛋白（fHB）對(duì)溶血標(biāo)本的紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行修正，稱為“fHB修正算法”。使用以下公式：

糾正后的紅細(xì)胞=溶血標(biāo)本紅細(xì)胞×（溶血標(biāo)本HB+fHB)/溶血標(biāo)本HB

糾正后的MCHC=溶血性HB²/(溶血標(biāo)本HB+fHB）×溶血標(biāo)本HCT

2、脂血標(biāo)本hb，mch和mchc糾正

一些實(shí)驗(yàn)室用于獲得可靠結(jié)果的另一種方法是測(cè)量血漿Hb濃度，并使用以下公式計(jì)算正確的血液Hb濃度：

正確 Hb=脂血血 Hb−（1−Hct）×脂血漿 Hb，然后使用標(biāo)準(zhǔn)公式重新計(jì)算 MCH 和 MCHC：

MCH（pg/細(xì)胞）=Hb （g/dL）×10÷RBC（106/μL）

MCHC（g/dL）=Hb （g/dL）×100÷Hct（%）

3、運(yùn)用三三原則，通過(guò)離心獲得微量hct結(jié)果糾正其他紅細(xì)胞指標(biāo)

按要求收集標(biāo)本進(jìn)行 micro-Hct測(cè)定 并使用基于傳統(tǒng)測(cè)量單位的標(biāo)準(zhǔn)公式計(jì)算所有其他紅細(xì)胞參數(shù)（Hb、RBC 計(jì)數(shù)、MCV、MCH 和 MCHC）

Hb=Hct÷3

RBC=Hb÷3 或 Hct÷9

MCV=Hct ×10÷RBC

MCH=Hb×10÷RBC 

MCHC=Hb×100÷Hct

特別是當(dāng)血涂片顯示正細(xì)胞和正色素紅細(xì)胞時(shí)。

4、通過(guò)微量法離心獲得hct，糾正高血糖標(biāo)本的MCV和MCHC

可以運(yùn)行不受高血糖濃度影響的微 Hct，并使用標(biāo)準(zhǔn)公式重新計(jì)算 MCV 和 MCHC：

MCV（fL）=micro-Hct（%）×10÷RBC（106/μL）

MCHC（g/dL）=Hb（g/dL）×100÷Hct（%）

5、血涂片估計(jì)白細(xì)胞和血小板數(shù)

根據(jù)一般推薦或?qū)嶒?yàn)室的預(yù)定義標(biāo)準(zhǔn)從血涂片中估計(jì)的 PLT 和 WBC 計(jì)數(shù)應(yīng)取代相應(yīng)的自動(dòng)細(xì)胞計(jì)數(shù)。托馬斯杰斐遜大學(xué)醫(yī)院臨床實(shí)驗(yàn)室使用的標(biāo)準(zhǔn)如下：

估計(jì)的 PLT 計(jì)數(shù) （×103/μL 或 ×109/L of blood） = 每個(gè)油鏡視野平均數(shù)×15

注:血小板估計(jì)范圍下限不宜低于50，高限一般不高于500

估計(jì)白細(xì)胞計(jì)數(shù) （×103/μL 或 109/L of blood） = 每個(gè)500倍油鏡視野平均數(shù)×3

注:國(guó)內(nèi)在《外周血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查技術(shù)》（王霄霞，人民衛(wèi)生出版社）一書記載如下：WBC（×109/L）=一個(gè)高倍鏡視野中WBC平均個(gè)數(shù)×2×109/L。

為了獲得每個(gè)視野的平均細(xì)胞數(shù)，通常計(jì)算涂片可讀區(qū)域不同部分的 10 個(gè)視野中每個(gè)視野中的相應(yīng)細(xì)胞數(shù)，然后將總數(shù)除以 10。只有當(dāng)血涂片質(zhì)量可接受且沒(méi)有相應(yīng)細(xì)胞團(tuán)塊時(shí)，才能獲得可靠的估計(jì)計(jì)數(shù)。

估計(jì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)既不推薦也沒(méi)有必要。

6、有核紅細(xì)胞增多時(shí)，白細(xì)胞的糾正

如果儀器沒(méi)有自動(dòng)校正功能，可以使用以下公式手動(dòng)更正白細(xì)胞計(jì)數(shù)：

校正后WBC  = 未校正的白細(xì)胞計(jì)數(shù)× 100/（100+計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞所見(jiàn)有核紅細(xì)胞數(shù)）

7、巨核細(xì)胞增多時(shí)，白細(xì)胞的糾正

在托馬斯·杰斐遜大學(xué)的臨床實(shí)驗(yàn)室中，只有當(dāng)巨核細(xì)胞大量存在（定義為每 100 個(gè) WBC 超過(guò) 10 個(gè)）時(shí)，才會(huì)進(jìn)行手動(dòng)校正。

校正后WBC = 自動(dòng)未校正的白細(xì)胞計(jì)數(shù) ×100/（100+計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞所見(jiàn)巨核細(xì)胞數(shù)）

8、有核紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞同時(shí)增多，白細(xì)胞的糾正

在血涂片中確認(rèn)目標(biāo)細(xì)胞的存在后，可以使用以下公式校正白細(xì)胞計(jì)數(shù)，特別是當(dāng)大量存在時(shí)（任意定義為每 100 個(gè) WBC 中超過(guò) 10 個(gè) NRBC 和巨核細(xì)胞）：

校正后WBC= 未校正的白細(xì)胞計(jì)數(shù)×100/（100+計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞見(jiàn)到的有核紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞的數(shù)量）

9、異常細(xì)胞，原始細(xì)胞以及癌細(xì)胞增多時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)的糾正

通過(guò)使用以下公式校正自動(dòng)未校正的白細(xì)胞計(jì)數(shù)，可以獲得可靠的白細(xì)胞計(jì)數(shù)：

校正后WBC= 未校正的白細(xì)胞計(jì)數(shù)×100/（100+計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞見(jiàn)到的異常細(xì)胞原始細(xì)胞或癌細(xì)胞的數(shù)量）

參考文獻(xiàn)

1.Peng Z, Xiang W, Zhou J, et al. Hemolytic specimens in complete blood cell count: Red cell parameters could be revised by plasma free hemoglobin. J Clin Lab Anal. 2020;34:e23218 10.1002/jcla.23218 

2.Gene Gulati, Ph.D.,corresponding author Guldeep Uppal, M.D., and Jerald Gong, M.D. Unreliable Automated Complete Blood Count Results: Causes, Recognition, and Resolution.  

Ann Lab Med. 2022 Sep 1; 42(5): 515–530. Published online 2022 Sep 1. doi: 10.3343/alm.2022.42.5.515

PMCID: PMC9057813PMID: 35470271